Cetoacidosis alcohólica
Último revisado: 23.04.2024
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La cetoacidosis alcohólica es una complicación metabólica del consumo de alcohol y el ayuno, que se caracteriza por hipercetonemia y trastornos aniónicos con acidosis metabólica sin hiperglucemia significativa. La cetoacidosis alcohólica causa náuseas, vómitos y dolor en el abdomen. El diagnóstico se basa en la anamnesis y la definición de cetoacidosis en ausencia de hiperglucemia. El tratamiento consiste en la inyección intravenosa de solución fisiológica y dextrosa.
Causas de cetoacidosis alcohólica
La cetoacidosis alcohólica es causada por los efectos combinados del alcohol y el ayuno en el metabolismo de la glucosa. El alcohol reduce la gluconeogénesis hepática y conduce a una disminución de la secreción de insulina, un aumento de la lipólisis, una violación de la oxidación de los ácidos grasos y la cetogénesis posterior. El nivel de hormonas contrarreguladoras aumenta, puede producirse una inhibición adicional de la secreción de insulina. Los niveles de glucosa en plasma generalmente son normales o reducidos, pero a veces puede haber hiperglucemia leve.
Por lo general, el consumo excesivo de alcohol provoca vómitos y deja de beber alcohol o alimentos durante 24 horas o más. Durante este período de ayuno, el vómito continúa, hay dolor en el abdomen que conduce a la atención médica del paciente. La pancreatitis puede desarrollarse.
Diagnostico de cetoacidosis alcohólica
El diagnóstico requiere mucha atención, la ausencia de hiperglucemia imposibilita el diagnóstico de cetoacidosis diabética. En estudios de laboratorio de rutina, se detectan trastornos aniónicos pronunciados y acidosis metabólica, cetonemia, niveles bajos de potasio, magnesio y fósforo. La detección de acidosis puede complicarse con la alcalosis metabólica concomitante, que se desarrolló como resultado de los vómitos. A menudo, los niveles de ácido láctico aumentan debido a un desequilibrio en los procesos de oxidación y reducción en el hígado.
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Tratamiento de cetoacidosis alcohólica
El tratamiento de la cetoacidosis alcohólica comienza con la administración intravenosa de una solución al 5% de dextrosa en solución salina al 0.9% con la adición de tiamina y otras vitaminas solubles en agua y K, si es necesario. Los síntomas cetoacidóticos y gastrointestinales generalmente se detienen rápidamente. El uso de insulina es necesario solo si se sospecha cetoacidosis atípica diabética o cuando se desarrolla hiperglucemia> 300 mg / dl.