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Adenoiditis en niños
Último revisado: 05.07.2025
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La adenoiditis infantil es una enfermedad bastante común en la infancia. Los niños tienden a hipertrofiar las amígdalas faríngeas, especialmente las nasofaríngeas, las llamadas adenoides. Entre el 5 y el 25 % de los niños menores de 14 años presentan hipertrofia del tejido adenoideo. Durante la pubertad, las adenoides suelen atrofiarse.
[ ¿Qué causa la adenoiditis en los niños?
La adenoiditis aguda en niños es causada por estreptococos, estafilococos, neumococos y virus. Las peculiaridades de la reactividad inmunológica infantil y la inflamación aguda repetida de las adenoides predisponen al desarrollo de adenoiditis crónica.
En los niños con diátesis alérgica, los alérgenos exógenos no infecciosos (alimentos, productos del hogar) juegan un papel importante en el desarrollo de la hipertrofia del tejido adenoideo y la adenoiditis crónica.
Síntomas de adenoiditis en niños
La adenoiditis aguda en niños es esencialmente un dolor de garganta retronasal y tiene todos los signos clínicos de una inflamación infecciosa aguda: aumento de la temperatura corporal, congestión nasal, dolor de oído, tos paroxística nocturna, agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos cervicales y submandibulares.
Los síntomas clínicos de la adenoiditis crónica en niños se deben a que el agrandamiento de las adenoides dificulta o impide por completo la respiración nasal y la ventilación de las trompas de Falopio, e interrumpe la función faríngea, lo que tiene un efecto extremadamente desfavorable en el desarrollo general del niño. La congestión nasal y de los senos paranasales se produce, lo que provoca hinchazón e inflamación crónica de la mucosa nasal y acumulación de moco espeso y viscoso.
El flujo de secreción mucopurulenta hacia la laringe y la sequedad de la mucosa faríngea y laríngea debido a la respiración bucal provocan una tos refleja persistente, especialmente por la noche. Los niños duermen con la boca abierta, a menudo acompañada de ronquidos. Por la mañana, se despiertan letárgicos, apáticos y con dolor de cabeza. La fonación se ve afectada, la voz pierde su sonoridad y adquiere un tono apagado (nasal cerrada). Al cerrar las aberturas de las trompas auditivas, las adenoides agrandadas a veces provocan una pérdida significativa de la audición, otitis y sinusitis recurrentes. Esto provoca distracción y falta de atención, retraso en el desarrollo del habla y dificultades de aprendizaje escolar.
La adenoiditis a largo plazo en los niños conduce a la formación de una cara adenoidea, boca abierta, pliegues nasolabiales alisados, alas de la nariz engrosadas, mandíbula superior en forma de cuña, colocación incorrecta de los dientes debido a un proceso alveolar estrecho de la mandíbula superior y una expresión facial indiferente.
Al respirar por la boca, entra aire frío, deshumidificado e insuficientemente purificado en las vías respiratorias inferiores, lo que provoca frecuentes enfermedades respiratorias.
Diagnóstico de adenoiditis en niños
El diagnóstico se basa en la anamnesis, la exploración física del niño y los datos de la rinoscopia posterior o anterior. La magnitud de la hipertrofia adenoidea se determina en tres grados.
Si se sospecha una etiología alérgica de la adenoiditis, se realiza un examen alergológico.
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Tratamiento de la adenoiditis en niños
La adenoiditis aguda en niños se trata localmente con gotas vasoconstrictoras y solución de protargol al 1-2 %. Se prescriben antibióticos: amoxicilina, augmentina, ospen y macrólidos.
En caso de adenoiditis crónica en niños de etiología infecciosa, se realiza una adenotomía, cuyas indicaciones se determinan según el grado de hipertrofia adenoidea y la presencia de complicaciones de la adenoiditis (otitis recurrente, hipoacusia, sinusitis, etc.). Antes de la operación, se realiza un tratamiento conservador local y se realiza la limpieza de la cavidad oral.
En caso de hipertrofia del tejido adenoideo de etiología alérgica, la adenotomía debe tratarse con precaución, ya que la extirpación del tejido linfoide del tracto respiratorio superior puede agravar la alergia respiratoria. En niños, esta adenoiditis se trata comenzando con medidas de eliminación, terapia local, que incluye la instilación nasal de cromoglicato de sodio, y un ciclo de terapia básica con antihistamínicos de segunda generación (ketotifeno, Zyrtec).
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