Razones para el cambio de la fórmula de sangre leucocitaria

Enfermedades y afecciones acompañadas de un cambio en la fórmula leucocitaria

Shift a la izquierda (metamielocitos, mielocitos)	Cambie a la izquierda con rejuvenecimiento (en la sangre hay metamielocitos, mielocitos, promielocitos, mieloblastos y eritroblastos)	Desplazar hacia la derecha (disminución en el número de neutrófilos apuñalados en combinación con la presencia de núcleos de neutrófilos hipersegmentados)
Procesos inflamatorios agudos Infecciones purulentas Sangrado agudo La acidosis y el estado de coma sobreesfuerzo físico	Leucemia crónica Erythroleukemia Myelofibrosis Metástasis de tumores Leucemia aguda Condiciones comatosas	Anemia megaloblástica Enfermedades del riñón y el hígado Condiciones después de una transfusión de sangre

Con muchas infecciones graves, procesos sépticos y purulentos, la fórmula leucocitaria cambia debido a un aumento en el número de neutrófilos, metamielocitos y mielocitos. Tal cambio en el leucograma con un aumento en el porcentaje de formas jóvenes de neutrófilos se llama desplazamiento a la izquierda; El aumento se debe principalmente a las formas de segmento nuclear y de poliposegundo, un cambio hacia la derecha. La gravedad del desplazamiento nuclear de neutrófilos se estima mediante el índice de desplazamiento (IC).

IS = (M + MM + P) / C,

Donde M - mielocitos, MM - metamielocitos, P - neutrófilos puñales, neutrófilos en C - segmentados. El valor de referencia del IC es 0.06. El valor de IP es un criterio importante que determina la gravedad de la infección aguda y un pronóstico general.

Al analizar los resultados del conteo de leucocitos en una muestra de sangre debe recordar siempre que este método no es muy precisa y puede ser una fuente de error que no puede ser eliminado por completo (incluyendo errores en la extracción de sangre, la cocina y una citología pintura, la subjetividad humana en la interpretación de las células). Algunos tipos de células, especialmente monocitos, eosinófilos y basófilos, se distribuyen en una extensión completamente ilegal. El alto contenido de estas celdas, especialmente en el área restringida del frotis, debe volver a verificarse antes de que se emita el resultado. Cuando el número de leucocitos en la sangre es más de 35 × 10 ⁹ / l, se recomienda contar al menos 200 células para una mayor precisión. El número de leucocitos examinados debería aumentar en proporción al aumento de la leucocitosis a fin de evaluar la gran área del frotis. Si el número de leucocitos en la sangre es inferior a 2 × 10 ⁹ / l, algunos laboratorios cuentan menos de 100 células. Sin embargo, la precisión se reduce drásticamente, por lo que no se recomienda este cálculo. Si no puede encontrar en una mancha de 100 células, se propone hacer leukoconcentrate, pero se debe recordar que en la preparación de los últimos cambios morfológicos que ocurren de leucocitos y la distribución desigual de los tipos de células. Si se contaron menos de 100 o más de 100 células, esto debería reflejarse en la forma del resultado.

Intervalo de confianza del 95% al calcular leukoformula en un frotis de sangre

Contenido de cierto tipo de celda,%	Total de células contadas
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
Sexto	2-13	3-11	4-9	4-8
Séptimo	2-14	3-12	4-10	5-9
Octavo	3-16	4-13	5-11	6-10
Noveno	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15º	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Ampliamente extendido para evaluar la gravedad de la intoxicación endógena recibió un índice de intoxicación leucocitaria (LII), cuyo valor de referencia es de aproximadamente 1,0. La fórmula para el cálculo es la siguiente.

LII = [4 (mielocitos) + 3 (metamielocitos) + 2 (neutrófilos en banda) + (segmentada) × (1 + células plasmáticas)] / [(linfocitos + monocitos) × (1 + eosinófilos)]

Las fluctuaciones LII en pacientes con enfermedades infecciosas y sépticas corresponden objetivamente a cambios en el cuadro clínico y al grado de expresión de la intoxicación endógena. El aumento de LII a 4-9 indica un componente bacteriano significativo de la intoxicación endógena, un aumento moderado (hasta 2-3) que limita el proceso infeccioso o el foco de cambios en el tejido necrobiótico. La leucopenia con alta FII es un signo de pronóstico alarmante. LII se puede usar para evaluar la efectividad del tratamiento.

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