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Las causas de aumento y disminución de potasio en la orina
Último revisado: 19.10.2021
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Los valores de referencia (norma) de potasio en la orina son 25-125 meq / día (mmol / día).
La liberación de potasio por los riñones está sujeta a complejos sistemas regulatorios. El potasio no solo se filtra y reabsorbe en los riñones, sino que también se excreta por los túbulos renales.
El estudio del potasio en la orina permite, en vista de la cantidad de diuresis, estimar las pérdidas diarias de este electrolito. Los resultados de este estudio son de gran importancia para los pacientes de reanimación en estado grave cuando se evalúa la efectividad de la terapia de sustitución con preparaciones de potasio.
Se observa una liberación mejorada de potasio en la orina en la resolución del edema, el uso de diuréticos, con nefritis crónica acompañada de poliuria, con acidosis renal y diabética. Se observa una liberación elevada de potasio en la orina en malnutrición, fiebre e intoxicación, coma diabético. La hiperfunción de la corteza suprarrenal con una mayor producción de aldosterona se acompaña de la liberación más pronunciada de potasio, que se denomina "diabetes del potasio".
La cantidad de potasio en la orina aumenta con giperaminoatsidurii renal, acidosis tubular proximal, causada defecto en el túbulo proximal, acidosis metabólica, fiebre hemorrágica con síndrome renal, nefropatía, pielonefritis, necrosis aguda ka-naltsevom, hiperaldosteronismo, síndrome de Cushing, síndrome de Fanconi, alcalosis, la administración de diuréticos y otros
La excreción de potasio en la orina disminuye con glomerulonefritis, pielonefritis crónica, uremia extrarenal, hiperaldosteronismo (enfermedad de Addison), acidosis e hipoxia.
La determinación del contenido de potasio y sodio en la orina juega un papel importante en el diagnóstico diferencial de las formas prerrenal y renal de la insuficiencia renal aguda. Con la forma prerenal de insuficiencia renal aguda, los riñones para reducir la perfusión de sangre responden a la retención mejorada de sodio y agua. El sodio se ahorra por un bajo contenido de sodio en la orina, y por un aumento en la relación K / Na en la orina en 2-2.5 veces (0.2-0.6 norma). La relación inversa se observa en la forma renal de la insuficiencia renal aguda.
Para el diagnóstico de hipercalemia causada por la deficiencia de aldosterona o la resistencia a la misma y razones no renales transkanaltsevy calculado gradiente de potasio (TAG) - secreción de potasio figura nefrona distal: TGC = (K m / K una ) × (OSM con / Osm m ) en la que K m es la concentración de potasio en la orina; К с - concentración de potasio en el suero sanguíneo; Osmosis con - osmolaridad del suero sanguíneo; OCM m - osmolaridad de la orina. Normalmente, THC es 6-12; si es superior a 10, la deficiencia de aldosterona o la resistencia a la misma puede ser eliminado y la buscan causa la hiperpotasemia no renal; el valor de THC de menos de 5 sugiere una deficiencia de aldosterona o resistencia a ella. Tamaño TGC por encima de 10 indica gipoaldosteronizm, ningún cambio TGC indica un defecto (resistencia) de los túbulos renales. Los pacientes con tal defecto son resistentes a cualquier diurético ahorrador de potasio.