Absceso del cerebro

El absceso cerebral es la acumulación de pus en la sustancia cerebral. La enfermedad se manifiesta como dolor de cabeza, inhibición, aumento de la temperatura corporal y déficit neurológico focal. El diagnóstico se confirma mediante TC con contraste o resonancia magnética y, a veces, mediante examen bacteriológico. Para el tratamiento, se usan medicamentos antibacterianos y drenaje quirúrgico.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Causas de absceso cerebral

Absceso cerebral puede ocurrir como resultado del contacto directo de la infección (tales como osteomielitis, mastoiditis, sinusitis, empiema subdural), con traumatismo penetrante de cabeza (incluyendo neurocirugía) y la vía hematógena (en la endocarditis bacteriana, enfermedad cardíaca congénita con restablecer sanguínea derecha izquierdo abuso inyecciones intravenosas). A veces se desconoce la puerta de entrada de la infección.

Los agentes infecciosos son generalmente anaerobios, a veces una microflora mixta, que incluye estreptococos anaeróbicos o bacteroides. La infección estafilocócica con más frecuencia complica el curso de las lesiones craneofaciales, las intervenciones neuroquirúrgicas o la endocarditis.

Representantes de la familia Enterobacteriaceae son aislados durante la infección otogennom. Los abscesos pueden ser causados por una infección fúngica (por ejemplo, hongos del género Aspergillus) y protozoos (p. Ej., Toxoplasma gondii, generalmente en individuos infectados por el VIH).

El absceso cerebral se forma como resultado de la necrosis de un sitio de tejido cerebral inflamado, alrededor del cual la glía y los fibroblastos forman una cápsula. El edema perifocal puede causar un aumento en la presión intracraneal.

[7], [8], [9], [10]

Síntomas de absceso cerebral

Los síntomas del absceso cerebral se deben a un aumento de la presión intracraneal y al efecto de masa (compresión de la sustancia cerebral). Durante varios días o semanas, se desarrollan dolor de cabeza, náuseas, vómitos, retraso, convulsiones epilépticas, cambios mentales, discos ópticos congestivos y síntomas neurológicos focales.

La fiebre, los escalofríos y la leucocitosis pueden disminuir tan pronto como se forme una cápsula alrededor del foco de la infección.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostico de absceso cerebral

Si se sospecha un absceso cerebral, se realiza una TC con contraste o una resonancia magnética. El absceso se ve como una masa hinchada, rodeada por una formación anular, acumulación de contraste, que puede ser difícil de diferenciar de un tumor o un infarto cerebral; puede requerir siembra y drenaje.

La punción lumbar está contraindicada, ya que puede causar cuña transgénica, además, los datos del estudio CSF no tienen importancia diagnóstica.

[15], [16], [17]

Tratamiento de absceso cerebral

La duración de la terapia con antibióticos es de 1 a 2 meses. Cefotaxima empíricamente prescrita 2 g por vía intravenosa cada 4 horas o ceftriaxona por vía intravenosa cada 2 horas; Ambos antibióticos son efectivos contra las infecciones estreptocócicas, los representantes de la familia Enterobacteriaceae, y la mayoría de los anaerobios, pero no contra Bacteroides fragilis anaerobias, que se requiere para cubrir, metronidazol 7,5 mg / kg i.v. Cada 6 h.

En el caso de las infecciones estafilocócicas (Staphylococcus aureus) vancomicina absceso cerebral es el fármaco de elección a 1 g cada 12 h hasta que los resultados de la determinación de la susceptibilidad a la nafcilina (2 gramos cada 4 horas).

La monitorización de la efectividad de la terapia con antibióticos se lleva a cabo mediante TC o IRM en serie.

El drenaje estereotáctico o abierto es la intervención óptima para los abscesos únicos y quirúrgicamente accesibles, especialmente mayores de 2 cm de diámetro. Con el aumento de la presión intracraneal, al paciente se le administra un ciclo corto de altas dosis de glucocorticoides. Para la prevención de las crisis epilépticas, prescribir anticonvulsivantes.