Alanina aminotransferasa (ALT) en la sangre
La alanina aminotransferasa (ALT) en la sangre es una enzima específica que muestra cuán estable es la condición de los tejidos de diversos órganos humanos.
La alanina aminotransferasa generalmente es una desviación de la norma, pero la alanina en sí misma es una enzima importante que está abundantemente contenida en los músculos esqueléticos, el hígado, el corazón y los riñones. Esta sustancia participa activamente en el metabolismo y la síntesis de varios aminoácidos. En la sangre, la ALT solo puede producirse en el caso de daño tisular, en el estado saludable de los tejidos de los órganos internos, la ALT prácticamente no está presente y, si se observa, en pequeñas cantidades. La alanina en los tejidos también es un aminoácido que se convierte rápidamente en glucosa, que da energía tanto al sistema nervioso central como al cerebro. El fortalecimiento del sistema inmune, la participación activa en la producción de linfocitos, el control del intercambio de azúcares y ácidos son todas las funciones que realiza la alanina.
Las normas en las que la alanina aminotransferasa debe almacenarse en la sangre son las siguientes:
Los valores de referencia (norma) de la actividad de ALT en el suero sanguíneo son 7-40 UI / l.
- En hombres: no más de 40-41 unidades / l;
- A las mujeres - no más de 30-31 unidades / litro.
En estudios analíticos, esta enzima requiere una alta precisión y está directamente relacionada con el uso de ciertos medicamentos que pueden distorsionar la imagen analítica. Por lo tanto, antes de verificar el nivel de ALT, se debe consultar a un médico que derogue temporalmente la medicación o que tenga en cuenta las desviaciones en los resultados del análisis relacionado con la terapia con medicamentos. Además, ALT en la sangre depende de la edad, por ejemplo, en bebés que acaban de aparecer, el nivel de ALT no supera las 17 unidades. Luego la cantidad de ALT aumenta gradualmente, esto se debe al lanzamiento de todos los mecanismos de protección en el cuerpo. Además, la temperatura del ambiente depende de los estudios analíticos.
Las causas del aumento de la sangre ALT
La alanina aminotransferasa aumenta con enfermedades tales como:
- hepatitis, incluso viral;
- efectos tóxicos del alcohol, incluida la cirrosis;
- oncoproceso en el hígado;
- intoxicación por drogas;
- patología cardíaca, incluida la insuficiencia;
- miocarditis, ataques al corazón;
- condiciones de choque por quemaduras y varias lesiones graves;
- lesiones necróticas de los músculos del esqueleto.
También la alanina aminotransferasa en la sangre, por regla general, aumenta en todas las mujeres embarazadas. Sin embargo, una cantidad excesiva de ALT debe alertar al médico tratante, ya que tal indicador puede indicar una patología grave de los órganos internos, especialmente el hígado.
Aumento de la actividad de las aminotransferasas (ALT y AST) en 1,5-5 veces en comparación con el límite superior de la normalidad considerado como hyperfermentemia moderado, 6-10 veces - tanto hyperfermentemia grado promedio más de 10 veces - como alta. El grado de captación de la actividad aminotransferasa es indicativo de la gravedad del síndrome citolítico, pero no apunta directamente a la profundidad de las alteraciones en la función apropiada del órgano.
Con el infarto de miocardio, se detecta un aumento en la actividad de ALT en el suero en 50-70% de los casos, más a menudo con necrosis extensa del músculo cardíaco. El mayor aumento en la actividad ALT se detecta en la fase aguda, un promedio de 130-150% de la norma, que es notablemente inferior a la de AST, un promedio de 450-500% de la norma.
Con las enfermedades hepáticas, la actividad ALT cambia más significativamente en comparación con AST. En la hepatitis aguda, independientemente de su etiología, la actividad de las aminotransferasas aumenta en todos los pacientes. Especialmente varía ALT contenida en el citoplasma, debido a su rápida salida de la célula y entrar en el torrente sanguíneo, y por lo tanto la determinación de la actividad de ALT - prueba más sensible para el diagnóstico precoz de la hepatitis aguda que ACT. La vida media de la ALT es de aproximadamente 50 h. La AST se localiza principalmente en la mitocondria, su vida media es de 20 h, por lo que su actividad aumenta con un daño más severo al hepatocito. La actividad de ALT y AST aumenta 10-15 días antes de la aparición de ictericia en la hepatitis A, y durante muchas semanas con hepatitis B (la actividad de estas enzimas aumenta simultáneamente, pero ALT - en una medida mucho mayor). En un curso típico de hepatitis viral, la actividad de ALT llega a su punto máximo en la semana 2-3 de la enfermedad. Con su curso favorable, la actividad ALT se normaliza después de 30-40 días, AST - después de 25-35 días. Un aumento repetido o progresivo de la actividad aminotransferasa indica una nueva necrosis o recaída de la enfermedad. La prolongación del período de mayor actividad de las aminotransferasas a menudo es un signo desfavorable, ya que puede indicar la transición de un proceso agudo a uno crónico.
En el período agudo de la hepatitis viral en todas sus formas, excepto severo, el coeficiente de Ritis varía de 0.55 a 0.65, en casos severos este coeficiente promedia 0.83, lo que refleja un incremento más significativo en la actividad de ACT. En el sentido del diagnóstico diferencial, es de cierta importancia que en los casos de daño hepático alcohólico, a diferencia de las enfermedades virales, el aumento predominante en la actividad de ACT es característico (el coeficiente de Ritis es más de 2).
Para la hepatitis crónica se caracteriza por hiperfermentemia moderada y promedio.
Con formas latentes de cirrosis hepática, generalmente no se observa un aumento en la actividad de la enzima. Con formas activas, un aumento persistente, aunque insignificante, de la actividad aminotransferasa se revela en el 74-77% de los casos.
La disociación de la bilirrubina-aminotransferasa, es decir, los casos de hiperbilirrubinemia grave (principalmente debido a la bilirrubina directa) y la baja actividad aminotransferasa, merecen atención. Esta disociación se observa con ictericia podepitelnoy con hipertensión biliar estable, insuficiencia hepática aguda. La actividad de AST y ALT, así como la fosfatasa alcalina, aumentan con la resolución de la insuficiencia cardíaca crónica (pico generalmente de 3-4 días).
El aumento de la actividad de ALT y AST puede detectarse en portadores de antígeno de superficie de hepatitis B prácticamente sanos, lo que indica la presencia de procesos activos externamente asintomáticos en el hígado.
Las causas de la disminución de ALT
La alanina aminotransferasa puede ser más baja de lo normal para patologías muy graves, como la atrofia hepática necrótica. Liberación, liberación de ALT en el torrente sanguíneo es posible solo en caso de derrota de los hepatocitos, sus membranas celulares. Además, una deficiencia elemental de vitamina B6 también puede afectar la disminución en los niveles de ALT.
La alanina aminotransferasa en la sangre generalmente se determina junto con AST - aspartato aminotransferasa, que son importantes para evaluar el estado de muchos órganos internos.
Last reviewed: 25.06.2018