Anormalidades del colon

Las anomalías del intestino grueso (incluido el recto), según varios autores, se producen con una frecuencia de 1: 1500-1: 5000 recién nacidos. Las formas más comunes de anomalías del colon son atresia anorrectal, atresia del colon, que clínicamente se manifiesta inmediatamente después del nacimiento y, como regla, son incompatibles con la vida.

Algunas veces, la estenosis y la atresia anal se combinan con fístulas que conectan el recto con la vejiga, la uretra y las niñas, también con la vagina. Algunas veces el canal fistuloso entra al perineo. En algunos casos, la estenosis anal se puede expandir y estos niños sobreviven. En algunos casos, y fístulas, combinadas con atresia anal, los recién nacidos con esta patología pueden proporcionar asistencia quirúrgica.

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Megacolon congénito

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¿Qué causa un megacolon congénito?

El megacolon congénito es una enfermedad hereditaria, el tipo de herencia, aparentemente, es autosómica recesiva. Los gemelos idénticos generalmente ambos sufren de esta enfermedad. Se observa la enfermedad de Hirschsprung combinación frecuente con otras malformaciones :. Enfermedad hacia abajo, el aumento de la vejiga urinaria (megatsistis), divertículos de la vejiga, la hidrocefalia y otra megacolon congénito ocurre con una frecuencia de 1: 5000 recién nacidos.

Megacolon congénito: una expansión significativa de una parte o de todo el colon, generalmente con un engrosamiento de la pared muscular de la pared. Megacolon congénito puede ser debido a algún obstáculo para el ulterior avance de los contenidos del colon (estenosis, puentes palmeados, etc ..), pero más a menudo se trata de un defecto de nacimiento de la inervación - agakgliozom congénita. Esta forma usualmente se llama enfermedad de Hirschsprung: ausencia congénita de ganglios nerviosos o cantidad insuficiente de ellos para el funcionamiento normal del intestino grueso. En las áreas del colon que carecen de inervación normal, no hay peristalsis o la amplitud y la fuerza de las ondas peristálticas se reducen significativamente, la capacidad de propulsión del intestino sufre. Con mayor frecuencia, estos cambios se localizan en el colon sigmoide (megadolioschigma), pero todo el intestino grueso (megadolicholona) puede verse afectado.

En la patogénesis de la congénita importancia megacolon primario aganglioz porción del colon. Como resultado, hay cambios degenerativos en las capas musculares del intestino, donde hay los mayores cambios y el plexo submucoso musculo-intestinal. Inicialmente, hay una hipertrofia compensatoria del tejido muscular porción más proximal del intestino (cuando un megakolondolihosigme regional) en adelante - cambios distróficos en las fibras musculares y en estos sitios (debido a una sobrecarga de trabajo permanente) y su sustitución por tejido conectivo que conduce a una mayor expansión de intestino aperistalticheskoy proximal zona

Síntomas del megacolon congénito

En la mayoría de los casos, la enfermedad de Hirschsprung se detecta ya en los primeros días después del nacimiento: falta de asignación de meconio, hinchazón, a veces vómitos. Aproximadamente el 20% de los recién nacidos tienen diarrea persistente debido al desarrollo de colitis pseudomembranosa. La mortalidad, a pesar de todas las medidas tomadas, es muy alta y alcanza el 70-75%. Los niños cuyo plexo submucoso y musculoesquelético se ven menos severamente afectados y logran sobrevivir a este período inicial, muy difícil, sufren más tarde estreñimiento, que requiere un enema casi diario y laxantes. Posible hinchazón, flatulencia. En los niños que padecen esta enfermedad, el crecimiento se ralentiza, se ven más jóvenes que su edad. A menudo tienen anemia, hipoproteinemia, hipovitaminosis.

El diagnóstico se confirma con los datos del examen de rayos X (irrigoscopia), en las instituciones gastroenterológicas especializadas, se registra el peristaltismo y la presión en el colon, lo que también facilita el diagnóstico. Especialmente indicativo es un ensayo con mecholil (un fármaco del grupo de los colinomiméticos), después de la inyección, el tono y la actividad de fase de las partes normalmente inervadas del colon disminuyen, pero el tono de sus áreas denervadas aumenta.

Complicaciones del megacolon congénito

En niños y adolescentes mayores debido a una larga heces de retardo aganglionarnoy zona proximal de graduales y más significativos de la absorción normal de agua y sellar el contenido del intestino, incluyendo la ilíaca, puede provocar la obstrucción intestinal. En algunos casos raros, debido a la presión prolongada en la pared del intestino heces tener los llamados úlceras fecales, y, a veces - perforación de la pared intestinal y el posterior desarrollo de la peritonitis.

El diagnóstico diferencial de la enfermedad de Hirschsprung en adultos se lleva a cabo con trastornos orgánicos de la permeabilidad de colon - estenosis, compresión, incluyendo adherencias después de las operaciones llevadas a cabo en el pasado, en otra ocasión, el estrechamiento u oclusión de la luz del colon tumor, pólipos grandes, etc. En algunas regiones .. América del Sur es la enfermedad bastante generalizada causada por tripanosomas Cruz (enfermedad de Chagas - Chagas), que afecta a los nervios del plexo del tracto digestivo. Más tarde, en los pacientes que se recuperan de la forma aguda de la enfermedad, desarrollar megacolon, megaezofag, la expansión del estómago, atonía y la expansión de la vesícula biliar; y cambia a menudo localizados en el esófago (por lo que es difícil para el diagnóstico diferencial de la acalasia ) o en el intestino grueso (el diagnóstico diferencial con megacolon congénito).

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Bucles adicionales del colon sigmoide

También hay lazos adicionales del colon sigmoide con cierta expansión y estreñimiento casi constante. En algunos casos, durante muchos años un gran retraso de una silla durante unos días es puramente neurogénica carácter "psicogénica" encontró y parkinsonismo, la administración crónica de ciertos medicamentos que debilitan el tono y la motilidad del tracto digestivo, y así sucesivamente .. Naturalmente, que debido a la congestión Las masas fecales del intestino grueso, especialmente en las secciones distales, se expandirán. Cuando la esclerosis sistémica y otras enfermedades de atrofia muscular se produce capas de la pared intestinal, el tono de colon se reduce, se expande. Sin embargo, la esclerodermia sistémica hay una serie de característica externa de los síntomas de la enfermedad (acrocianosis, síndrome de Raynaud, úlceras tróficas en las puntas de los dedos de manos y pies, el síntoma "bolsa" - contracción de la piel en los pliegues alrededor de la boca, etc ...), permitiendo que la mayoría de la para establecer el diagnóstico

Con áreas relativamente pequeñas de aganglionis del colon, es posible el tratamiento quirúrgico y se sugieren varias modificaciones de las operaciones. En otros casos más leves normalmente durante toda la vida tener que hacer sifón enema con un gran volumen de líquido - hasta 2 litros, teniendo en aceite de parafina para mejorar el paso del contenido del colon, participar especialmente seleccionado para este fisioterapia enfermedad.

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Divertículo congénito del colon

Entre otras anomalías del intestino grueso se encuentran los divertículos innatos, la duplicación del intestino delgado y el intestino grueso, que comunican o no con la luz del intestino; el último se parece a una cavidad similar a un quiste. El diagnóstico es difícil. Provienen durante mucho tiempo asintomáticos o se manifiestan por un dolor causado por el sobrecrecimiento del contenido del quiste o la obstrucción intestinal. El examen de rayos X con contraste a veces revela la duplicación del intestino, comunicándose con su tracto principal. Quizás la ecografía y la tomografía computarizada faciliten el diagnóstico de esta rara anomalía. En la mayoría de los casos, el diagnóstico es posible durante la laparotomía. El tratamiento es quirúrgico

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