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Reanimación cardíaca
Último revisado: 23.04.2024
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La resucitación cardíaca es menos favorable en los resultados que la pulmonar, ya que el paro cardíaco detiene rápidamente la función respiratoria.
Los signos de paro cardíaco son: falta de pulsación en las arterias carótidas, cianosis total del cuerpo, pupilas dilatadas, falta de reflejos, pérdida del conocimiento, cese rápido de la respiración independiente.
La resucitación cardíaca, tanto a nivel prehospitalario como hospitalario, en forma de elemento básico, consiste en un masaje cardíaco cerrado (abierto solo en la sala de operaciones).
Las principales condiciones para un masaje cardíaco cerrado son: la posición del paciente sobre su espalda y sobre una superficie dura; la posición de las manos del médico es la palma de la mano derecha en el tercio inferior del esternón, los dedos deben ubicarse en el quinto espacio intercostal a la izquierda, la palma de la mano izquierda se coloca sobre la parte superior; el prolapso se lleva a cabo mediante una sacudida brusca a una profundidad de 6-8 cm con una frecuencia de 16-18 por minuto. Esto asegura un flujo sanguíneo óptimo, que es solo el 20-40% de la norma, pero es suficiente para el soporte vital del cerebro. La reanimación cardíaca con prolapso más profundo puede complicarse por fracturas de las costillas, a menudo con fragmentos óseos de los pulmones; hígado El masaje rápido conduce a una disminución en el flujo sanguíneo.
Al llevar a cabo estas actividades, el médico periódicamente tiene que controlar el pulso en la arteria carótida: su presencia durante el prolapso demuestra la eficacia de las medidas. La resucitación cardíaca se considera cualitativa si hay una disminución en la cianosis, un estrechamiento de las pupilas, la aparición de intentos de respiración independiente y elementos de conciencia.
La reanimación cardíaca en el hospital incluye masaje cardiaco cerrado, farmacoterapia y desfibrilación. Es el componente principal de estas medidas, ya que la desfibrilación con hipoxia miocárdica no es efectiva.
La reanimación cardíaca debe necesariamente combinarse con farmacoterapia. Sus objetivos son:
- alivio del síndrome hipovolémico;
- eliminación de la acidosis;
- cardiostimulación;
- desfibrilación.
La desfibrilación se realiza solo en el contexto de la eliminación continua de la acidosis. Si no se observan estas condiciones, la reanimación cardíaca no es efectiva. Deben observarse estrictamente las precauciones de seguridad: manos secas, completamente aisladas del paciente y la mesa, con el registro y el equipo respiratorio desconectado. Los electrodos se pueden colocar de dos maneras:
- Uno - a la derecha en el segundo espacio intercostal, el segundo - en la región del vértice del corazón (el quinto espacio intercostal a la izquierda).
- Pasivo (electrodo plano) se encuentra debajo del omóplato izquierdo, activo (en el asa aislante) - en la región del ápice del corazón.
La piel en el área de aplicación de electrodos se desengrasa con alcohol, debajo de ellos se ponen gasas humedecidas con solución salina. Deben ajustarse bien al cuerpo del paciente. Las descargas actuales se realizan en cascada, aumentando cada descarga en 500 V. El masaje se detiene solo durante el período de desfibrilación. La reanimación pulmonar y cardíaca incluye una LIV combinada y un masaje en una proporción de 1: 4 (una inhalación: cuatro prolapsos).
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