Signos de ultrasonido de patología articular

Exudación en la cavidad articular (sinovitis). Se caracteriza por engrosamiento y edema de la membrana sinovial. El primer signo de inflamación de la membrana sinovial es un aumento en la producción de líquido sinovial: derrame articular. La exudación en la cavidad articular se puede observar con diversas enfermedades del sistema musculoesquelético: degenerativas, traumáticas, inflamatorias, tumorales. La naturaleza de los contenidos se puede establecer solo después de la aspiración del líquido. Con ultrasonido, el fluido en la cavidad articular es diferente en ecogenicidad. Por lo tanto, en el líquido sinovitis anecoica convencional a hemartrosis y lipogemartroze - no homogénea, hipoecoica con inclusiones ecogénicas (coágulos de sangre, lóbulos de grasa).

La resonancia magnética es un método para detectar sinovitis. Los cambios inflamatorios se caracterizan por un engrosamiento de la membrana y un aumento del contenido de agua. Por lo tanto, la membrana sinovial se parece a un tejido hiperintenso grueso en imágenes potenciadas en T2 o en imágenes obtenidas con la secuencia STIR.

Artritis séptica. Se caracteriza por la presencia en la cavidad articular de un fluido no homogéneo, que a veces se divide en niveles separados. También hay hipertrofia de la membrana sinovial. Este síntoma ocurre con la artritis reumatoide, la artritis inflamatoria, la condromatosis sinovial y otras enfermedades. Ayuda incalculable con ultrasonido para controlar el tratamiento de la artritis séptica.

Lesiones traumáticas de los meniscos. En la mayoría de los casos, debe lidiar con las lesiones de menisco de la articulación de la rodilla. En el examen de ultrasonido, la línea de la ruptura del menisco parece una banda hipoecogénica en el fondo de un menisco hiperecogénico). El modo de armónicos del tejido mejora la visualización de las rupturas del menisco debido a un mejor procesamiento de las estructuras. Con la reconstrucción volumétrica tridimensional, es posible obtener lesiones de menisco comparables a las imágenes artroscópicas.

Los cambios en el cartílago hialino se pueden manifestar de tres formas: adelgazamiento, engrosamiento y calcificación.

Cambios degenerativos del menisco. A menudo se observa en pacientes de edad avanzada. El menisco puede tener una estructura no uniforme, una ecogenicidad disminuida y un abultamiento por encima de la superficie de la articulación. En la artroscopia, estos cambios se manifiestan por una hinchazón no uniforme de la superficie del menisco con degeneración mucoide.

El engrosamiento del cartílago hialino debido al edema es el primer signo de cambios patológicos en la articulación. Más tarde, la superficie del cartílago se vuelve irregular y aparece un adelgazamiento del cartílago. Comparar el grosor del cartílago con el lado contralateral ayuda a identificar estos cambios tempranos.

Adelgazamiento del cartílago hialino. Normalmente, el cartílago hialino es más delgado en los ancianos. Un proceso similar ocurre con sinovitis inflamatoria, artritis séptica. Los cambios degenerativos en el cartílago hialino pueden detectarse mediante un examen por ultrasonido en forma de adelgazamiento o ulceración local. Los cambios en el cartílago hialino también se acompañan de cambios en el tejido óseo, cuya superficie articular se vuelve irregular.

Ratón articular Muy a menudo hay varias inclusiones en la cavidad articular o en la membrana sinovial. Las dimensiones pueden variar desde pequeñas inclusiones hasta grandes.

Quistes de menisco Surgen como resultado de una traumatización permanente de los meniscos. Se ven como una formación redondeada anecógena en el grosor del menisco. Los quistes del menisco externo a menudo se observan. Detrás del quiste está el efecto del realce del eco distal, que ayuda a visualizar mejor la punta del menisco.

Osteofitas. Los osteofitos aparecen inicialmente a lo largo de los bordes de la articulación en el borde del cartílago hialino y el hueso cortical. Son crecimientos cartilaginosos (condrófitos), que finalmente se someten a la osificación endocondral y se detectan en los rayos X como osteofitos. Los osteofitos marginales pequeños son un hallazgo común en los ancianos, ya que son el mecanismo de estabilización de las articulaciones. Los osteofitos grandes se consideran parte del proceso de la osteoartritis.

Artrosis deformante. Esta lesión articular degenerativa-distrófica con la violación de la forma de los extremos articulados de los huesos, las superficies articulares, una violación de la altura y la forma de la brecha radiográfica articular. La hipodinamia, la obesidad y la hipoxia conducen a la aparición de un mayor estrés en la articulación y, como consecuencia, contribuyen al desarrollo de la artrosis deformante. Inicialmente, debido al estrés y la irritación dinámica, el cartílago articular se ve afectado: se engrosa. Luego viene la desorganización y el adelgazamiento del cartílago hialino, compensatorio alrededor de los bordes hay crecimientos óseos cartilaginosos. Se producen cambios paralelos en el tejido óseo de la epífisis, la forma de los extremos articulares de los huesos articulados cambia. Los cambios significativos se someten a la cápsula articular, ligamento, membrana sinovial. La cápsula articular se espesa para estabilizar la articulación. En la membrana sinovial, se forman excrecencias sinoviales, a veces de densidad cartilaginosa, que, al desenroscarse, forman cuerpos intraarticulares. Los ligamentos intraarticulares se espesan, se aflojan, se pueden necrosar, se fusionan con la cápsula. La cantidad de líquido sinovial en las primeras etapas aumenta para aumentar el deslizamiento en la articulación, y luego disminuye, lo que agrava el proceso distrófico. Poco a poco se desarrolla la fibrosis en forma de fusión intraarticular, la consolidación del tejido pararticular, que limita severamente la movilidad en la articulación.

Gota. La enfermedad es causada por trastornos del metabolismo de las purinas, lo que resulta en aumento de los niveles de ácido úrico en la sangre y la deposición de urato en los tejidos. La manifestación más sorprendente de la gota - artritis aguda, que se caracteriza por la aparición súbita, la localización en la articulación metatarsofalángica del primer dedo, clínica pronunciada y rápida remisión. Exacerbación provocar artritis aguda: trauma, alcohol, alimentos grasos, la cepa psico-emocional, el uso de diuréticos y la otra gota larga se caracteriza por el desarrollo de tejido de granulación como pannus, que provoca la destrucción del cartílago articular, tarjeta de hueso subcondral y, en casos raros, anquilosis de la articulación .. Con el examen de ultrasonido alrededor de la articulación, se observa la aparición de una zona hipoecoica rodeada por una cápsula fibrosa. Con la angiografía por ultrasonido en la etapa de exacerbación, se observa una pronunciada vascularización de los tejidos.

En el hueso subcondral, donde se depositan los uratos, se producen cambios secundarios según el tipo de micro fracturas con formación de callos fibrosos y óseos, desarrollo de quistes y osteosclerosis. Significativamente, se observa una localización extraarticular: dermatitis, tenosinovitis, bursitis, miositis. Cuando la transición a una etapa crónica en los pacientes ocurre constantemente la inflamación de una o más articulaciones. En el área de la articulación afectada, los tofuks se depositan, como resultado del espesamiento de los tejidos periarticulares, se altera la movilidad de la articulación. Los tofus pueden tener un tamaño de 2-3 mm a 2-3 cm, en forma de formaciones nodulares, ubicadas cerca de la superficie de la piel. En el examen de ultrasonido, se ven como formaciones hipoecoicas redondeadas u ovales de varios tamaños en el espesor de la piel y el tejido subcutáneo. En relación con la osteólisis, se observa una deformación rugosa de las articulaciones. La lesión de las articulaciones es asimétrica.