Garrapata: tratamiento

Aunque sustrato neuroquímico subyacente a la garrapata sigue siendo desconocido, hace algún tiempo se observó que pequeñas dosis de antagonistas de la dopamina D2-receptores o fármacos que bloquean la acumulación de la dopamina en vesículas (por ejemplo, reserpina y tetrabenazina) capaz de suprimir efectivamente tics. Para aflojar la garrapata también puede usarse agonistas alfa2-adrenérgico clonidina y guanfacina y clonazepam benzodiazepina. En cualquier caso, el tratamiento es sintomático y no tiene un efecto significativo en el curso de la enfermedad. Muchos pacientes no necesitan tomar ningún medicamento. El tratamiento con teca debe llevarse a cabo en caso de que los tics interfieran sustancialmente con el aprendizaje, el establecimiento de relaciones sociales y la búsqueda de trabajo. Los medicamentos raramente eliminan por completo los tics, y sus efectos secundarios pueden ser muy importantes. Explicar la esencia de la enfermedad a los miembros de la familia, los maestros, los empleadores a veces puede resolver muchos problemas. Solo si las medidas no farmacológicas son insuficientes, se prescriben medicamentos.

Dado que existe el riesgo de desarrollar efectos secundarios a largo plazo cuando se usan antagonistas de los receptores de dopamina, es racional comenzar el tratamiento con otros medicamentos, aunque su efectividad no es tan alta. Por esta razón, el medicamento de primera elección es a menudo clonidina. Aunque hay informes contradictorios sobre la efectividad de este medicamento, no causa efectos secundarios a largo plazo. El tratamiento debe comenzar con una dosis baja (0,05 mg 2 veces al día), luego aumentarlo gradualmente durante varias semanas hasta que se obtenga un efecto terapéutico o se manifiesten efectos secundarios. Es importante advertir al paciente de una interrupción repentina del medicamento, lo que puede provocar dolores de cabeza y presión arterial alta.

Si la clonidina no es efectiva, es posible el tratamiento de prueba con tetrabenazina, ya que este medicamento es eficaz en muchos pacientes, pero a diferencia de los neurolépticos, probablemente no cause discinesia tardía. La dosis inicial es de 25 mg una vez al día, luego se aumenta a 25 mg 3 veces al día. La reserpina rara vez se usa debido al riesgo de hipotensión y depresión. Casi todos los antagonistas del receptor de la dopamina son eficaces en las garrapatas, pero la pimozida, el haloperidol y la flufenazina son los más populares. La pimozida tiene un efecto adverso menor sobre la función cognitiva que el haloperidol y los antipsicóticos con un pronunciado efecto colinolítico. La clozapina, aparentemente, no es efectiva en las garrapatas. En los últimos años, la risperidona se ha utilizado para tratar los tics, que es bastante efectiva en algunos pacientes, pero la experiencia de su uso todavía no es lo suficientemente grande. La estrategia general es que el tratamiento comience con una dosis mínima, que el paciente tome 2-3 semanas, luego la dosis se incrementa gradualmente hasta que se obtenga un efecto terapéutico o efecto secundario. Cuando se tratan neurolépticos, siempre se debe tener en cuenta la posibilidad de desarrollar discinesia tardía. A este respecto, se debe informar al paciente sobre esta posibilidad y se debe hacer una observación periódica después de él.

El tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo, que a menudo acompaña al síndrome de Tourette, implica el uso de fluoxetina, clomipramina u otros inhibidores de la recaptación de la serotonina. Esta clase de medicamentos es efectiva en los trastornos de conducta asociados con el síndrome de Tourette.