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Angina en la tularemia
Último revisado: 07.07.2025
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La tularemia es una enfermedad infecciosa aguda con focalidad natural, caracterizada por fiebre y daño a los ganglios linfáticos.
En 1910, el bacteriólogo estadounidense G. McCoy descubrió una enfermedad en ardillas terrestres similar a la peste en sus cambios patológicos. En 1911, G. McCoy y Ch. Chapin aislaron una pequeña bacteria de ardillas terrestres que padecían esta enfermedad y la denominaron strong. tularense, en honor al condado de Tulare, California (EE. UU.), donde se encontraron los animales enfermos. En 1921, el médico estadounidense E. Francis denominó a esta enfermedad tularemia, utilizando el nombre de la especie del patógeno. En la antigua URSS, el patógeno de la tularemia fue aislado en 1926 por S. V. Suvorov et al. durante un examen de personas enfermas en el delta del Volga, cerca de Astracán.
[ Epidemiología de la tularemia
La tularemia se origina en animales enfermos. Los focos naturales se mantienen en pequeños mamíferos (topillos acuáticos y comunes, ratones domésticos, ratas almizcleras, liebres, hámsteres, etc.). Los animales enfermos y muertos, así como sus excrementos, contienen una gran cantidad de patógenos. Los humanos son muy susceptibles a esta enfermedad y se infectan por contacto, aspiración, vía alimentaria y transmisión (picaduras de insectos). En algunos casos, la enfermedad es de naturaleza profesional (cazadores, carniceros, peleteros, trabajadores agrícolas, etc.). Las personas enfermas no son contagiosas.
Inmunidad en la tularemia
Quienes se recuperan de la tularemia desarrollan inmunidad a largo plazo. Cuando se administra una vacuna viva contra la tularemia, se desarrolla una inmunidad artificial que dura cinco años o más.
El diagnóstico se basa en datos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio. Para confirmarlo, se utiliza una prueba de alergia intradérmica con el antígeno de tularemia, tularina.
El diagnóstico diferencial se realiza principalmente con la forma bubónica de la peste en el territorio de los focos naturales de esta infección (India, Pakistán, Mongolia, Birmania, Indochina, Asia Central, Transbaikalia; en Europa, el foco del Volga-Ural y la región noroccidental del Caspio). En la peste, el síndrome tóxico es más pronunciado, caracterizado por dolor intenso y ausencia de contornos definidos del bubón.
Síntomas de dolor de garganta en la tularemia
El agente causal de la tularemia penetra en el cuerpo humano a través de la piel, las mucosas oculares, las vías respiratorias y el tracto gastrointestinal. La vía de entrada determina la forma clínica de la enfermedad. En el punto de penetración del patógeno durante la vía de transmisión de la infección, suele desarrollarse una afección primaria: un proceso inflamatorio limitado con linfadenitis regional primaria (bubón primario).
El patógeno y sus toxinas penetran en la sangre, lo que conduce a la generalización del proceso, daño a los ganglios linfáticos distantes (bubones secundarios) y varios órganos.
La forma angina bubónica se presenta al beber agua de una masa de agua infectada o al nadar en ella. Los pacientes se quejan de dolor de garganta, dificultad para tragar y sensación de cosquilleo. Las amígdalas se inflaman, a menudo en un solo lado, y se cubren con una capa blanquecina. Posteriormente, se forman úlceras profundas, de lenta cicatrización, similares a una amigdalitis gangrenosa.
Se pueden observar cambios similares en el paladar blando, la mucosa oral y el labio inferior. El fondo de la úlcera está cubierto por una capa difteroide de color gris amarillento, que no se fusiona con el tejido subyacente. La forma anginosa-bubónica de la tularemia se presenta entre el tercer y cuarto día tras la aparición de la linfadenitis y puede confundirse con la angina de Simanovsky-Plaut-Vincent o la difteria de las amígdalas palatinas. La duración de la angina por tularemia es de 8 a 24 días. A menudo, la afectación primaria que se produce en la amígdala pasa desapercibida, y la enfermedad progresa en forma de una forma bubónica pronunciada, en la que la inflamación cubre casi todos los ganglios linfáticos del cuello, a menudo dando lugar a abscesos y flemones en esta zona. Otras formas clínicas de tularemia no se consideran en este manual, ya que son competencia de los especialistas en enfermedades infecciosas.
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Tratamiento del dolor de garganta en la tularemia
El tratamiento se realiza en un hospital para pacientes infecciosos. Se prescriben antibióticos, soluciones desintoxicantes (hidroelectrolitos, glucosa, hemodez, poliglucina, etc.), antihistamínicos (difenhidramina, pipolfen, suprastin, etc.) y vitaminas C y del grupo B. Se aplica calor seco al bubón y, si supura (síntoma de fluctuación), se realiza una apertura amplia y la extracción de los detritos, con posterior drenaje con tampones con solución hipertónica, que se cambian tres veces al día.
En caso de angina bubónica, hacer gárgaras con soluciones antisépticas tibias, decocciones de hierbas medicinales y beber abundante líquido. En caso de daño ocular, usar sulfacil sódico, antibióticos y ungüentos.
Prevención de la tularemia
Control de roedores e insectos hematófagos, cumplimiento de las medidas antiinfecciosas por parte de los trabajadores de las profesiones pertinentes, uso de equipo de protección personal, vacunación con vacuna viva seca contra la tularemia.
Pronóstico de la tularemia
El pronóstico es favorable. En las formas pulmonar y abdominal, es grave.