Análisis de frotis de la uretra

Con el examen inicial de las preparaciones de frotis de la uretra, se pueden extraer las siguientes conclusiones prácticas.

• Los leucocitos predominan (neutrófilos y linfocitos): uretritis aguda o exacerbación de uretritis crónica; con un alto contenido de eosinófilos (más de 5-10%) - uretritis alérgica.
• Las células epiteliales predominan con un pequeño número de leucocitos: uretritis crónica con metaplasia del epitelio (uretritis descamativa) o leucoplasia de la uretra.
• Un número significativo de eritrocitos junto con leucocitos y células epiteliales: uretritis traumática, tumor uretral, cristaluria, ulceración de la mucosa, etc.
• Los leucocitos están ausentes o son únicos en el campo de visión con un gran aumento en el microscopio: próstata (hay granos lipoides); espermatorrea (muchos espermatozoides); uretrrorrea (el moco predomina sin elementos uniformes, el secreto de las glándulas uretrales).
• Con un pequeño contenido de neutrófilos polinucleótidos, las acumulaciones masivas de pequeñas barras pleomórficas en las células del epitelio (células clave) son uretritis causada por Corynebacterium vaginale.
• Hay células clave, un gran número de bacterias diferentes, los neutrófilos polinucleados son únicos, la reacción fagocítica está ausente, la bacteriosis.

Con un estudio más detallado de los frotis de la uretra, los criterios para el diagnóstico de uretritis según las directrices europeas sobre uretritis (2001) son los siguientes.

• frotis de Gram-manchado de una uretra que comprende al menos 5 polinucleares neutrófilos en el campo de visión a gran aumento (× 1000) del microscopio (un promedio de 5 o más campos con la mayor concentración de neutrófilos polinucleares), y / o:
• detección de al menos 10 polinucleares neutrófilos en el campo de visión a gran aumento (× 1000) del microscopio (un promedio de 5 o más campos con la mayor concentración de neutrófilos polinucleares) en la muestra de Gram teñidas de la muestra de la primera parte de la orina.

La sensibilidad de las pruebas anteriores depende de cuánto tiempo el paciente no orinó antes de tomar el material para el estudio. Por lo general, se recomienda un intervalo de 4 horas.

Si se detecta un proceso inflamatorio en la uretra, es necesario establecer su etiología. La uretritis puede ser gonocócica (con la detección de Neisseria gonorrhoeae ) o no gonocócica (los gonococos no se manifiestan). Una proporción significativa de uretritis no gonocócica se debe a clamidia. Los casos en los que no es posible detectar clamidia o gonococos se refieren a uretritis no gonocócica no clamidial (uretritis inespecífica).

Para estudiar simultáneamente para GC tomar secreción de la uretra, próstata, orina en los hombres y la descarga de la vagina, el cuello uterino, los lavados lacunar conductos recto en las mujeres. Para el diagnóstico, se utiliza un método bacterioscópico (tinción de Gram), que en la gonorrea aguda en hombres tiene una alta sensibilidad y especificidad (95% y 98%, respectivamente). En los casos crónicos y tratados de enfermedad en los hombres, se observa un resultado positivo solo en el 8-20% de los casos. En los hombres, en los casos agudos, la uretra se ve afectada, en la crónica - la próstata, las vesículas seminales; afecta principalmente a las mujeres glándulas de Bartolino, vagina y la uretra, y más tarde - la mucosa del cuello del útero, trompas de Falopio, el recto niñas - la vagina, la uretra, el recto, la conjuntiva del ojo. Un solo resultado negativo no es concluyente, por lo que se necesitan estudios repetidos.

En el estudio de los frotis en pacientes con gonorrea, se observa principalmente una imagen bacterioscópica de tres especies:

• los leucocitos cubren todo el campo de visión, los gonococos a menudo se localizan intracelularmente, algunos de ellos se localizan extracelularmente; otros microorganismos están ausentes;
• la imagen de la célula es la misma, pero no hay gonococos ni microflora extraña (este patrón es característico de la gonorrea crónica);
• una pequeña cantidad de leucocitos degenerados y abundante microflora extraña, cuya aparición indica una mejora en el curso del proceso (durante el tratamiento).

La tricomoniasis está muy extendida entre las mujeres de 2 a 40 años, con menos frecuencia se encuentra en los hombres y muy raramente en los niños. El agente causante de la enfermedad es Trichomonas vaginalis. La enfermedad en las mujeres se caracteriza por secreción fluida, espumosa o purulenta, irritación de la membrana mucosa de la vagina. Para la mayoría de los hombres, la enfermedad pasa desapercibida, en algunos casos, hay una llamada "caducidad de la mañana" (secreción de la uretra gotas de pus), y sólo una minoría de la infección tiene una forma aguda con síntomas de uretritis y prostatitis. En las mujeres, las tricomonas se encuentran principalmente en la vulva y la vagina, con menos frecuencia en la uretra, el cuello uterino. En los hombres, la uretra, la próstata y las vesículas seminales se ven afectadas.

Chlamydia. Los métodos bacteriológicos de la infección por clamidia rara vez se diagnostican, principalmente mediante el uso de métodos serológicos o PCR.

Candidiasis. La cándida es el patógeno más frecuente de la uretritis micótica, de transmisión sexual. Con mucha menos frecuencia, la uretritis por cándida se desarrolla como consecuencia de la disbiosis después del tratamiento con antibióticos. En los frotis de la uretra, se encuentran micelio y esporas, lo que confirma el diagnóstico.

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