Aerosol del asma

El aerosol del asma a menudo se usa debido a la disponibilidad y facilidad de uso. El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica del sistema respiratorio, que se combina con la obstrucción bronquial, que tiene la naturaleza opuesta bajo la influencia de preparaciones médicas. Los síntomas de esta enfermedad se desarrollan rápidamente y se manifiestan por episodios recurrentes de disnea, sibilancias, tos y rigidez en el pecho. Por lo tanto, es necesario usar medicamentos de emergencia, y la forma más accesible son los aerosoles.

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Indicaciones para el uso de aerosol del asma

El tratamiento del asma bronquial, tanto en niños como en adultos, se puede llevar a cabo de tres maneras: inyección, oral e inhalación. Lo más conveniente es el método de administración por inhalación del fármaco, que se debe a la administración directa de la sustancia activa al sistema respiratorio y al inicio rápido de la acción.

Para el tratamiento, se usan dos principios básicos: el uso de medicamentos de terapia básica, que es necesario para el paciente constantemente, y los medicamentos de emergencia necesarios para detener los ataques de asfixia. Dependiendo de la necesidad, use diferentes medicamentos, por lo que las indicaciones de uso difieren en los grupos de medicamentos.

El objetivo principal del tratamiento del asma es controlar los síntomas.

Como un uso de terapia básica:

• β2-agonistas de acción prolongada (salmeterol, formoterol, indacaterol);
• anticolinérgicos de acción prolongada (bromuro de tiotropio);
• Glucocorticosteroides inhalados (beclometasona, fluticasona, budesonida);
• kromonia (ketotifeno, kromolina sódica);
• fármacos antileucotrienos (montelukast, zileiton);
• anticuerpos contra inmunoglobulina E (omalizumab).

Los medios más efectivos para controlar el asma, hasta la fecha, son los glucocorticosteroides inhalados.

Como uso de medicina de emergencia:

• β2-agonistas de acción corta (salbutamol, fenoterol);
• colinolíticos de acción corta (bromuro de ipratropio).

Dado el gran arsenal de diversas drogas, la elección de la terapia farmacológica es excelente. Pero hay principios básicos de tratamiento que deben tenerse en cuenta.

Indicaciones para el uso de aerosol del asma:

1. ataque de asma bronquial: en este caso, use medicamentos para atención de emergencia, es decir, de corta duración;
2. prevención de un ataque : tomar una dosis de aerosol en caso de posible efecto alérgeno o antes de un esfuerzo físico. Dicho dispositivo preventivo contribuye a la expansión temprana de los bronquios antes del probable factor desencadenante y los síntomas no se desarrollan;
3. como terapia básica: el uso diario de aerosol le permite controlar el curso de la enfermedad. En este caso, use medicamentos de acción prolongada o glucocorticosteroides inhalados.

Este es el tratamiento principal para el uso, pero también debe recordarse que cualquier aerosol en el asma tiene sus propias características de aplicación y sus precauciones.

Tipos de aerosoles del asma bronquial y sus características

Los medicamentos para el tratamiento se pueden dividir en dos grupos.

1. Preparativos de los primeros auxilios. Estos incluyen:

Sabbutamol (Ventolin)

Producido en forma de tabletas, en jarabe, en ampollas y en un inhalador de dosis medida. Una dosis del inhalador contiene 0.1 mg del ingrediente activo.

Farmacocinética y farmacodinámica : el fármaco estimula los receptores β2 de los vasos sanguíneos, las fibras musculares de los bronquios, el útero y provoca su relajación. Durante el uso de la droga por inhalación, su efecto es selectivo, exclusivamente en receptores β2 en bronquiolos y bronquios más grandes. Además del estrechamiento de los bronquios, el salbutamol reduce la permeabilidad de los capilares y la liberación de mediadores inflamatorios, y también estimula la síntesis de surfactante.

La biodisponibilidad del medicamento es pequeña: con el uso de inhalación, el 10% llega al tracto respiratorio inferior. El medicamento comienza a actuar después de 4-5 minutos, la concentración máxima y el efecto del fármaco se observan después de 30 minutos, y la duración del efecto es de 4 a 5 horas. Se excreta principalmente por los riñones.

Contraindicaciones para el uso de salbutamol : absoluto: no aislar, las precauciones relativas incluyen hipertiroidismo, hipertensión arterial, taquicardia paroxística, feocromocitoma.

Efectos secundarios : erupción cutánea, síndrome dispéptico, dolor de cabeza, tinnitus, insomnio, arritmias.

Las dosis y los métodos de uso de la droga : aerosol de inhalación se utiliza para los niños después de doce años para eliminar el bronquio espasmo 0,1 mg (1 dosis de la droga), y los adultos - 0,2 mg (2 dosis). Para medidas preventivas, use la misma dosis.

Sobredosis : posibles fenómenos de temblor, palpitaciones, elevación de la presión sistólica.

Interacción con otras drogas : no se puede usar con betabloqueantes no selectivos. Potencia el efecto de los medicamentos que estimulan el sistema nervioso central y la anticolinesterásica.

Condiciones de almacenamiento : vida útil - 2 años. Almacenar a una temperatura relativa de no más de 28 grados, evitando la acción directa de altas y bajas temperaturas.

Phenoterol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Producido en tabletas, ampollas, aerosoles de inhalación de 15 ml, que contiene 300 dosis, 1 dosis - 0.2 mg.

Farmacocinética y farmacodinamia : el fármaco estimula los receptores β2 de los bronquios, el útero y los vasos sanguíneos y provoca su relajación. Durante el uso de la droga por inhalación, su efecto es selectivo, exclusivamente en los receptores β2 de los bronquios. Además de la broncodilatación pronunciada, aumentan los cilios del epitelio ciliado del árbol broncoalveolar. El medicamento comienza a actuar 3-6 minutos después del uso, la concentración máxima del medicamento después de 40-80 minutos, y la duración de la acción es de 3.5-6 horas. El fenoterol es metabolizado por enzimas hepáticas y se excreta en la orina a través de los riñones.

Las contraindicaciones para el uso de formoterol : taquiarritmias, hipertrófica o cardiomiopatía dilatada, un genético exceso de sensibilidad a la medicación, la hipertensión o la hipertensión secundaria, feocromocitoma, diabetes, la función de la insuficiencia cardíaca crónica.

Efectos secundarios : elementos urticariales en la piel, choque anafiláctico, edema de Quincke, colapso con hipotensión arterial. Puede haber manifestaciones dispépticas, dolor vascular y neurogénico, dolor y contracción de músculos pequeños, arritmia, fibrilación.

Las dosificaciones y métodos de uso de la droga : adultos y niños pacientes después de seis años deben asignar aproximadamente 0,2 mg de sustancia activa (1-1doza inhalación de aerosol) para eliminar la broncoconstricción si neefektivno, a continuación, después de 7 minutos se pueden repetir inhalación. Para un día, la recepción es posible no más de cuatro veces. Las dosis profilácticas son las mismas que para el tratamiento.

Sobredosis : posible temblor, taquicardia, aumento de la presión sistólica.

Interacción con otras drogas : Fenoterol no está recomendado para su uso con antidepresivos e inhibidores del sistema MAO, debido al mayor riesgo de colapso en este caso. La combinación con otros broncodilatadores amenaza el desarrollo del síndrome de "rebote".

Condiciones de almacenamiento : vida útil - 2 años. Almacenar a una temperatura relativa por debajo de 27, lejos del fuego directo, evitar los rayos infrarrojos, no exponer a altas y bajas temperaturas.

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Bromuro de ipratropio (Atrogen)

Está disponible en forma de viales de inyección y un aerosol de 10 ml, que es de 200 dosis. 1 dosis de aerosol contiene 0,2 mg de ingrediente activo.

Farmacocinética y farmacodinámica : el fármaco bloquea el árbol traqueobronquial M-holinoretseptory y de esta manera promueve la expansión del bronquio del músculo liso. El medicamento también reduce la secreción de las glándulas bronquiales, actúa sobre el nervio vago y prolonga el efecto relajante.

Con la vía de administración por inhalación, la biodisponibilidad no es más del 10%. El efecto ocurre después de 6-15 minutos después de la aplicación, el efecto máximo se alcanza después de 1 hora, y la duración de su acción es de 6 horas, a veces alrededor de 8 horas.

El bromuro de ipratropio es metabolizado por las enzimas del hígado y es excretado por el intestino.

Contraindicaciones para el uso de ipratropio : el medicamento no se toma con una excesiva sensibilidad genética a sus componentes, así como a la atropina, patologías congénitas del sistema broncopulmonar (fibrosis quística). No se receta para la hiperplasia de próstata, trastornos del sistema urinario, glaucoma.

Efectos secundarios : fenómenos dispépticos en forma de náuseas, vómitos, sequedad de boca, disminución de la función de evacuación motora del intestino. Cambios del sistema pulmonar: engrosamiento del esputo, tos, laringoespasmo, broncoespasmo paradójico, quemazón de la membrana mucosa de la cavidad nasal. Puede haber manifestaciones alérgicas en forma de elementos urticar en la piel, edema de la lengua, shock anafiláctico, aumento de la presión sanguínea, palpitaciones, arritmia.

Las dosis y los métodos de uso de la droga : niños de seis a doce años se utilizan para eliminar el espasmo bronquial 0.2-0.4 mg (1-2 dosis, que corresponde a 1-2 respiraciones). Niños mayores y adultos: 0.4-0.6 mg (2-3 dosis). El medicamento no debe usarse más de 5 veces durante 24 horas. Para la prevención de ataques de asma antes de cualquier actividad física o posible acción del alérgeno, no se recomienda este medicamento, ya que tiene muchas precauciones diferentes y efectos no deseados.

Sobredosis : no se observaron cambios específicos cuando se excedió la dosis del medicamento. Posibles efectos secundarios, espasmo de acomodación, arritmia, sequedad del epitelio de la cavidad oral, violación de la deglución normal.

Interacciones con otras drogas : cuando se usa con agonistas β2 de acción corta, es posible la sinergia y la mejora del efecto, así como un deterioro agudo en la condición del paciente con glaucoma concomitante. Con el uso simultáneo con antidepresivos, estos últimos potencian el efecto de Atrovent.

Condiciones de almacenamiento : el bromuro de ipratropio tiene 2,5 años. Manténgalo a una temperatura de no más de 27 grados, no permita que la temperatura de las bajas temperaturas, excluya los rayos infrarrojos.

2. Preparaciones para el tratamiento básico del asma

Se recomienda el uso de glucocorticosteroides inhalados, comenzando con una forma leve de asma persistente, comenzando la terapia con dosis mínimas.

Budesonid (Pulmikort)

Está disponible en forma de cápsula, spray, pomada, ampolla y aerosol. El aerosol de dosificación consiste en 200 dosis, 1 dosis, 0,2 mg de budesonida. Hay una forma de liberación de ácaros: 1 dosis de 0.05 mg.

Farmacocinética y farmacodinámica : el fármaco es un representante de los corticosteroides inhalados, que revelan un pronunciado efecto broncodilatador debido al intenso efecto antiinflamatorio. El fármaco actúa sobre las células inflamatorias, inhibe su acción, reduce el número de citoquinas inflamatorias, aumenta la síntesis de proteínas antiinflamatorias y reduce el número de células T. Inicia el trabajo de las células epiteliales y aumenta la depuración mucociliar, el número de receptores adrenérgicos también aumenta.

La biodisponibilidad del fármaco con una vía de administración inhalada es de alrededor del 25%. La concentración máxima se alcanza después de 15-45 minutos. El efecto pronunciado de la droga ocurre solo con la aplicación del curso en 5-6 días.

Contraindicaciones Budesonida : no existen contraindicaciones absolutas específicas para el tratamiento con budesonida. No recomendamos utilizar el aerosol durante la lactancia, en caso de tuberculosis, lesiones fúngicas de la cavidad oral, intolerancia hereditaria a los componentes de la sustancia activa.

Efectos secundarios : manifestaciones locales regionales en forma de sequedad de la mucosa oral, ronquera de la voz, ardor de la garganta, tos, faringitis, candidiasis de la cavidad oral, náuseas

Dosis y métodos de aplicación : durante la exacerbación como terapia básica de 0,4 mg (2 dosis) a 1,2 (6 dosis), dividiendo por 3 veces por día. En la terapia inicial durante la remisión, se prescriben concentraciones mínimas: de 0,2 mg a 0,4 mg 2 veces por día. Los niños, dada la edad, usan la forma "ácaro" de 0.05 a 0.2 mg por día.

Sobredosis : los síntomas de una sobredosis crónica de drogas son signos de hipercorticismo en forma de obesidad hormonal, adelgazamiento de la piel, hirsutismo, acné, cara lunar.

Interacción con otros medicamentos : mientras que el uso de algunos antibióticos puede aumentar la acción de budesonida, en la recepción, junto con glucósidos cardíacos su efecto amplificado debido a la hipopotasemia, aumentó cuando se toma diuréticos hipopotasemia.

Condiciones de almacenamiento : Almacenar a una temperatura relativa de no más de 27 grados de los objetos inflamables, evitar los rayos infrarrojos, no exponer a bajas temperaturas. Vida útil - 2 años.

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Uso de aerosoles del asma durante el embarazo

Si una mujer está enferma de asma, entonces su embarazo debe planificarse. Es necesario examinarlo detenidamente y consultar con el médico antes de planificar al niño. El asma bronquial se puede complicar con preclamps, por lo que es importante que antes del inicio del embarazo, pueda lograr el mejor control posible del asma en una futura madre.

Si el embarazo ya ha ocurrido, inmediatamente es necesario ver a un médico. Es necesario controlar la condición, porque cualquier cambio en el cuerpo de la madre afecta al niño. Durante un ataque de asma, el niño se encuentra en un estado de hipoxia, por lo que la tarea principal es prevenir las convulsiones. Pero el asma durante el embarazo puede comportarse de manera diferente: el número de ataques puede disminuir, o la corriente puede deteriorarse. Esto es difícil de predecir.

El tema del tratamiento del asma bronquial durante el embarazo es ampliamente discutido. Después de todo, hay daño a cualquier preparación médica en el feto. Pero, por otro lado, el uso de estos medicamentos no tiene una base de evidencia con un efecto teratogénico confiable. Un mayor daño y la posibilidad de complicar el embarazo traerá una agravación del asma. Por lo tanto, los médicos recomiendan que se trate el asma para prevenir estas complicaciones.

El uso de aerosoles del asma durante el embarazo es el método de tratamiento más óptimo. Esto se debe al hecho de que dicho tratamiento es local y no afecta tanto al feto como al uso de medicamentos sistémicos. En cuanto a los grupos de fármacos, el uso de glucocorticosteroides inhalados y agonistas β2 se considera más apropiado. Su daño al feto no ha sido probado. Es necesario tomar las dosis que pueden reducir el número de exacerbaciones y continuar usando la dosis efectiva mínima de aerosoles. En el último mes de embarazo, es necesario abandonar los agonistas β2 y cambiar a corticosteroides inhalados, ya que es posible el uso de miometrio uterino y el inicio prematuro del trabajo de parto u otras complicaciones.

Además del tratamiento farmacológico, es necesario prevenir las exacerbaciones al minimizar el esfuerzo físico y evitar los desencadenantes.

El aerosol del asma es uno de los medios insustituibles, porque es una enfermedad común entre los niños, y dicho tratamiento es asequible y el efecto sobre el cuerpo es mínimo. Es necesario determinar con precisión el tratamiento necesario y solo luego seleccionar el medicamento y la dosis. Es muy importante que los médicos aprenden a utilizar un inhalador, porque de esta manera de la administración del fármaco proporciona una concentración en el tracto respiratorio inferior de aproximadamente 10-15%, y si el paciente sería erróneo utilizar el sistema de suministro, la eficiencia se pueden reducir a cero. Por lo tanto, los aerosoles en el asma son un tratamiento excelente cuando se usan adecuadamente.