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Patogénesis de la anemia megaloblástica
Último revisado: 23.04.2024
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La anemia megaloblástica une un grupo de anemia hereditaria y adquirida, una característica común es la presencia de megaloblastos en la médula ósea.
Independientemente de la causa en pacientes revelan anemia hipercrómica con cambios característicos en la morfología de los eritrocitos - ovalada eritrocitos, grandes (hasta 2 en hasta 4 en m o más). Hay eritrocitos con punktatsiey citoplasma basófilo, muchos de ellos se encuentran núcleo residuos (células Jolly - restos de anillo de la cromatina nuclear Kebota - restos de la membrana nuclear que tiene la forma de un bucle; Motas de polvo Weidenreich - restos de material nuclear). La cantidad de reticulocitos disminuyó. Junto con la anemia, son posibles leuconeutro y trombocitopenia, generalmente la aparición de neutrófilos polisigmentados.
En el punto punteado de la médula ósea aumenta el número de mielocitocitos, el germen eritroide es hiperplásico, la relación leucocito-eritrocito es 1: 1, 1: 2 (normalmente 3-4: 1). Las células del brote eritroide están representadas principalmente por megaloblastos, que tienen dimensiones más grandes que los eritrocariocitos normales, y una morfología peculiar del núcleo. El núcleo es excéntrico, tiene una estructura de malla suave. Puede haber células con núcleos alterados degenerados (en forma de ace club, morera y otros). Se observa asincronismo de maduración del núcleo y citoplasma; El citoplasma se caracteriza por una hemoglobinización más temprana, es decir, una disociación entre el grado de madurez del núcleo y el citoplasma: un núcleo joven y un citoplasma relativamente maduro. Se detecta la demora en la maduración de los granulocitos, la presencia de metamielocitos gigantes con un núcleo grande y citoplasma basófilo, puñaladas y neutrófilos policsegmentados (con 6-10 segmentos). La cantidad de megacariocitos es normal o está disminuida; característica de la presencia de formas gigantes de megacariocitos, el aflojamiento de las plaquetas es menos pronunciado.
La anemia en los pacientes debido a eritropoyesis ineficaz, y el acortamiento de la duración de la vida de las células rojas de la sangre, como se evidencia por un alto contenido de erythrokaryocytes en la médula ósea con un número reducido de reticulocitos en la sangre periférica. La hemólisis extramedular de los eritrocitos es típica - la duración de vida de los eritrocitos se reduce 2-3 veces en comparación con la norma, la bilirrubinemia. También hay granulocitopenia y trombocitopoyesis ineficaces. Por lo tanto, la anemia megaloblástica se caracteriza por un cambio en los tres gérmenes de la hematopoyesis.
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