Fisioterapia en el tratamiento del asma bronquial

Fisioterapia en el período de exacerbación del asma bronquial

En el período de exacerbación del asma bronquial, se utilizan los siguientes procedimientos.

Terapia con aerosol. En el tratamiento del asma bronquial, se usan aerosoles de dispersión media (5-25 micras) y altamente dispersos (1-5 micrones). El primero se asienta en los bronquios, el segundo - en los alvéolos. Para aumentar la profundidad de inspiración y aumentar la cantidad de partículas de aerosol precipitadas, las partículas de aerosol se recargan mediante carga eléctrica unipolar por medio de dispositivos de electro-aerosol. Los aerosoles medicinales a menudo tienen una carga negativa. Los aerosoles con carga negativa no inhiben la función del epitelio ciliado de los bronquios, aumentan el intercambio gaseoso en las zonas alveolocapilar, contribuyen a una disminución de la hipoxia.

Los aerosoles más efectivos generados por ultrasonido, así como los aerosoles eléctricos.

VN Solopov recomienda el siguiente programa de inhalación

Ubicación de Zakharina Geda

• 1 En la línea media del esternón en el nivel de fijación de la costilla IV
• 2 Línea casi vertebral en el nivel de unión de la costilla IV a la columna vertebral hacia la derecha
• 3 Lugar de unión de XII costilla a la columna vertebral a la izquierda
• 4 mitad del pliegue entre el pulgar y el índice de la mano derecha
• 5 Lugar de fijación de la clavícula al esternón a la izquierda
• 6 Por encima del seno carotídeo a la derecha
• 7 Medio del borde superior del esternón
• 8 Segundo espacio intercostal a la izquierda del borde del esternón por 2-3 cm
• 9 segundos espacio intercostal a la derecha fuera del margen del esternón por 2-3 cm
• 10 Lugar de fijación del ulna derecho al hombro lateralmente
• 11 Lugar de fijación de las costillas en V a la columna vertebral a la izquierda
• 12 Borde inferior del proceso xifoides
• 13 Región lateral del codo del brazo izquierdo
• 14 Lugar de fijación de la costilla VI a la columna vertebral a la derecha
• 15 Por encima del ángulo de la mandíbula inferior a la izquierda
• 16 Medio de la superficie externa del lateral derecho de la pierna
• 17 Por encima del tendón de Aquiles izquierdo medialmente
• 18 4 cm hacia afuera desde el punto de unión de la segunda costilla a la columna vertebral a la derecha
• 19 Línea casi vertebral en el nivel III de la vértebra lumbar a la izquierda
• 20 Área de la cabeza del cúbito de la muñeca derecha
• 21 Borde de la primera vértebra lumbar a la derecha
• 22 Seno carotídeo izquierdo superior
• 23 pliegue nasolabial derecho
• 24 El ala izquierda de la nariz

Inductotermia (campo magnético de alta frecuencia variable) en los pulmones (reduce el broncoespasmo) y las glándulas suprarrenales (estimula la función glucocorticoide de las glándulas suprarrenales). El curso del tratamiento 8-15 procedimientos durante 10-30 minutos.

La terapia decímetro de microondas (terapia DMV) con el dispositivo "Volna-2" tiene un marcado efecto antiinflamatorio y broncodilatador. Cuando se exponen a las glándulas suprarrenales, se mejora su función glucocorticoide.

La magnetoterapia mejora la función de la respiración externa y la permeabilidad bronquial. Un campo magnético con un voltaje de 350 a 500 oersteds es particularmente efectivo.

La aeroionoterapia con iones cargados negativamente aumenta la ventilación pulmonar, mejora la permeabilidad bronquial.

La radiación láser tiene un efecto antiinflamatorio, estimula la función glucocorticoide de las glándulas suprarrenales, activa el sistema antioxidante y mejora la microcirculación. Se usa radiación de baja intensidad con una potencia de 25 mW, generando luz en la parte roja del espectro visible con una longitud de onda de 632.8 nm.

Se usan dos métodos:

• corporal (se irradian puntos biológicos activos en el área intercuadrada, el tiempo de exposición es de 15-20 minutos, la frecuencia es de 1-2 veces por día, el curso es de 10 procedimientos). El método corporal se usa para el asma bronquial leve a moderado;
• extracorpóreo (en 25-30 minutos, la sangre del láser tomada de la vena de la sangre del paciente con posterior reinfusión, curso de 4-5 procedimientos). El método extracorpóreo se usa para el asma bronquial de moderada a grave y para la dependencia de glucocorticoides.

Contraindicaciones para la terapia láser corporal:

• la exacerbación del asma bronquial;
• formas agudas de cardiopatía isquémica (angina inestable, período agudo de infarto de miocardio).

Contraindicaciones para la terapia intravenosa con láser: hepatitis viral B en la anamnesis o portación de HBsAg; sospecha de neoplasia maligna; enfermedades del sistema sanguíneo (excepto anemia).

La autotransfusión con sangre irradiada con luz ultravioleta (AUCA) se usa en la terapia compleja del asma bronquial en el período de remisión. El mecanismo de acción de AUCA:

• activación de la peroxidación lipídica de lípidos de la membrana celular, lo que conduce a un cambio en su permeabilidad, actividad celular de receptor celular, enzimas unidas a la membrana;
• aumentar la actividad del sistema antioxidante;
• aumento de la actividad bactericida de la sangre;
• mejora de la microcirculación de los tejidos y circulación colateral, reducción de la adhesión y agregación de plaquetas;
• acción inmunomoduladora y desensibilizante.

AUFOK se lleva a cabo con la ayuda del dispositivo "Isolde", se recomienda realizar los procedimientos cada dos días, en el curso - 3-5 procedimientos.

El tratamiento AUFOK prolonga el período de la remisión, permite reducir la dosis de los broncodilatadores y los glucocorticoides. El método es más efectivo en pacientes con asma bronquial infeccioso-dependiente.

Contraindicaciones para AOFOK:

• edad mayor de 80 años;
• fotodermatosis;
• ataque hemorrágico;
• insuficiencia cardíaca grave;
• giocoagulación;
• periodo menstrual.

Fisioterapia durante la remisión

En el período interictal, la fisioterapia tiene como objetivo prevenir las exacerbaciones del asma bronquial, el tratamiento de la bronquitis crónica. Durante este período, puedes recomendar:

• electroforesis de iones de calcio por el método de acción general;
• electroforesis endonasal;
• fonoforesis de hidrocortisona en las zonas segmentarias del tórax;
• Procedimientos de electrosueño;
• hidroterapia;
• influencia ondas decimétricas en la glándula suprarrenal;
• aeroionoterapia con iones cargados negativamente;
• procedimientos de endurecimiento;
• aire y baños de sol, duerma al aire libre;
• bañarse en la piscina y en el mar;
• OVNI

Masaje en el pecho

El masaje terapéutico se usa ampliamente para aliviar los ataques de asma (acupresión) y para el tratamiento en el período interictal y en el período de exacerbación. El masaje complejo es más efectivo.

El curso de masaje complejo es de 10-12 días. El más efectivo es la siguiente secuencia de masaje:

1. Masaje de la pared posterior del tórax:
   • gratificación;
   • recepciones de masaje segmental;
   • masaje clásico;
   • masaje puntual de puntos biológicamente activos.
2. Masaje de la pared superior del cofre:
   • masaje clásico;
   • masaje puntual de puntos biológicamente activos.
3. Masaje de manos:
   • masaje clásico;
   • masaje puntual de puntos biológicamente activos.

La posición del paciente es mentira.

Método de conducir

Primero, acariciando la pared posterior del cofre. La caricia se realiza en la dirección desde el borde inferior de las costillas (XI, XII) hasta el occipucio, los hombros y los huecos axilares. En la dirección transversal, la caricia se realiza desde la columna vertebral a lo largo de los espacios intercostales hasta las líneas axilares y la espalda.

Después de realizar varios tipos de caricias pase a la ejecución secuencial de las técnicas de masaje segmental.

1. Los cojines de los dedos III-IV de la mano, colocados en un ángulo de 30-35 °, son (con carga) a lo largo de la columna vertebral, como si estiraran el músculo largo de la espalda. El movimiento se realiza desde la 8 a la 1ra vértebra torácica 2-3 veces.
2. Los pulgares se colocan paralelos a la columna vertebral, presionándolos contra la piel, y los dedos restantes, agarrando la piel con el tejido subcutáneo, lentamente la ruedan hacia la línea axilar posterior. Este método se realiza 4-5 veces en el rango de la 8 a la 1 a vértebra torácica.
3. Los extremos de los dedos III-IV, establecen una tras otra (ángulo de 85 °) en las cavidades entre las apófisis espinosas de las vértebras torácicas y el borde interior de los largos músculos de la espalda, empujar sus movimientos cortos en la dirección de 1-1,5 cm. Recepción de repetidas 2-3 veces. Luego, el músculo largo de la espalda es impulsado hacia la columna vertebral. En este caso, el pulgar de la mano se ubica en el lado opuesto de la columna en relación con el resto de los dedos, casi tocando la superficie de la espalda. La recepción se repite 2-3 veces de abajo hacia arriba.
4. El estiramiento de los músculos intercostales se realiza desde el esternón hasta la columna vertebral con sobrecarga (6-8 veces).

Después de realizar las técnicas de masaje segmentario, continúe realizando masajes de acuerdo con la técnica clásica.

Se usan los métodos de frotar, amasar los músculos de la espalda, el cinturón de hombros en las direcciones longitudinal y transversal. Se aplican métodos de vibración intermitente y continua. En pacientes con hiperreactividad inespecífica grave de los bronquios, es aconsejable utilizar el método de vibración continua.

El masaje de la pared anterior del tórax se lleva a cabo en la posición de la espalda. La dirección de los movimientos de masaje - desde el borde inferior de los arcos costales hasta las clavículas, los hombros, las cavidades axilares con el bypass de las glándulas mamarias en las mujeres. El masaje de las zonas del esternón, supra y subclavia se realiza con especial cuidado. Use técnicas de caricias, molienda circular, amasamiento longitudinal.

Instrucciones metódicas

1. Al realizar las técnicas de masaje segmentario, los músculos se ven afectados por el método de estiramiento.
2. Todos los métodos de masaje se realizan en un modo suave.
3. Cuando se realizan los métodos de masaje segmental, se masajea primero la mitad de la espalda y luego la otra mitad.
4. Cuando realice un masaje clásico, debe prestar la debida atención al masaje de las áreas de la piel en las que se encuentran los puntos biológicamente activos: masajee suavemente, sin mucho esfuerzo, preparándose para el posterior impacto especial con los dedos.
5. Importancia cuando se realiza el masaje clásico, que es a la vez antes de la acupresión preparatoria, dado que, para lograr la máxima relajación de los músculos, en función de su nivel de máximos cambios reflejos de eficiencia cuando se expone a BAP en los órganos y sistemas de órganos respectivos.
6. Los métodos de masaje segmental y clásico se realizan de 8 a 10 minutos.
7. Si experimenta ataques de asma clásica y segmentaria de masaje por este método no está disponible, a excepción de la aplicación de profundos golpes suaves, a lo largo del músculo esterno-mastoideo ya lo largo de la línea de unión con el esternón y a lo largo de la clavícula con el fin de obtener el efecto de la relajación de la tensión en el cuello, la cintura escapular y el cofre para la acupresión posterior.

Acupresión

El masaje puntual es la forma más especializada de masaje, con el uso adecuado es posible lograr el mayor efecto terapéutico. El método propuesto utiliza el método de frenado de masajear BAP durante 10-12 días.

El curso del efecto del tratamiento se divide en tres períodos (por días), con la selección de diferentes cantidades de BAP:

1. Día 1-3 (esquemas 1 y 2);
2. 4-6 día (esquemas No. 3 y 4);
3. 7-10-12th día (esquemas 5 y 6).

Instrucciones metódicas

1. La sala en la que se lleva a cabo la acupresión debe estar separada, a prueba de ruido, sin luz solar directa que ingrese a través de las aberturas de las ventanas y, preferiblemente, sin iluminación artificial.
2. Al realizar un masaje puntual, los músculos del cuerpo del paciente deben estar lo más relajados posible y los ojos cerrados.
3. Una especialista en acupresión debe concentrar toda la atención en los puntos de influencia.
4. BAT se masajea de 50 segundos a 2 minutos. Los puntos más dolorosos son masajeados por más tiempo.
5. Cuando el masaje BAT use métodos para amasar los dedos. En el punto, presione I con su dedo y haga un movimiento circular sin mover la piel (en sentido antihorario). Este método provoca una sensación de raspryaniya, dolores y actos en el paciente calmante.
6. Al presionar BAT se debe hacer para que no sea débil y al mismo tiempo no cause dolor severo. La sensación debe ser moderada ("dolor confortable"). En algunos casos, el paciente se siente como una corriente eléctrica, irradiando a una distancia desde el punto de impacto.
7. El masaje de los puntos simétricos se realiza simultáneamente con las dos manos.
8. Antes de cada exposición a BAP, es necesario relajar los dedos tanto como sea posible, agitar las manos y frotar vigorosamente las palmas durante 3-4 segundos.
9. El punto 17 XIV se usa como adicional a los ataques de la disnea, la disnea o el ahoguío, la tos, el dolor en el tórax.
10. Con el asma bronquial, la acupresión se realiza incluso en el período de manifestaciones broncospásticas agudas para su ventosas.

El uso del masaje complejo con asma bronquial tiene sus propias características específicas en comparación con su uso en pacientes con bronquitis crónica.

Características de la acupresión

En el tratamiento del asma bronquial, la acupresión, como otros métodos terapéuticos de acción, contribuye al alivio del estado broncoespástico, reduce las manifestaciones alérgicas en el paciente y, en última instancia, contribuye a su recuperación.

El efecto terapéutico de la acupresión en caso de asma bronquial se puede dividir condicionalmente en dos períodos:

• alivio de manifestaciones agudas broncoespásticas;
• realizando un curso de masaje complejo.

Para detener el ataque del asma bronquial, use dos opciones para la acupresión:

Primera opción. Si el ataque ocurre en el paciente por la noche o por la mañana, luego para detenerlo, los puntos se agrupan sucesivamente: 14 XII; 13 VII; 15 VII; 22 XIV; 1 I; 5 I. Los puntos de masaje en esta secuencia se pueden realizar 2-3 veces, dependiendo del grado de manifestación del broncoespasmo.

Los efectos en los puntos se llevan a cabo por un método suave. Método calmante (sedante): acción continua, movimientos suaves y lentos de rotación sin mover la piel o presionar la almohadilla para los dedos (atornillar) con un aumento gradual en la fuerza de la presión.

La segunda opción Si el ataque ocurre en las primeras 2-3 horas de la segunda mitad del día, masajee los puntos: 21 XI; 7 Yo; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII y adicionalmente masajea el punto 4 II por un método emocionante. Emocionante (tónico) método - presión fuerte corta y vibración intermitente. Corriendo por 1 min.

El masaje BAP se lleva a cabo durante 3-5 días. Como resultado, el estado broncoespástico se suprime total o parcialmente. En el caso de una mejoría significativa en la condición del paciente, se puede proceder a un masaje terapéutico integrado.

El efecto clínico se debe a una combinación de diferentes tipos de masajes. El efecto del masaje clásico provoca una relajación pronunciada, y la MTD segmentaria y de acupresión facilita (a través de los mecanismos reflejos) la normalización de la autorregulación del aparato broncopulmonar.

El masaje terapéutico promueve una mejor descarga de esputo, la expansión bronquial, tiene un efecto positivo sobre la reactividad general, la resistencia del cuerpo.

Puede usar y tipos de masajes, como la vibración, la percusión.

En 1979, O. Kuznetsov ha desarrollado un masaje intensivo zonas asimétricas (Imaz) para el tratamiento de los pacientes con neumonía crónica, bronquitis crónica y asma bronquial. El IMAS se lleva a cabo de dos maneras. En la primera variante, el efecto se realiza en la región de la proyección del lóbulo superior del pulmón izquierdo, los lóbulos medio e inferior del pulmón derecho. Los métodos de molienda y amasado ocupan el 80-90% de toda la sesión de masaje, las técnicas de vibración intermitente y continua - 10-20%. En la segunda variante, las áreas opuestas son masajeadas. En pacientes con asma bronquial, se recomienda realizar IMAz en la segunda opción, que reduce o reduce el broncoespasmo. La duración de la sesión de IMAZ para la segunda opción es de 30-40 min. Los procedimientos se llevan a cabo con un intervalo de 3-5 días, el curso del tratamiento consiste en 3-5 sesiones de masaje.

Contraindicaciones para IMAZ:

• proceso inflamatorio agudo en el sistema broncopulmonar;
• estado asmático;
• insuficiencia cardíaca pulmonar II-III;
• enfermedad hipertensiva IB-III st .;
• mayores de 55 años en mujeres y 60 años en hombres.

El masaje es recomendable pasar 1.5-2 horas antes de la gimnasia terapéutica, ya que aumenta la capacidad funcional del sistema respiratorio y el sistema cardiovascular.

La electroforesis debe realizarse entre 30 y 60 minutos después del masaje o 2-3 horas antes, ovni después del masaje, pero es mejor alternarlo con este último (por días).

Los procedimientos de agua (frotar, mojar, nadar, etc.) se pueden usar tanto antes como después del masaje, los procedimientos térmicos deben preceder al último. IMAS no se puede combinar con fisioterapia de hardware. El uso combinado de estos procedimientos puede empeorar la condición de los pacientes y elevar la temperatura corporal.

Drenaje postural

El drenaje postural es un procedimiento terapéutico que facilita la eliminación de las secreciones bronquiales y aumenta la productividad de la tos al darle al cuerpo posiciones especiales de drenaje.

En estas posiciones, el esputo progresa por gravedad hacia los bronquios principales y la tráquea, alcanza la región de bifurcación traqueal, donde la sensibilidad de los receptores de tos es mayor y se elimina al toser.

El drenaje postural está indicado para cualquier variante clínico-patogénica del asma bronquial durante el período de hiperproducción de esputo.

Contraindicaciones para el drenaje postural:

• hemorragia pulmonar;
• período agudo de infarto de miocardio;
• insuficiencia respiratoria y cardíaca grave;
• tromboembolismo de la arteria pulmonar;
• crisis hipertensiva;
• enfermedad hipertensiva en el período de un fuerte aumento de la presión arterial.

El drenaje postural se usa oportunamente como un componente terapéutico en un esquema de cuatro etapas para normalizar la función de drenaje de los bronquios.

La primera etapa es la normalización de las propiedades reológicas del esputo:

• expectorantes;
• aerosolterapia (inhalación de vapores o ultrasonidos);
• hidratación del paciente (bebida caliente - 300 ml por 70 kg de peso corporal, terapia de infusión según las indicaciones).

La duración de esta etapa es de 10-15 min.

2ª etapa - separación del esputo de la pared del bronquio:

• posición óptima de drenaje para los lóbulos medio y bajo de los pulmones (acostado sobre el estómago o la espalda con la cabeza hacia abajo);
• Masaje de vibración con vibración intermitente y continua. Vibración intermitente o terapéutico percusión operan manos (el "bote") en el tórax con frecuencia de 40-60 por minuto durante 1 minuto seguido de una pausa. Realice 3-5 ciclos. La vibración continua (manual, hardware) se realiza durante 10-30 segundos con pausas cortas;
• ejercicios de sonido (el paciente pronuncia vocales y consonantes sonoras y sordas, silbidos);
• respirando a través del vibrador "Inga" durante 2-3 minutos 2-3 veces.

La duración de la etapa es de 15 a 25 min.

Etapa 3: movilización del esputo y su conducción hacia la zona del reflejo de la tos:

• mantenerse en posición de drenaje;
• gimnasia de drenaje;
• ejercicios de respiración (alternancia de una respiración completa y una serie de exhalaciones con una breve respiración desigual diafragmática);
• ejercicios de respiración con la ayuda de un instructor que ejerce un esfuerzo extra externo en el tercio inferior del cofre.

La duración de la etapa es de 10 minutos. 4ª etapa - excreción de esputo:

• el paciente tose;
• hace una respiración suave y profunda, y en la exhalación - 2-4 empuje de tos.

La duración de la etapa es de 5 a 10 minutos.

Un complejo de medidas completamente descrito se realiza 2-3 veces al día.

Baroterapia

Baroterapia: tratamiento en condiciones de presión barométrica alterada creada artificialmente.

En el asma bronquial, se usan dos métodos de baroterapia: bajo condiciones de presión barométrica reducida y elevada.

Tratamiento en condiciones de baja presión barométrica

El tratamiento fue desarrollado por PK Bulatov. El curso del tratamiento consiste en 22-25 sesiones, realizadas 5 veces por semana. El grado de dilución del aire aumenta en la primera mitad del ciclo, y luego el régimen de tratamiento permanece constante hasta el final del tratamiento. En las primeras 2 sesiones, la disminución de presión en la cámara corresponde a una elevación a una altitud de 2000 m sobre el nivel del mar (596 mm Hg). Durante las 3-5 sesiones, la "altura de elevación" máxima es de 2500 m (560 mm Hg), de la 6 ° a la 12 ° sesión - 3000 m sobre el nivel del mar (526 mm Hg) desde la 13 ª sesión hasta el final del curso del tratamiento - "altura" 3500 m (493 mm Hg). Cada sesión dura aproximadamente 1 hora y consiste en una "elevación" (vacío de aire en la cámara durante 8-10 min), la estancia "para alta" (fabricado por 25-30 min a vacío máximo) y "bajar" (aumento gradual de la presión en la cámara a la atmósfera normal durante 12-18 minutos).

El mecanismo de un efecto terapéutico positivo no se entiende completamente. La reducción de la presión de aire en la cámara de presión facilita la respiración, especialmente la exhalación. La baja presión parcial de oxígeno conduce a la hipoxia, que causa una serie de reacciones compensatorias del cuerpo (estimulación de los sistemas cardiovascular y respiratorio, funciones de la corteza suprarrenal, un aumento en el tono del sistema nervioso simpático). En el contexto del tratamiento, el dominante patológico del asma bronquial se descompone.

Indicaciones:

• asma bronquial atópica e infecciosa-dependiente de gravedad leve y moderada en la fase de exacerbación en niños y adultos menores de 45 años;
• asma bronquial en la fase de remisión con signos de posible exacerbación con vistas a su prevención.

Contraindicaciones:

• edad mayor de 42-45 años;
• proceso infeccioso-inflamatorio activo de cualquier localización;
• cambios morfológicos pronunciados en los pulmones (neumoesclerosis difusa, adherencias pleurales) con importante insuficiencia pulmonar y pulmonar-cardíaca;
• hipertensión arterial y cardiopatía isquémica;
• inflamación del oído medio y violación de la permeabilidad de las trompas de Eustaquio;
• asma bronquial grave con glucocorticoides durante menos de 6 meses antes del inicio de la baroterapia;
• hernia de cualquier localización;
• embarazo de todos los términos;
• fibromas del útero con tendencia a sangrar;
• enfermedades orgánicas del sistema nervioso.

Tratamiento en condiciones de mayor presión barométrica

Durante las sesiones de tratamiento, la presión de aire en la cámara aumenta desde 0.2 exceso de atmósfera (en las primeras 2 sesiones) a 0.3 atm. (en la tercera y cuarta sesiones), y luego a 0.4 atm. Hasta el final del curso, que consta de 22-25 sesiones. Cada sesión dura más de 1 h (compresión - 10-15 min, manténgase bajo presión máxima - 40 min, descompresión - 10-15 min).

El mecanismo de un efecto terapéutico positivo está relacionado con el hecho de que al aumentar la presión, el oxígeno se absorbe mejor y más fácilmente.

Además, el aumento de la presión de aire facilita la inhalación y crea una ligera resistencia a la exhalación, similar a la acción de la gimnasia terapéutica, también es importante estimular la función del sistema pituitario-adrenal.

Indicaciones para la baroterapia con exceso de presión de aire:

• pacientes con asma bronquial severa hasta la edad de 55 años, incl. Recibir pequeñas dosis de glucocorticoides;
• Las lecturas restantes son las mismas que para el tratamiento en condiciones de baja presión atmosférica.

Ambos tipos de baroterapia se pueden combinar con el tratamiento médico, que se recetó anteriormente (broncodilatadores, intales, etc.). A medida que la condición mejora bajo la influencia de la baroterapia, la necesidad de la terapia con medicamentos, incl. En los glucocorticoides se reduce.

Terapia hipóxica normobárica

La base de la hipoxia normobárica es la mezcla hipoxia gaseosa fraccionada (GGS-10) que contiene 10% de oxígeno y 90% de nitrógeno. La mezcla se usa bajo condiciones normales de presión barométrica.

El mecanismo de acción positiva de la terapia hipóxica normobárica:

• mejora de la función de la respiración externa en pacientes con asma bronquial;
• mejora de la contractilidad del miocardio;
• aumentar la capacidad de oxígeno de los tejidos y su capacidad para utilizar oxígeno;
• aumentar el rendimiento físico.

Antes del curso de la terapia hipóxica normobárica, se realiza una prueba hipóxica. Si los pacientes tienen una disnea pronunciada, una sensación de falta de aire, un aumento en la frecuencia cardíaca de 30-40 latidos por minuto, un aumento en la presión arterial de 25-30 mm. Gt; Esto indica una hipersensibilidad a la hipoxia. En un paciente de este tipo, la hipoxia normobárica está contraindicada.

Respiración mezcla de gas hipóxico (SGN-10) usando el aparato en gipoksikatora modo cíclico-fraccionada: la respiración HGM-10 - 5 min, la respiración atmosférica de aire - 5 minutos, que es un ciclo. Después del primer ciclo, el segundo se realiza de inmediato. La cantidad de ciclos en un procedimiento puede variar de 1 a 10.

La concentración de oxígeno inhalado durante 5 minutos disminuye progresivamente del 21 al 10%. El tiempo de respiración total de GGS-10 dentro de 1 procedimiento es 30-60 min, con una duración total de 60-120 min. Se recomienda la respiración diaria o diaria GGS-10, la duración total del curso: 12-24 procedimientos. El curso de la terapia hipóxica normobárica se realiza en el contexto del tratamiento farmacológico básico. El efecto clínico positivo del método dura aproximadamente 4 meses.

Indicaciones para la terapia hipóxica normobárica: todas las variantes clínicas y patogénicas del asma bronquial de gravedad leve y moderada en la fase de remisión en ausencia de hipoxemia arterial.

Contraindicaciones para la terapia hipóxica normobárica:

• curso severo de asma bronquial;
• enfermedades somáticas e infecciosas agudas;
• insuficiencia pulmonar;
• insuficiencia cardíaca;
• asma bronquial dependiente de corticoides;
• edad mayor de 70 años.

Ejercicios de respiración racional

Fuerte eliminación de la respiración profunda según KP Buteyko

En el asma bronquial, el principal mecanismo fisiopatológico de la insuficiencia de la respiración externa es una violación de la permeabilidad bronquial.

Los pacientes a este respecto están tratando de aumentar el volumen de ventilación mediante una respiración más profunda y frecuente (hiperventilación), lo que conduce a una mayor tensión de oxígeno en el aire alveolar y dióxido de carbono bajo. Esta circunstancia tiene, por un lado, un valor positivo, ya que facilita la difusión de gases a través de la membrana alveolar-capilar. Por otro lado, la hiperventilación conduce a consecuencias negativas, a medida que aumenta la turbulencia del flujo de aire en los bronquios y la resistencia bronquial. Además, el espacio muerto funcional aumenta, hay un exceso de eliminación de dióxido de carbono de los alvéolos y el cuerpo, lo que aumenta reflexivamente el tono de los músculos de los bronquios, lo que fortalece su obstrucción. El aumento de la obstrucción bronquial aumenta drásticamente la carga sobre la musculatura respiratoria. Su trabajo se vuelve redundante e ineficiente. Respiración forzada también contribuye a la evaporación de la humedad y refrigeración bronquios giperosmolyarnosgi su contenido, lo que provoca la desgranulación de los mastocitos de los bronquios y los macrófagos alveolares y el rendimiento de mediadores biológicamente activos que forman obstrucción bronquial.

El método de eliminación de la respiración profunda (VGGD) o el control volitivo de la respiración KP Buteyko elimina la hiperventilación, mantiene el nivel óptimo de dióxido de carbono y elimina el broncoespasmo.

KP Buteyko define VBGD como "un método de eliminación deliberada de la respiración profunda, que consiste en una disminución gradual en la profundidad de la respiración a través de la relajación constante de los músculos respiratorios o la respiración hasta que aparece una ligera sensación de falta de aire".

Los entrenamientos VBGD se realizan en condiciones de descanso y relajación muscular. Respira solo por la nariz.

Las principales etapas de la metodología VBGD son las siguientes:

• cómodo para sentarse, relajarse, concentrarse en la respiración;
• realice una respiración tranquila y superficial durante 3 segundos (aire de la nariz como si solo llegara a las clavículas);
• producir una exhalación tranquila y contenida durante 3-4 segundos;
• mantenga la respiración después de la exhalación (al principio durante 3-4 segundos, luego gradualmente, mientras entrena, la duración de la apnea aumenta). Aguantar la respiración provoca hipoxemia e hipercapnia durante poco tiempo;
• tomar una respiración poco profunda superficial, etc.

El tiempo de retardo máximo para respirar el paciente debe escribir diariamente en su diario, que el médico controla recepciones después de repetidas, comenzando una semana después de la mejora - 1 vez al mes y luego 1 vez por trimestre. La duración del retraso de la respiración del paciente está determinada por el recuento mental de segundos.

Formación de pausas respiratorias se llevan a cabo de la siguiente manera: en reposo a intervalos de 5 minutos, es necesario volver a contener la respiración poco profunda después de la exhalación, tratando de prolongar la pausa. El número de dichos retrasos durante el día está determinado por el tiempo total de pausas respiratorias, que debe ser de aproximadamente 10 minutos por día. Con una pausa respiratoria de 15 segundos, el número de repeticiones debe ser de aproximadamente 40, y con un retraso de exhalación de 20 segundos, aproximadamente 30.

Con el entrenamiento sistemático del retraso respiratorio y con una dinámica favorable de la enfermedad, las pausas aumentan gradualmente: en 1-2 semanas, la retención de la respiración en la exhalación alcanza los 25-30 segundos, y después de 1.5-2 meses alcanza los 40-50 segundos.

La duración de las primeras clases es de 15-20 minutos 3-4 veces al día, a medida que aumenta el período de entrenamiento, la duración de las sesiones aumenta a 45-60 minutos 4-5 veces al día.

El efecto terapéutico de HDVD ocurre en 2-3 semanas.

El método de VLDP puede usarse para cualquier variante clínica y patogénica del asma bronquial. La aplicación del método durante los precursores a veces puede prevenir un ataque de asma bronquial, en varios casos, VBGD lo detiene.

Durante un ataque de asma, el paciente debe sentarse, poner sus manos sobre las rodillas o ponerlos en la mesa, relajar los músculos de la cintura escapular, espalda, abdomen, respira más tranquilo, menos profundamente, para tratar de reducir la cantidad de respiraciones. El médico debe paciente y persistentemente repetir paciente varias veces: "¡Cuidado con la respiración profunda, que sea tranquilo, sutil suave, superficie,, refrenar el deseo de tomar una respiración profunda, tratar de contener la tos, no es necesario hablar, estar en silencio." Después de 15-20 minutos se observa mejoría, la respiración se vuelve menos ruidosa, la tos se alivia, el esputo se va, la cianosis y la palidez desaparecen.

El asma, además de la regulación de la profundidad inspiratoria, se ve facilitada por los retrasos respiratorios breves durante 2-3 segundos.

Contraindicaciones para VLPP:

• estado asmático;
• insuficiencia circulatoria causada por la descompensación del corazón pulmonar crónico u otras causas;
• enfermedad mental o psicopatía con una actitud negativa hacia VBPD;
• infarto de miocardio

En algunos casos, puede ser eficaz, y otras técnicas de ejercicios de respiración (Procedimiento A-N.Strelnikovoy - respiraciones cortas en combinación con un conjunto especial de ejercicios físicos, este tipo de gimnasia normaliza la producción de dióxido de carbono y contribuye a su retención en el cuerpo, ejercicio a largo plazo durante la natación terapéutica clase en la cuenca, incluyendo una exhalación prolongada por encima y debajo del agua, métodos para entrenar la respiración diafragmática, etc.). Los pacientes con asma bronquial también se recomiendan gimnasia de sonido - pronunciando varias vocales, silbidos y otros sonidos y sus combinaciones racionales. Al mismo tiempo, se realizan ejercicios de relajación, entrenamiento de respiración diafragmática y retraso en la respiración durante la exhalación. A medida que mejora la condición, se agregan ejercicios gimnásticos en forma de flexión y reducción de extremidades, flexión del tronco. Se presta mucha atención al entrenamiento para coordinar los movimientos respiratorios.

La técnica de caminar dosificado por EV Streltsov (1978) merece atención. Consiste en caminar rápido y lento alternando. Cada paciente elige de forma independiente una velocidad de marcha individual. La distancia total que debe pasar durante 1 hora de entrenamiento aumenta de 3-6 km al comienzo de la clase a 4-10 km al final de la clase. Cada ocupación de caminar dosificado termina con un conjunto de ejercicios respiratorios y restaurativos generales.

La estimulación de la respiración diafragmática se lleva a cabo mediante cierta gimnasia, la electroestimulación del diafragma.

Regulación artificial de la respiración (respiración con resistencia)

La regulación artificial de la respiración se usa ampliamente en la terapia compleja de la bronquitis obstructiva crónica y el asma bronquial.

La resistencia se puede crear en la fase de inspiración, exhalación o durante todo el ciclo de respiración. La resistencia resistiva (aerodinámica) al flujo de aire se usa con mayor frecuencia, lo que se logra mediante el uso de varios dispositivos y dispositivos (diafragmas, tubos estrechos, silbatos, nebulizadores, reguladores de respiración).

Respiración regulador - dispositivo en miniatura se asemeja a un silbato, que tiene la inhalación y la exhalación del canal, la válvula en la parte final y el diafragma, con la que la resistencia se puede cambiar para crear y exhalación durante la presión positiva espiratoria de 2-4 cm de agua. Art. Los ejercicios respiratorios que utilizan el regulador de respiración se realizan en la posición del paciente sentado en la mesa durante 1-1.5 h antes de las comidas. La nariz se cierra con una pinza, la exhalación es lenta, visualmente controlada por el manómetro de agua. La respiración es superficial

El curso del tratamiento dura de 3 semanas a 4 meses.

El tratamiento se lleva a cabo en dos etapas.

• La primera etapa es el entrenamiento de la regulación voluntaria de la respiración. Controle el ejercicio con un regulador de respiración.
• 2da etapa (principal) - ejercicios diarios con un regulador por 40-60 minutos 3-4 veces por día antes de las comidas y antes de acostarse.

Plan de la lección: 30-40 minutos: respiración a través del regulador de la respiración; 20-25 min - regulación voluntaria de la profundidad de la respiración; 5 min - una exhalación fraccional a través del regulador de respiración (ejercicio de drenaje).

Cada 5 minutos el paciente mide la duración del retraso de la respiración en la profundidad de una exhalación silenciosa, anotando los índices en el diario.

Las clases de día se llevan a cabo con el metodólogo, el resto, de forma independiente.

La regulación artificial de la respiración se usa en el contexto del uso de broncodilatadores con una disminución posterior en su dosis.

Antes de la cita de la regulación artificial de la respiración, se hace una prueba: antes y después de los ejercicios con un regulador de respiración que dura 20-30 minutos, se examina la función de la respiración externa. La indicación para el propósito del método es un aumento en el VAS, FVC, el volumen de reserva de exhalación.

En pacientes con IHD concomitante durante y después de las clases, se recomienda realizar un monitoreo de ECG.

El mecanismo del efecto terapéutico positivo de la regulación de la respiración artificial en el asma bronquial:

• reducción del colapso espiratorio de los bronquios;
• revelación de sitios pulmonares atelectasized;
• reducción de la relación ventilación-perfusión;
• disminución de la velocidad del flujo de aire en los bronquios debido a la menor frecuencia de respiración, lo que conduce a una menor irritación de los receptores irritativos y la broncodilatación;
• aumentar la fuerza de los músculos respiratorios

Los mejores resultados se observaron en pacientes con asma bronquial con formas leves y moderadas y en pacientes con bronquitis con insuficiencia respiratoria moderada.

Respirar a través del espacio muerto que se está midiendo

Respirar a través del espacio muerto dosificado (DSMP) es una variante de la metodología de entrenamiento para el medio gaseoso alterado (hipercapnico-hipóxico). El mecanismo de acción es similar a la DDMP durante el entrenamiento en la montaña, y también "durante la elevación a una altura" en la cámara de presión o respirar mezclas de gas con bajo contenido de oxígeno. Cuando la respiración a través de DDMP es posible crear una presión parcial de oxígeno en los alvéolos correspondientes a cualquiera de ascensor "alto" en las montañas a una tensión óptima en dióxido de carbono en la sangre.

Como DDMP, use la respiración a través de mangueras no corrugadas o tanques cilíndricos con un diámetro de 30 mm, conectando entre sí. Cada contenedor puede tener un volumen de 100, 150, 300, 600 ml, lo que permite crear DDMP con un volumen de 100 a 2000 ml. La respiración se lleva a cabo a través de la boquilla oral, con la respiración nasal desactivada con la pinza nasal.

Comience el entrenamiento con un volumen de 200-300 ml; la duración mínima del procedimiento es de 5 minutos, la duración máxima es de 20 a 30 minutos.

En el futuro, el volumen se incrementará gradualmente y se ajustará a 1200-1500 ml. DDMP se recomienda durante 20 minutos una vez al día durante 3-4 semanas. En el proceso de tratamiento, es necesario controlar la función de la respiración externa y los gases sanguíneos.

Bajo la influencia de DDM, el bienestar general de los pacientes mejora, la disnea disminuye, la respiración se vuelve más rara, fácil y gratuita, los ataques de asfixia ocurren con menor frecuencia y fluyen más fácilmente, y las tasas de respiración externa mejoran.

Indicaciones para DDM:

• todas las variantes clínicas y patogénicas del asma bronquial para la enfermedad leve;
• Insuficiencia respiratoria grado III en presencia de signos de disminución de la sensibilidad del centro respiratorio al dióxido de carbono.

Contraindicaciones para DSMP:

• curso severo de asma bronquial;
• insuficiencia circulatoria;
• el nivel de tensión parcial de oxígeno en la sangre es inferior a 60 mm. Gt; p.
• insuficiencia renal crónica;
• enfermedades neuromusculares con daño del diafragma;
• condición después de una lesión cerebral traumática; temperatura corporal alta;
• activación de focos crónicos de infección; infecciones respiratorias agudas;
• pronunciada distonía vegetativa-vascular.

Iconreflexoterapia

La base de la acupuntura es el mecanismo reflejo de regulación de las interacciones somatosciales. Se obtuvo un buen efecto terapéutico en el 50% de los pacientes. El método es más eficaz en pacientes con asma bronquial, en el que los mecanismos neuropsíquicos juegan un papel importante en la patogénesis. Sin embargo, la reflexoterapia de Iglor es efectiva en el asma bronquial atópico. El mejor efecto del tratamiento se observó en pacientes en estado de predastmia (100%), con asma bronquial leve (96,3%) y moderada (91,4%). En casos severos se logra un buen efecto en el 66.7% de los pacientes.

Es posible combinar la acupuntura con RDT (a partir de 1-2 días del período de recuperación durante 8-12 días).

Contraindicaciones: enfisema severo, neumoesclerosis, insuficiencia respiratoria severa. Contraindicación relativa - corticostependencia.

Terapia Su-Jok

Terapia Su-Jok (en coreano Su-brush, jok-stop) - acupuntura en los puntos biológicamente activos del pie y la mano. El método se basa en la correspondencia de la mano y el pie con los órganos del cuerpo humano. Los puntos de correspondencia se detectan según las reglas de la anatomía topográfica con la observación del principio de tridimensionalidad. El tratamiento de pacientes con asma bronquial, de acuerdo con los principios de Su Jok-reflex se expone a sistema terapéutico compensar tanto el pulmón y la nasofaringe, adrenal, pituitaria, médula espinal y el cerebro.

El curso de tratamiento es 10-15 sesiones. La terapia Su-Jok no solo puede prevenir, sino también detener los ataques de asma bronquial.

Tratamiento de montaña y clima

El clima de montaña tiene un efecto beneficioso en pacientes con asma bronquial. En el mecanismo del efecto positivo del clima de montaña tienen el significado:

• pureza especial del aire de montaña;
• disminución en la presión barométrica y la tensión de oxígeno, lo que contribuye al desarrollo de reacciones adaptativas del cuerpo, aumenta su capacidad de reserva y su resistencia a factores desfavorables;
• efecto estimulante de la hipoxia sobre la función glucocorticoide de las glándulas suprarrenales.

Con el propósito de tratamiento del asma bronquial utiliza pequeñas montañas (área con altura desde 500 hasta 1200 metros sobre el nivel del mar), Medio (1200-2500 m sobre el nivel del mar) y la gran altitud (por encima de 2500 m sobre el nivel del mar). Se recomienda el método de aclimatación gradual: primero, con el propósito de la adaptación, se envía al paciente durante varios días a condiciones de baja montaña, y luego a montañas medianas y altas.

También se aplica el método de la espeleoterapia de montaña, cuando junto con el tratamiento climático de montaña se utiliza un microclima de minas de alta montaña. El tratamiento del clima de montaña se lleva a cabo en los meses de verano, la duración del tratamiento es de aproximadamente un mes.

Indicaciones para el tratamiento climático de montaña: asma bronquial atópica e infecciosa dependiente con gravedad leve y moderada.

Contraindicaciones para el tratamiento climático de montaña:

• curso severo de asma bronquial;
• proceso inflamatorio activo en el sistema bronquial;
• disminución en la función de la respiración externa en más del 50% de los valores adecuados;
• enfermedad cardiovascular con alteraciones del ritmo persistente e insuficiencia circulatoria;
• formas corticodependientes de asma bronquial con una dosis diaria de prednisolona de más de 30 mg.

Las contraindicaciones relativas al tratamiento climático de montaña tienen una edad superior a los 60-65 años, la dependencia de glucocorticoides con una dosis de prednisolona de no más de 20-30 mg por día; hipoxemia arterial

Espeleoterapia

La espeleoterapia es el tratamiento de pacientes con asma bronquial en cuevas de sal (minas), minas. El principal factor terapéutico del microclima de las cuevas de sal es un aerosol natural seco de cloruro de sodio. Los principales factores terapéuticos son el régimen confortable de temperatura y humedad y el ambiente de aire hipoalergénico. El aerosol de cloruro de sodio debido al tamaño pequeño, penetra al nivel de bronquios pequeños y tiene una acción secretolítica, anti-inflamatoria, activa el transporte mucociliar, normaliza la osmolaridad de las secreciones bronquiales y el estado funcional de las células de la mucosa bronquial, exposiciones bakgeriostaticheskoe acción.

Hospitales terapéuticas espeleológicas están funcionando en Ucrania (pos. Solotvyno, región de Zakarpattia), Georgia (ciudad Tskaltubo) Najicheván (Duz Dag), Kirguistán (Chon-Tuz), Bielorrusia (Soligorsk).

Las principales indicaciones para la espeleoterapia son asma bronquial atónica e infecciosa-dependiente del pulmón y curso medio en la fase de remisión completa e incompleta, así como asma bronquial cortico-dependiente en la fase de remisión.

Inicialmente nombrada 4 días de aclimatación a la ubicación de la cueva de la región (minas), desde el quinto día comienza la aclimatación al microclima de las minas - 3 horas, días 2 - 5 horas, tercer día - un descanso, el día 4 - 5 horas, 5 ° día - 12 h, 6 ° día - descanso, 7 ° día - 12 hy más 13-15 descensos diarios durante 12 h en la mina, las últimas 2-3 sesiones se reducen a 5 h.

Los pacientes con asma bronquial corticodependiente se tratan con moderación: la espeleoterapia se prescribe durante 5 horas diarias o 12 horas cada dos días.

El tratamiento en condiciones de cuevas de sal conduce a una mejora significativa en el curso del asma bronquial: en el 80% de los pacientes durante un período de 6 meses a 3 años, en el 30% de los pacientes es posible eliminar la corticostependencia. Los resultados del tratamiento mejoran cuando el curso se repite.

Contraindicaciones para el curso de la espeleoterapia:

• curso severo de asma bronquial con cambios morfológicos pronunciados en los bronquios y pulmones (enfisema, neumoesclerosis, bronquiectasias, adherencias) con insuficiencia respiratoria III grado;
• infección aguda en el tracto respiratorio;
• patología severa concomitante de otros órganos y sistemas.

Aerofitoterapia

La aerofitoterapia es el modelado artificial de un fito fi no natural sobre plantas en una sala de tratamiento por saturación de aire con vapores de aceites esenciales. La concentración necesaria de aceites esenciales se crea en la sala con la ayuda de dispositivos especiales de aereropitradores.

Los aceites esenciales contienen un complejo de sustancias volátiles biológicamente activas naturales que determinan el aroma de las plantas. Por lo tanto, la aerofitoterapia es aromaterapia. En la práctica médica, los aceites esenciales de menta aplican, lavanda, salvia, hinojo, abeto, eucalipto, rosa y otros. El aumento de la obstrucción bronquial es más pronunciada cuando el uso de aceites esenciales de menta, lavanda y composiciones de aceite esencial de menta, anís, abeto. Los aceites esenciales de lavanda, abeto, ajenjo de limón, hinojo, salvia exhiben actividad antimicrobiana.

Los aceites esenciales tienen un efecto inmunomodulador, aumentar la actividad del sistema de protección broncopulmonar local, aumentar el contenido de las secreciones bronquiales de la inmunoglobulina secretora A - factor de antimicrobiano principal y la protección antiviral.

Las indicaciones para aerofitoterapia son asma bronquial de gravedad leve y moderada en la fase de remisión.

La duración de la sesión de aeroterapia es de 30-40 minutos, el curso del tratamiento consiste en 12-15 procedimientos.

Contraindicaciones para aerophytotherapy:

• aumento de la sensibilidad individual a los olores;
• la exacerbación del asma bronquial;
• condiciones febriles agudas;
• insuficiencia respiratoria y cardíaca severa.

Terapia CVT

Terapia EHF (frecuencia extremadamente alta) - tratamiento de radiación electromagnética de un rango de mm de intensidad no térmica. Se utiliza una potencia baja, no térmica de radiación electromagnética de 10 " ¹⁸ a 10" ³ W / cm ², una longitud de onda de 1-10 mm. La terapia EHF tiene un efecto principalmente sobre los órganos y sistemas alterados patológicamente, sin afectar a los que funcionan normalmente. Las ondas MM cambian la carga de las membranas celulares, afectan el complejo membrana-receptor, el funcionamiento de los canales iónicos, cambian la actividad de las enzimas.

Las ondas MM promueven el desarrollo de relaciones intercelulares, ya que su rango coincide con el rango de ondas MM generadas por las membranas celulares mismas. Al alcance de la terapia de EHF son los eritrocitos y los linfocitos cama microcirculatoria. Con la terapia de EHF, se observan los siguientes efectos principales:

• desarrolla un síndrome de adaptación general y normaliza la función del sistema de la corteza hipotálamo-pituitaria-adrenal;
• se manifiesta el efecto inmunomodulador, aumenta la resistencia a virus, bacterias, radiación de rayos X, radiación ionizante, quimioterapia;
• regeneración acelerada de tejidos dañados;
• la función del sistema nervioso central y autónomo está normalizada;
• mejora la microcirculación, propiedades reológicas de la sangre, corrige el síndrome DIC;
• el contenido de sangre de los compuestos de opiáceos endógenos está normalizado;
• el estado del sistema de proteasa está normalizado: inhibidores de proteasa y composición de elementos traza de la sangre;
• disminución de la adicción al tabaco y al alcohol;
• el estado psicoemocional mejora.

La terapia EHF contribuye al alivio del síndrome obstructivo bronquial, mejora la función de la respiración externa y prolonga el período de remisión de la enfermedad. El tratamiento se realiza a frecuencias fijas con selección de frecuencia individual (terapia de resonancia de microondas) o usando un amplio rango de frecuencias (terapia de ondas de información).

La terapia EHF se lleva a cabo con la ayuda de dispositivos "Yav", "Electrónica EHF", "Polígono". El efecto más efectivo sobre los puntos biológicamente activos, las zonas de Zakharyin-Ged y las articulaciones grandes. La selección de puntos biológicamente activos se lleva a cabo de acuerdo con las reglas de la medicina tradicional china. El curso del tratamiento consiste en 5-12 sesiones, realizadas diariamente o cada dos días.

Indicaciones para la terapia de EHF:

• diversas formas clínico-patogénicas de asma bronquial de gravedad leve y moderada del curso en la fase de una exacerbación que cesa, especialmente en presencia de cambios neuropsíquicos;
• una combinación de asma bronquial con úlcera péptica de estómago, úlcera duodenal y otras enfermedades del tracto gastrointestinal;
• intolerancia a medicamentos en el asma bronquial.

La terapia EHF es altamente efectiva e inofensiva, no tiene contraindicaciones absolutas. Las contraindicaciones relativas son epilepsia, embarazo, insuficiencia cardiopulmonar de grado II-III.

Terapia homeopática

La terapia homeopática se basa en los siguientes principios.

• el principio de similitud (el similar se trata de manera similar);
• estudio del mecanismo de acción de los medicamentos en personas sanas (farmacodinamia homeopática);
• tratamiento con pequeñas dosis de drogas preparadas usando tecnología especial.

La terapia homeopática es realizada por médicos que han recibido entrenamiento especial. Es más eficaz en pacientes con predma, con manifestaciones iniciales de asma bronquial de gravedad leve y moderada. El tratamiento homeopático puede usarse para prevenir la recurrencia de la enfermedad y como un método adicional con efectividad insuficiente de la terapia estándar. La inclusión de la terapia homeopática en un complejo de medidas terapéuticas con asma bronquial con corticosteroides permite en varios casos reducir la dosis de glucocorticoides.

Termoterapia

La termoterapia aumenta la resistencia no específica, reduce la labilidad vegetativa y la meteorología para el asma bronquial. Se usan los siguientes tipos de termoterapia:

• ducha vaginal local;
• baños de manos y pies;
• envoltura caliente del pecho

Dousing local. El procedimiento se lleva a cabo con una manguera de goma, un grifo de agua o una jarra. Douse el área de la columna vertebral, las manos, los pies con agua a una temperatura de 30-32 ° C y luego baje durante el tratamiento del curso a 20-22 ° C. El procedimiento dura 2-3 minutos, el tratamiento consiste en 15-20 procedimientos. Se obtiene un efecto más vigoroso mediante el contraste de las duchas locales, alternativamente con agua caliente (40-42 ° C) durante 20 segundos, y luego frío (18-20 ° C) durante 15 segundos. El cambio de temperatura se repite de 4 a 5 veces durante el procedimiento que dura de 1,5 a 3 minutos. En la mañana, el procedimiento comienza con agua caliente y termina en frío, y en la noche por el contrario. Después de rociar, debe frotar la piel con una toalla hasta la hiperemia y la sensación de calor agradable.

Las duchas locales solo se usan en la fase de remisión.

Baños de manos y pies. Los baños calientes y calientes se pueden usar como un medio de terapia sintomática durante un ataque de asma, así como en la fase de remisión. El método para usar baños de manos o pies calientes es el siguiente: en la pelvis, un cubo de agua con una temperatura de 37-38 ° C, ponga ambas manos sobre el codo (piernas - hasta la mitad de la espinilla). Los hombros, la espalda y el tórax del paciente deben cubrirse con una toalla grande para que el agua en la pelvis no se enfríe (la toalla debe cubrir la pelvis). Luego, en 10 minutos, la temperatura del agua se eleva a 44-45 ° C y el paciente mantiene las manos o los pies en la bañera durante otros 10-15 minutos. La duración total del procedimiento es de 20 a 25 minutos Luego, el paciente se seca las manos o los pies, se pone ropa de abrigo y se acuesta durante 20-30 minutos. Los procedimientos se llevan a cabo día por medio o dos veces por semana, el curso del tratamiento es de 10-12 procedimientos.

Contraindicaciones para baños de manos y pies:

• infarto de miocardio;
• enfermedades cardiovasculares agudas;
• pleuresía aguda;
• enfermedades inflamatorias purulentas agudas de la cavidad abdominal.

Envoltura de mama caliente envoltura de mama caliente establecido para pacientes con asma bronquial para mejorar el flujo de sangre en los pulmones, mejora la función de drenaje y la mayoría se muestra bronquios en el asma bronquial dependiente infecciosa, así como el desvío y el procedimiento broncodilatador en ataques nocturnos de asma bronquial. A. Zalmanov describe la técnica de realizar una envoltura torácica de la siguiente manera. Toalla grande se pliega longitud de 1,5 m es 2-3 veces de modo que cubra el pecho del paciente desde la barbilla a los bordes extremos. Un extremo de la toalla plegada durante el pecho del paciente se envuelve otra deben superponerse por 30-40 cm. Luego tomar la segunda toalla de 1,5 m de largo, pero más ancho (doblado en 2-3 capas debe superponerse anchura primera toalla). A continuación, plegada a lo largo en tres capas de una manta de lana fina o franela, de modo que se solape con la anchura de plegado de la segunda toallas. Entonces el paciente se desnuda hasta la cintura. Manta de lana o franela se coloca a través de la cama, que se superpone sobre una toalla seca en la parte superior de la misma - es así toalla prensado previamente humedecida en agua caliente 65-70 ° C. El paciente se acuesta sobre su espalda las tres capas y rápidamente se envuelve en el pecho, los primeros extremos de la toalla húmeda, luego seca toallas y mantas, escondiéndose en la parte superior de un edredón. La duración del procedimiento es de 20 minutos. Después del procedimiento, debe descansar en la cama durante aproximadamente 1 hora. El curso del tratamiento consiste en 10-12 procedimientos.

Las contraindicaciones son las mismas que para los baños de manos y pies calientes. Los fisioterapeutas extranjeros recomiendan la siguiente lista de procedimientos de terapia térmica para pacientes con asma bronquial en la fase de remisión:

1. Baño caliente compartido (37 ° C) 10 minutos cada noche; después de envolver el pecho en caliente;
2. Una ducha fresca todas las mañanas inmediatamente después del despertar;
3. Hendiduras con agua tibia;
4. Baño de pies caliente (40-42 ° C) durante 10 minutos, seguido de rociado con agua fría y pulido vigoroso de la zona del cuello;
5. Sauna una vez en 2-3 días a una temperatura de 60-95 ° C, para un curso de 6 procedimientos.

Por lo tanto, en la actualidad hay una gran cantidad de métodos y direcciones de tratamiento de pacientes con asma bronquial atópico. Al comenzar el tratamiento de un paciente después de detener un ataque agudo de sofocación, se deben tener en cuenta las características del curso de la enfermedad, los resultados de los métodos de tratamiento anteriores y elegir los métodos más efectivos y aceptables.

Tratamiento de sanatorio

Tratamiento hospitalario de asma bronquial se mantiene en remisión a tasas satisfactorias de la función respiratoria en una estación cálida y seca del año en sanatorios costa sur, Kislovodsk, Nalchik Nagorno Altai et al. Incluye climatoterapia, aeroterapia, helioterapia, hidroterapia, cinesiterapia , balneoterapia, fisioterapia. Los mecanismos básicos del efecto positivo del tratamiento spa: eliminación de multifactorial desensibilización, no específica, aumentando la resistencia del organismo.

Contraindicaciones para el tratamiento de sanatorio:

• curso severo de asma bronquial;
• forma corticalmente dependiente de asma bronquial.

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