Fascia de antebrazo y mano

La fascia del antebrazo (antebrachii fascia) en el proximal engrosado, fibras fibroso reforzado y distal que es delgada, sin apretar conectado a la mentira profundamente músculos y sus tendones. En la parte posterior del antebrazo, la fascia es gruesa, firmemente fusionada al borde posterior del cúbito. En la parte proximal del antebrazo, los músculos de la capa superficial comienzan desde la fascia. En la región anterior del antebrazo en la fascia, se distinguen 3 surcos: radial, mediano y cubital. El surco radial (sulcus radialis) está delimitado por el músculo lateral y el flexor lateral y de la muñeca de la muñeca, medialmente. Hay una arteria radial, dos venas del mismo nombre y una rama superficial del nervio radial. El surco medio (sulcus medianus) se localiza entre el flexor radial de la muñeca y el flexor superficial de los dedos. En él se encuentra la arteria cubital con dos venas del mismo nombre y un nervio cubital adyacentes. Ulnar ranura (surco cubital) desde el lado lateral por el flexor digital superficial, medial - flexor cubital del carpo. En la profundidad del surco mediano, pase el nervio mediano y la arteria cubital que lo acompaña.

De la fascia profunda del antebrazo salir dos septum intermuscular - frontal y trasera, están unidos a los huesos radial y separar el espacio podfastsialnoe en la cama 3 fascial: delantera, trasera y lateral. El tabique intermuscular del rayo anterior se extiende a lo largo del surco radial del antebrazo, y el tabique posterior está a lo largo del margen lateral del músculo braquial.

El lecho fascial anterior del lado lateral está delimitado por el tabique intermuscular radial anterior, y con la fascia medial del antebrazo fusionada con el borde posterior del cúbito. La pared frontal de esta cama es la fascia del antebrazo, y la superficie posterior es la superficie anterior del cúbito y el radio y la membrana interósea. El lecho fascial anterior se divide en secciones superficiales y profundas por la fascia fascia profunda del antebrazo. Esta placa se ubica entre los flexores superficiales y profundos de los dedos.

El lecho fascial lateral se encuentra entre el tabique intermuscular anterior radial desde el lado medial, el tabique intermuscular posterior radial desde la parte posterior y la fascia del antebrazo desde el lado lateral.

El lecho fascial posterior desde el lado lateral está limitado por el tabique intermuscular radial posterior. El borde medial de esta cama es la fascia del antebrazo, que está unida al borde posterior del cúbito. La pared anterior del lecho fascial posterior es la superficie posterior de los huesos radial y cubital y la membrana interósea; la pared posterior es la fascia del antebrazo.

En cada lecho fascial del antebrazo se encuentran los músculos, así como los nervios y los vasos sanguíneos. El más ancho es el lecho fascial anterior, en el que 8 músculos están dispuestos en 4 capas. En la capa superficial hay 4 músculos: un pronador redondo, un flexor radial de la muñeca, un flexor cubital de la muñeca y un músculo palmar largo. En la segunda capa se encuentra el flexor superficial de los dedos; en la tercera capa: el flexor profundo de los dedos y el flexor largo del pulgar de la mano. En la cuarta capa hay un músculo: un pronador cuadrado, que ocupa un lugar en la parte distal del antebrazo. En la profundidad del lecho fascial anterior, entre el flexor profundo de los dedos y el flexor largo del pulgar, se encuentra el espacio celular de Pirogov lleno de fibra suelta. Debajo de los músculos, directamente en la membrana interósea del antebrazo, se encuentra el paquete neurovascular formado por la arteria interósea anterior, las venas y el nervio.

En la cama fascial lateral hay solo 3 músculos: más superficialmente se encuentra el músculo braquial, y debajo de él, los extensores largos y cortos de la muñeca.

En la cama fascial posterior hay 10 músculos que forman dos capas. La capa superficial es de 3 músculos: extensor radial del carpo, lateral - extensores del dedo meñique, incluso lateral - extensor de los dedos (cepillo). La capa profunda de albergue fascial posterior está situado a 5 músculos: soporte muscular-arch (en la parte proximal del antebrazo), músculo abductor pollicis longus (cerca del cúbito), músculo extensor pollicis brevis (radio exterior), longus, pulgar abductor Cepillos (detrás del radio y las membranas interóseas) y extensor del dedo índice (cerca del cúbito). Entre la superficie y las capas profundas de los músculos están de vuelta espacios celulares del antebrazo y la placa de fascia profunda antebrazo, que está en la parte proximal de la multa, y en el más denso distal. La porción distal de la placa de profundidad se fusiona con las particiones orientadas plano sagital bajo el retináculo extensor, separadas por tendón del músculo - los extensores de la mano y los dedos. Los espacios celulares anterior y posterior del antebrazo se comunican entre sí a través de los agujeros en la membrana interósea, donde pasan los vasos interóseos. En la profundidad de la cama fascia trasera de la membrana interósea pasa haz de nervios vascular formada arteria interósea, las venas y la rama profunda del nervio radial.

Las regiones delantera y trasera de la muñeca de la fascia antebrazo alcanza espesores considerables, formando en la palma y el reverso de los tendones de retención que los fijan, evitando el desplazamiento del tendón durante la contracción muscular, procediendo desde el antebrazo a los dedos y la muñeca. Los titulares crean las condiciones más favorables para la manifestación de la fuerza muscular.

(. Retináculo flexorum, s.lig carpi transversum-BNA) retináculo flexor o ligamento carpiano transverso, se extiende en forma de un puente sobre el surco de la muñeca, siendo fijado a la pisiforme y ganchoso huesos medialmente al hueso escafoides y trapezoide - lateralmente. Debido a la retención entre él y los huesos de la muñeca, cubierta con acordes profundos, se convierte en la ranura del túnel carpiano (Canalis carpi). En este canal son 8 tendones flexores digital superficial y profundo, el nervio mediano y el tendón del flexor largo del dedo pulgar. Dedos del tendón flexor dispuestos en un dedos flexores comunes sinoviales vagina (vaginal Synovialis communis musculorum flexorum). Tendon músculo flexor largo del pulgar está en su propio la vagina epónima sinovial (la vagina Synovialis tendinis miisculi flexor pollicis longi) Tanto la vagina sinovial se extienden 2-2,5 cm proximal al retináculo flexor.

La vagina flexor tendón del músculo largo del pulgar distalmente sinovial termina en la base de su falange distal. Total sinovial flexor la vagina termina ciegamente en el medio de la palma de la mano y en el lado cubital se extiende a lo largo de la superficie y flexores tendinosos profundos. Ir al dedo V y alcanza la parte inferior de sus distal (clavo) falange tendones de la vagina sinoviales I, dedos II, III y IV se separan de la vagina sinovial total y unos de otros. Van desde el nivel de las articulaciones metacarpofalángicas hasta la base de las falanges distales (uñas) de los dedos II-IV. A nivel de la parte distal de los metacarpianos y al nivel de las articulaciones metacarpofalángicas tendones flexores de los dedos II-IV, privados de vainas sinoviales, pasar por debajo de la aponeurosis palmar en el tejido conectivo suelto.

El tejido conectivo fibroso denso, que forma el retenedor flexor, se estratifica en las partes medial y lateral del flexor. Debido a esto, hay dos canales: los canales radial y cubital de la muñeca. En haz muñeca canal (canalis radial del carpo) se extiende flexor carpi tendón del músculo radial rodeado la vagina sinovial (la vagina tendinis musculi flexoris radial del carpo), que se extiende 1-2 cm por encima del retináculo flexor. El canal carpiano cubital (canalis cubital del carpo) es el nervio ulnar, y hacia fuera de ella son arteria cubital y la vena.

En la parte trasera del retináculo extensor de la muñeca es (extensorum retináculo), que es un engrosamiento de la fascia a nivel de la articulación de la muñeca. Este engrosamiento conecta el borde frontal del extremo distal del radio con el lado lateral y el proceso estiloides del cúbito y el ligamento colateral cubital de la muñeca - el lado medial. El espacio bajo el retináculo extensor se divide de retención fuera de conectivos tabiques de tejido 6 canales, que son los tendones extensores de mano y los dedos, rodeado por vainas sinoviales. En el primer canal (lateral) son músculos tendones de largo, el cepillo pulgar salida y extensor corto del pulgar. En el segundo canal son el tendón de la larga y corta extensor radial de la muñeca, en el tercer canal - tendón del músculo extensor largo del pulgar en el cuarto canal - tendones extensores de los dedos y el dedo índice, y el antebrazo nervio interóseo posterior, en el quinto canal - el tendón del extensor del dedo meñique, una sexto (medial) de canal - tendón extensor cubital del carpo. Vaina sinovial de los músculos extensores de los tendones que sobresalen desde debajo del extensor retináculo 2-3 cm por encima del nivel de la apófisis estiloides del radio.

La vaina sinovial continuar distalmente hasta mediados de los huesos metacarpianos. Vaina sinovial de los tendones extensores de los dedos y el dedo índice (la vagina Synovialis tendinum musculorum digitorum et extensoris indicis) la más extendida. Tendones de la vagina sinovial de extensor cubital del carpo (la vagina Synovialis tendinis musculi extensoris cubital del carpo) está dispuesto en la superficie posterior de la epífisis del cúbito distal, sinovial tendón vagina - extensor del dedo meñique - en la superficie posterior de la articulación de la viga-cubital. Todos los demás vaina sinovial de los tendones extensores situados en la superficie posterior de Dio Talnoe epífisis del radio.

En el cepillo de la rueda se encuentra bajo la aponeurosis palmar palma (aponevrosis palmar), que es una continuación en este lugar palmar largo tendón, reforzada por fibras longitudinales y transversales de la palma fascia tendón superficial. Vertex palmar aponeurosis está conectado al borde distal del retináculo flexor y el tendón palmar largo y la base dirigida hacia los dedos. En el nivel de las articulaciones metacarpofalángicas aponeurosis palmar divide en cuatro hebra unida a los dedos y que participan en la formación de las vainas de los dedos fibrosos (vaginae fibrosa manus digitorum) para la superficie y tendinosos profundos flexores II-IV dedos. En la superficie palmar de las vainas de los dedos claramente visto transversalmente corriendo haces de fibras - vainas fibrosas parte anular y fibras oblicuas de intersección con las mismas fibras en el otro lado, - la parte de la vagina fibroso cruciforme. Los conductos fibrosos contienen tendones de dedos flexores superficiales y profundos rodeados por vaginas sinoviales.

Los haces de tejido conectivo de la aponeurosis palmar y la vagina fibrosa de los dedos de la mano se tejen en la piel, de modo que se forman surcos en la superficie de la piel de la palma de la mano y los dedos. En las direcciones medial y lateral de la aponeurosis palmar, la fascia superficial cubre los músculos de la elevación del pulgar y los dedos pequeños (tenar e hipotenar). La fascia superficial forma 3 espacios celulares interfasciales en la palma de la mano debido a dos tabiques fasciales que se extienden desde la aponeurosis palmar hasta el hueso metacarpiano III-V. El espacio interfascial exterior situada entre la cubierta del tendón flexor largo del dedo gordo sinovial, hueso metacarpiano III y que se extiende a la misma fascial pared, los músculos de elevación recubren del pulgar.

El espacio celular interfascial medio está delimitado en ambos lados por los dos tabiques fasciales. Se distingue entre dos departamentos: superficial y profundo. En la parte superficial hay tendones del flexor superficial y profundo de los dedos, así como del arco palmar superficial (arterial). A partir de este arco, las arterias de los dedos palmar comunes, que se dividen en sus propias arterias con los dedos palmar al nivel de los arcos metacarpofalángicos, se separan. Bajo el arco palmar superficial, las ramas de los nervios mediano y cubital pasan. La sección profunda del espacio celular interfascial medio se encuentra debajo de los tendones de los flexores, entre ellos y la placa profunda de la fascia palmar. Aquí yace un arco profundo de la arteria palmar, del que salen cuatro arterias metacarpianas palpables. La sección profunda del espacio celular se comunica a través del túnel carpiano con el espacio celular de Pirogov, ubicado en el lado frontal del antebrazo. En el curso de vermiformes y otros ratones profundos, este espacio celular se comunica con la fibra de la parte posterior de los dedos III, IV y V de la mano.

El tercer espacio medial, interfascial de la célula del lado lateral está limitado por el tabique fascial medial y su propia fascia, que también se une al hueso metacarpiano. En este espacio se encuentran los músculos de la elevación del dedo en "V". La placa profunda subdesarrollada de la fascia palmar de la muñeca (fascia palmar interósea) cubre los músculos interóseos, separándolos de los tendones flexores de los dedos. La parte proximal de la placa profunda de la fascia palmar pasa a la superficie palmar de los huesos de la muñeca. En los lados de los espacios interóseos, esta placa se fusiona con el periostio de los huesos metacarpianos y con el ligamento metacarpiano transverso profundo. En el área del tenar y el hipotenar, la fascia más delgada forma los lechos fasciales para los músculos correspondientes.

La fascia posterior de la mano (fascia dorsalis manus) consta de dos placas: superficial y profunda. La placa superficial, débilmente expresada, se localiza sobre los tendones de los dedos extensores. En la parte posterior de los dedos, esta placa se fusiona con los tendones de sus extensores. La placa profunda más desarrollada de la fascia dorsal de la mano cubre los músculos interóseos posteriores y está unida al periostio de la superficie dorsal de los huesos metacarpianos. En la base de las falanges proximales de los dedos, una placa profunda se conecta a la fascia palmar.

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