Métodos de ultrasonido del hígado

La técnica de realizar ecografía del hígado difiere de la especificidad de realizar la ecografía de otros órganos con solo algunos matices de diagnóstico en el proceso de interpretación de los resultados obtenidos. Como regla general, el estudio del hígado es parte de un examen general de ultrasonido de los órganos de la cavidad abdominal. La ecografía se realiza de acuerdo con las indicaciones en cualquier momento, el procedimiento no requiere medidas preparatorias especiales: limpieza, dietas, etc. Cabe señalar que, junto con el estudio del hígado, a menudo se lleva a cabo una ecografía de los órganos de la parte superior del peritoneo (vesícula biliar). Si el diagnóstico es complejo, se debe tener cuidado para asegurar que la vesícula biliar se estira y la vena del collar se reduce al tamaño que tiene en reposo. Esto se logra por ocho horas de inanición.

La técnica de ultrasonido del hígado implica el examen del órgano en tres planos adyacentes. La zona longitudinal se estudia secuencialmente, y también la transversal y oblicua. La ubicación zonal del órgano, la nitidez o la visión borrosa de los contornos, el tamaño se estima. La estructura y la capacidad de reflexión del parénquima-ecogenicidad están sujetas a investigación obligatoria. Además, se analiza el estado de los vasos y el patrón vascular en sí, los conductos. Si se prescribe tratamiento a un paciente, el ecograma se realiza en el modo planificado repetidamente, por lo tanto, su precisión diagnóstica aumenta.

Las principales tareas que resuelve la ecografía del hígado: 

• Identificación de signos ecográficos de hepatitis, cirrosis, hipertensión portal; 
• Evaluación, que incluye cito, bloqueos venosos, exclusión de hipertensión portal extrahepática, trombosis de venas; 
• Evaluación del trastorno o estabilidad de la hemodinámica.

El procedimiento para realizar ecografías del hígado es estándar, aunque depende de los detalles del estudio. Las reglas de posicionamiento del paciente durante el procedimiento son bastante simples. El comienzo del estudio supone que el paciente yace de espaldas, luego se gira hacia el lado izquierdo para visualizar mejor el lóbulo derecho, la región del hígado. Una variante del examen es cuando el paciente está semi-expuesto, o escaneando desde la espalda (con ascitis). Especialista, realizando ultrasonido. Puede pedirle al paciente que levante su mano derecha y coloque una palma debajo de su cabeza. Esto ayuda a expandir el espacio intercostal y mejorar el contacto del escáner. El cambio de posiciones es necesario para una revisión detallada y completa de todos los parámetros investigados del estado hepático. La visualización se lleva a cabo mediante sensores de frecuencia especiales (3-5 MHz). Los sensores vienen en una variedad de tamaños y se usan dependiendo del peso corporal del paciente, así como de la frecuencia de los sensores. La frecuencia máxima permite que la señal penetre mucho más profundamente a través de la capa intermedia grasa del peritoneo del paciente. Las frecuencias más pequeñas se usan cuando se escanea la región izquierda del hígado, es menor que la correcta. Los sensores lineales (con superficie plana) pueden curvarse, también se los llama "palos de hockey", también son buenos para examinar la región izquierda del hígado. En el lado derecho, se usa una zona subcostal (zona epigástrica). El área intercostal, que es anatómicamente difícil de acceder, es investigada por un sensor con una frecuencia de haz baja, sectorial. La técnica moderna de ultrasonido del hígado incluye dopplerografía. Este método, como el ultrasonido, se basa en el reflejo de señales, pero la reflexión proviene del objeto en investigación en movimiento: de la sangre, más precisamente, sus elementos elementales. La frecuencia de la señal enviada está directamente relacionada con la velocidad del flujo sanguíneo. Para el modo Doppler, se utilizan sensores específicos de alta sensibilidad.

El ultrasonido del hígado, como regla, da resultados más precisos, si se lleva a cabo en la inspiración, paro respiratorio del paciente. Entonces el hígado se ve obligado a descender, y su examen visual se vuelve más accesible. Las técnicas para llevar a cabo el ecograma corresponden a las reglas aprobadas e incluyen el mantenimiento del sensor por una línea longitudinal desde la línea media, y también hay un movimiento transversal - hacia el ombligo. Se utiliza y la diagonal movimiento "oblicuidad" - el sensor de ángulo se pone paralelo al borde derecho y moverlo manera diagonal craneal (arriba, kranion - cabeza), luego hacia abajo. Además, hay sagital (la división en el lado derecho e izquierdo) sensor manera movimiento, lo que ayuda a determinar la longitud del tamaño del cuerpo, así como para sonograma del conducto biliar, el sistema vascular (vena portal, aorta y la vena cava inferior).

Etapas del examen de ultrasonido del hígado: 

1. Modo de escala de grises cuando se explora la dimensión frontal junto con el lóbulo posterior alterno a la derecha y luego a la izquierda. Se calcula la cápsula, los contornos, la ecogenicidad estructural del hígado, las venas, los conductos, incluso más grande - holedoh. Se revela un lumen de la vena umbilical, paraumbilico. El paciente se acuesta boca arriba, luego gira hacia el lado izquierdo para examinar la zona longitudinal de la costilla derecha y el espacio intercostal. El cambio de posiciones es necesario para obtener una imagen de diagnóstico más detallada.
2. Modo DCS. Se evalúa la permeabilidad del sistema venoso-vascular del hígado. Para esto, es mejor utilizar un modo que asume la codificación Doppler color (CDC), así como el análisis espectral. La Dopplerografía permite especificar el estado del sistema circulatorio del hígado y su orientación. Dicha angiografía ayuda a evaluar el flujo sanguíneo en la vena umbilical de manera más precisa, y también el flujo sanguíneo (inverso) en el más importante para el hígado: la vena porta está determinada por el DCC.
3. Obtención de información cuantitativa, parámetros del sistema hemodinámico. El estudio se realiza con la ayuda del acceso intercostal (intercostal) o con la ayuda del acceso subcostal (lado derecho del epigastrio). El especialista asegura que el ultrasonido se combine lo más posible con la dirección longitudinal del vaso. Exploración de la zona intrahepática de la parte principal de la vena del collar: el tronco se realiza con la ayuda del acceso intercostal (intercostal). Aunque la visualización de venas grandes hepáticas en cualquier caso se obtiene cualitativa, independientemente del tipo de acceso. 
4. Se recomienda completar el examen de ultrasonido estudiando el tamaño y la estructura del bazo cercano. El paciente puede acostarse sobre el lado derecho, si el bazo está alto, entonces la posición sentada es posible.

La técnica de ultrasonido del hígado se mejora y ajusta constantemente según la aparición de nuevas tecnologías, la creación de sensores y equipos de diagnóstico más precisos.

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