Signos endoscópicos de tumores esofágicos

Tumores benignos del esófago

Los tumores benignos del esófago se dividen en:

Tumores exofíticos Crecer principalmente en la luz del esófago:

• pólipo,
• papiloma,
• lipoma,
• leiomioma y otros.

Tumores endofíticos (intramurales). Diagnosticado con dificultad, principalmente al cambiar el color y la textura de la mucosa, el cambio local en la luz y una ligera pretenotomía. La mucosa sobre un tumor endofítico puede erosionarse, hincharse y tal vez sin cambios. Un síntoma positivo de la tienda. Con palpación instrumental de consistencia apretada elástica.

Leiomioma. Es hasta 70%. Es un tumor submucoso no epitelial, que consiste en haces ubicados de forma caótica de musculatura lisa del esófago. En el 50% se encuentra en el tercio inferior del esófago.

Hay 3 formas del tumor:

• en la forma de un nodo aislado,
• en forma de nodos múltiples,
• leiomiomatosis esofágica común.

Leiomioma se parece a una ronda regular o formación oval, que actúa en el lumen del esófago, más bien denso, no soldado a la mucosa (para de gran tamaño y ulceración puede soldarse - a continuación, la tienda de campaña síntoma negativo). Al igual que todos los tumores submucosos del esófago, el tamaño y la forma del leiomioma no cambian con la respiración. El curso es asintomático a largo plazo y se manifiesta con hemorragia o disfagia.

Táctica: hasta 2 cm generalmente se eliminan a través del endoscopio, pero si hay sangrado en la anamnesis, la cirugía es mejor. En tamaños grandes, se observan en dinámica 1 vez en 6 meses. Con rápido crecimiento y sangrado - cirugía.

Papiloma Externamente es una elevación blanquecina sobre el fondo de una membrana mucosa rosa, que crece en un pedículo o en una base ancha. Tamaño desde la cabeza del alfiler hasta 0.2-0.5 cm. Los papilomas pueden ser únicos o múltiples. Tienen un alto índice de malignidad. Sujeto a extracción endoscópica con examen histológico.

Pólipos. Ellos son raros. Están ubicados en todas partes. La forma es redonda u ovoide, la superficie es lisa, los contornos son uniformes, el color no difiere de los tejidos circundantes, pero puede ser un poco más brillante. Está ubicado en un pedestal o una base ancha. A menudo ulcerado. Las dimensiones son generalmente de 0.3-1.5 cm. Tácticas: polipectomía endoscópica con pólipos de hasta 2 cm en una base ancha y hasta 4 cm en el tallo.

Lipoma. Tumores lobulares grandes, soldados con mucosidad, color amarillento. 

Cáncer de esófago 

Esta es una enfermedad muy extendida, del 10 al 90% de todas las enfermedades del esófago según diferentes datos.

Localización:

• en el tercio superior - 15-20%,
• en el tercio medio - 37-47%,
• en el tercio inferior - 38-43%.

Estructura histológica:

• 90% - carcinoma de células escamosas,
• 10% - adenocarcinoma de glándulas propias, mucosas y cardíacas.

No existe una clasificación macroscópica universalmente reconocida de cáncer de esófago. Las formas más comunes son:

1. Exofítico (nodal)
2. Endofítico (difuso-infiltrativo, esclerosante).
3. Mixto (ulcerativo).

Con el cáncer exofítico, el tumor crece en la luz del esófago, que recuerda a la morera o coliflor externa. Alcanza varios tamaños. Se rompe temprano y sangra.

En el cáncer endofítico, el tumor se disemina a través de la capa submucosa a lo largo de toda la circunferencia del esófago, haciendo que se estreche hasta completar la obstrucción. En relación con el crecimiento lento del tumor, a menudo se forma expansión suprastenótica.

El cáncer ulceroso combina los signos de crecimiento limitado e infiltrativo. Rápidamente ulcerado. La úlcera tiene bordes densos, elevados, cilíndricos, mohosos, sangra fácilmente.

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