Antibióticos para el tratamiento de la artrosis y la artritis articular: artritis reumatoide, reactiva e infecciosa

La artritis es una inflamación del tejido intraarticular. Los síntomas de la enfermedad se manifiestan visualmente con enrojecimiento de la piel e hinchazón significativa en la zona afectada. Se observa un aumento de la temperatura local en la articulación afectada. La función de las articulaciones grandes y pequeñas se ve afectada, los movimientos activos y pasivos se ven limitados y se acompaña de dolor intenso. Según su duración y evolución, la artritis se divide en aguda y crónica. Según la Sistematización Internacional de Enfermedades, generalmente aceptada, se distinguen dos grupos principales de afecciones patológicas del tejido articular según sus causas: inflamatorias e infecciosas. Las medidas terapéuticas para la artritis infecciosa se combinan con fármacos antibacterianos. No se recomiendan los antibióticos durante el tratamiento de lesiones destructivas del tejido articular de origen inflamatorio autoinmune.

Principio de funcionamiento

Los antibióticos suprimen y destruyen las bacterias patógenas que han entrado en el cuerpo humano o inhiben significativamente su reproducción. Los antibióticos activos contra cepas de patógenos grampositivos y gramnegativos se denominan antibióticos de amplio espectro. Los fármacos activos contra un tipo específico de bacteria pertenecen al grupo de los antibióticos de espectro reducido.

La tasa de supresión y destrucción del crecimiento bacteriano depende de la concentración de la preparación farmacológica antibiótica. La acción de los antibióticos puede ser sinérgica, antagónica o indiferente. Para el tratamiento de la artritis causada por un patógeno bacteriano, se pueden utilizar combinaciones de dos o más preparaciones que potencian mutuamente su acción.

Antes de comenzar a usar un agente antimicrobiano, es fundamental analizar la sensibilidad de la flora patológica a los diferentes tipos de antimicrobianos. Tras realizar las pruebas, se selecciona el fármaco más activo y se realizan pruebas biológicas para determinar la tolerancia del paciente a dicho fármaco.

El efecto de destruir una infección bacteriana depende de la dosis, la duración de la exposición y la regularidad de la toma del antibiótico.

Indicaciones antibióticos para la artritis

En caso de artritis de origen infeccioso, los antibióticos deben formar parte del tratamiento complejo. Su prescripción está justificada en las siguientes situaciones:

• Una enfermedad prolongada en la que, debido a reacciones inflamatorias en el tejido articular, el paciente experimenta dolor intenso y funcionalidad limitada de la articulación durante los movimientos activos y pasivos;
• Exacerbación de enfermedades crónicas de la nasofaringe (amigdalitis, sinusitis, etc.) durante las cuales las manifestaciones de la artritis se vuelven más pronunciadas;
• Lesiones articulares infecciosas con síntomas correspondientes;
• Estados de inmunodeficiencia complicados por patología del tejido cartilaginoso;
• Enfermedades gastrointestinales.

Muchos expertos opinan que los antibacterianos no son la única solución para las lesiones articulares patológicas infecciosas y que causan reacciones adversas, tanto generales como locales, en el organismo. La función principal de los antibióticos es combatir las infecciones bacterianas patológicas. Deben existir buenas razones para recetar y usar antibacterianos. La automedicación con antibióticos está estrictamente prohibida, ya que solo un médico puede determinar las características de la evolución de la enfermedad y recetar la medicación necesaria.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Forma de liberación

Los medicamentos antimicrobianos prescritos para el tratamiento de la artritis tienen las siguientes formas farmacológicas:

• Solución. El medicamento es un líquido que se obtiene disolviendo uno o más principios activos sólidos. Se utiliza para inyección, uso oral o externo. Las penicilinas, macrólidos, etc., se producen en polvo para obtener soluciones. Existen soluciones en ampollas listas para su uso inmediato.
• Comprimidos. Medicamento sólido, de dosificación estricta, que contiene componentes activos comprimidos, que incluyen una o más sustancias.
• Ungüentos y linimentos. Un ungüento es una presentación suave y flexible. Un linimento es un tipo de ungüento con una consistencia más líquida. Los ungüentos antimicrobianos se usan externamente. Se aplican en la piel con movimientos de masaje o se recetan como apósitos en lesiones postraumáticas abiertas, así como en el postoperatorio de pacientes con artropatías.
• Supositorios. Son medicamentos que son sólidos a temperatura ambiente y se disuelven con la temperatura corporal. Se administran por vía rectal.
• Gotas. Se presentan como soluciones coloidales u homogéneas. La dosificación se realiza mediante gotas.
• Suspensión. Medicamentos que consisten en una suspensión de varios ingredientes, en la que los componentes sólidos se encuentran sin disolver y se distribuyen uniformemente en el líquido como partículas que no se sedimentan.
• Aerosoles. Medicamentos en aerosol en latas. Las sustancias medicinales, al ser inyectadas con gas comprimido o licuado, se distribuyen uniformemente sobre la superficie tratada al presionar la lata.

Nombres

El tratamiento para cada tipo de artritis debe ser integral, individualizado y basado en la causa de la enfermedad. Por ejemplo, la artritis causada por una enfermedad sistémica se trata con citostáticos, mientras que la artritis causada por una infección se trata con antibióticos. Para el tratamiento de la artritis de origen infeccioso, los médicos utilizan los siguientes medios, teniendo en cuenta la edad del paciente:

• A los pacientes recién nacidos se les prescriben: oxacilina, cefotaxima, cefazolina, aminoglucósido, amoxicilina, clavulanato, ampicilina, sulbactam.
• niños menores de 6 años - Oxacilina, Ceftriaxona, Cefotaxima, Aminoglucósido;
• adultos y niños mayores de 6 años - Oxacilina, Cefazolina, Aminoglucósido, Amoxicilina, Clavulanato;
• en caso de introducción de bacterias de transmisión sexual, independientemente de la edad del paciente - Ceftriaxona, Cefotaxima, Fluoroquinolonas.

Una vez aliviado el complejo sintomático de la artritis, el tratamiento continúa durante dos semanas más. En caso de lesiones infecciosas crónicas de los tejidos articulares, es necesario descartar la presencia del patógeno tuberculoso y de una infección micótica.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Antibióticos para la artritis reumatoide

La artritis reumatoide (poliartritis reumatoidea) es una lesión del tejido articular causada por estreptococo betahemolítico y acompañada de procesos inflamatorios destructivos. Si los cambios degenerativos progresan activamente, significa que existe flora bacteriana patológica en el organismo. Los médicos rara vez recomiendan antimicrobianos para la artritis reumatoide. Las medidas terapéuticas que prescriben están dirigidas a aliviar el dolor y reducir la hinchazón y la inflamación local. La destrucción del patógeno bacteriano, principal causa de la afección articular, ayuda a detener el desarrollo de cambios intraarticulares destructivos. El tratamiento con antimicrobianos para la artritis reumatoide es adecuado y desempeña un papel importante en el tratamiento de la enfermedad.

Los motivos para prescribir antibióticos son:

• Prevención de la artritis reumatoide causada por enfermedades infecciosas agudas o crónicas (amigdalitis, gripe, amigdalitis, etc.).
• Procesos infecciosos e inflamatorios prolongados acompañados de sensaciones dolorosas en las articulaciones;
• Activación de enfermedades crónicas (sinusitis, bronquitis, pielonefritis y otras), que pueden conducir al desarrollo de artritis reumatoide. El desarrollo de infecciones contribuye a la aparición de manifestaciones negativas en las articulaciones.
• La artritis reumatoide, con exposición activa y prolongada a factores patológicos, puede complicarse con la aparición de supuración del líquido intraarticular y manifestaciones de osteomielitis. Los principales signos de agravamiento del proceso son el aumento del dolor durante el movimiento y la aparición de dolor en estado pasivo, el aumento de la hiperemia y la hinchazón de la piel en la zona articular inflamada, e hipertermia generalizada.
• Inmunodeficiencia causada por la farmacoterapia. Este fenómeno negativo acompaña a la ingesta de numerosos fármacos utilizados en la artritis reumatoide. Esta situación requiere la prescripción de antimicrobianos para el tratamiento o la profilaxis de complicaciones.
• un trastorno gastrointestinal funcional causado por la supresión de la inmunidad local al tomar medicamentos utilizados para tratar la artritis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibióticos para la artritis y la artrosis

La terapia antimicrobiana se utiliza activamente para tratar ciertos grupos de enfermedades articulares. Esta patología incluye la artritis séptica, que se acompaña de la penetración del patógeno en el líquido intraarticular. En el caso de la artritis y la artrosis causadas por una infección bacteriana, el uso de antibióticos está justificado y es obligatorio.

Cuando los pacientes acuden al médico, la mayoría ya presenta síntomas pronunciados de artritis: dolor intenso y limitación de la movilidad. Por lo tanto, la principal tarea del especialista es establecer un diagnóstico rápido y prescribir un tratamiento farmacológico eficaz. Si existe una infección bacteriana en el organismo, es necesario considerar la vía hematógena de introducción del patógeno desde el foco principal hasta los tejidos articulares. La selección del antibiótico más eficaz se realiza en función del tipo de cepa de la infección:

• El patógeno ha penetrado en la articulación a través del torrente sanguíneo debido a enfermedades urogenitales. En este caso, se requieren tetraciclinas (tetraciclina, metaciclina, doxiciclina), así como medicamentos que contengan fluoroquinolonas (ofloxacino, lovefloxacino) o macrólidos (azitromicina, eritromicina, Sumamed).
• A un paciente con inflamación de las articulaciones y síntomas graves de infección del tracto respiratorio superior se le prescriben medicamentos del grupo de las penicilinas (carbenicilina, acocicilina, ampicilina), cefalosporinas (cefazolina, cefalexina, cefotaxima) o macrólidos;
• En caso de infección intestinal complicada con artritis, se recetan medicamentos que contienen fluoroxiquinolonas (lomefloxacino, ofloxacino). Estos son fármacos de amplio espectro que destruyen la función del ADN de los microorganismos.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Antibióticos para la artritis reactiva

La artropatía reactiva es una enfermedad difícil de tratar con medicamentos. Si la patología no está avanzada, buscar ayuda médica a tiempo puede ralentizar el proceso y evitar complicaciones graves. Los agentes causales más comunes son clamidia, shigella y salmonela. Para eliminar estos patógenos, es necesario un tratamiento antibiótico adecuado y riguroso. La duración mínima de la terapia con antibióticos es de una semana. Según numerosos estudios, el mayor efecto del tratamiento se observa con azitromicina y doxiciclina. Si el paciente no tolera estos medicamentos, el médico prescribe ofloxacino, roxitromicina y claritromicina. Anteriormente, estas infecciones se trataban con medicamentos del grupo de los macrólidos (eritromicina). Estos son agentes antimicrobianos relativamente económicos y eficaces, pero su uso causa muchos efectos secundarios en el tracto gastrointestinal, por lo que los médicos recetan los medicamentos mencionados anteriormente.

Desafortunadamente, el tratamiento de la infección por clamidia es un proceso largo y no siempre exitoso. Para determinar la presencia de la infección en el organismo del paciente y la eficacia del tratamiento, el médico prescribe análisis de laboratorio antes y después del tratamiento. Si el tratamiento no logra eliminar la infección por clamidia, se debe recetar otro antibiótico.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibióticos para la artritis del pie.

La artritis del pie es un problema articular bastante común hoy en día. Esta patología afecta tanto a personas mayores como a jóvenes. Las causas de la artritis del pie son:

• artritis reumatoide;
• gota;
• osteoartritis;
• artritis reactiva;
• lesiones de miembros inferiores.

Cuando aparecen los síntomas de artritis, las articulaciones del pie deben tratarse lo antes posible; de lo contrario, las complicaciones pueden ser graves, incluso con pérdida de la función motora. Es peligroso tratar la artritis del pie por cuenta propia; es necesario consultar con un médico experimentado. El especialista comienza el examen con una exploración del paciente, una anamnesis completa, prescribe pruebas de laboratorio e instrumentales, y luego elabora un plan de tratamiento que incluye:

• supresión del proceso inflamatorio autoinmune con fármacos no esteroides;
• eliminación y neutralización del ácido úrico;
• prescripción de antibióticos (si la enfermedad ha empeorado debido a la introducción de cepas bacterianas patógenas);
• Carga suave sobre las articulaciones inflamadas del pie.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibióticos para la artritis infecciosa

La artritis infecciosa se produce cuando el cuerpo se ve afectado por una infección micótica, viral o bacteriana que penetra en el tejido articular a través del torrente sanguíneo. El patógeno entra en la articulación durante cirugías, lesiones, etc. La aparición del factor provocador está asociada con la edad del paciente. La artritis infecciosa en recién nacidos es causada por una infección gonocócica, que se transmite de una madre enferma a un hijo. La artritis infecciosa puede afectar las articulaciones de los niños después de diversas manipulaciones sin un cuidadoso cumplimiento de las reglas de asepsia y antisepsia, por ejemplo, al insertar un catéter intravenoso. La causa de esta enfermedad en el grupo de edad pediátrica es muy a menudo una infección estafilocócica o el bacilo de Pfeiffer. En pacientes adultos y adolescentes, el daño infeccioso al tejido articular es causado en la mayoría de los casos por estreptococos, con menos frecuencia por estafilococos. Los pacientes de edad avanzada sufren artritis infecciosa, que se desarrolla cuando Pseudomonas aeruginosa o salmonela penetran en la articulación.

El tratamiento de la artritis infecciosa debe realizarse en un hospital y combinar medicamentos y fisioterapia durante varias semanas. Si el estado del paciente es moderado, se inicia el tratamiento con antibióticos intravenosos. El tratamiento dura dos semanas y, posteriormente, el paciente toma antibióticos orales durante un periodo prolongado.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibióticos para la artritis purulenta

La inflamación purulenta de las articulaciones en fase aguda requiere tratamiento de emergencia; de lo contrario, la articulación se deteriora. El éxito del tratamiento de la artritis purulenta depende completamente de la administración oportuna de antibióticos eficaces. La terapia comienza con antibacterianos de amplio espectro, que se administran mediante inyección al inicio del tratamiento. Determinar el agente causal de la artritis purulenta permite al médico ajustar la prescripción y administrar fármacos más potentes. Los siguientes antimicrobianos se utilizan habitualmente para inhibir el crecimiento de la microflora bacteriana en las articulaciones:

• La ampicilina es una penicilina semisintética activa contra bacterias grampositivas y gramnegativas, excluyendo Pseudomonas aeruginosa. Se presenta en tabletas y polvo, necesario para la preparación de soluciones inyectables. A los adultos se les administran 500 mg por dosis; la dosis diaria es de 2-3 g. Las inyecciones se administran a intervalos regulares. La dosis diaria para niños es de 100-400 mg/kg de peso corporal.
• La amoxicilina pertenece a la misma familia de agentes antimicrobianos que la ampicilina. Presenta un efecto clínico y una actividad antibacteriana similares. Es posible utilizar este fármaco en comprimidos para procesos patológicos menos avanzados en la artrosis purulenta. Para pacientes adultos y niños mayores de 10 años, se recomienda una dosis única de 250-500 mg. Para niños de 5 a 10 años, se indica una dosis única de 250 mg, y de 2 a 5 años, de 125 mg.

Debido a que algunos microorganismos que provocan procesos purulentos agudos en el tejido articular sintetizan penicilinasa, que neutraliza la acción de los antibióticos del grupo de las penicilinas, para aumentar la eficacia se utilizan preparaciones combinadas de agentes antimicrobianos con ácido clavulánico, que destruye la penicilinasa.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Antibióticos para la artritis gotosa

La gota es una enfermedad sistémica que se produce cuando se altera el metabolismo del ácido úrico. El aumento de los niveles de ácido úrico (7,9-dihidro-1H-purina-2,6,8(3H)-triona) en el torrente sanguíneo provoca la aparición de sales de ácido úrico en diversos tejidos, lo que se manifiesta en artritis aguda recurrente y la formación de tofos (nódulos gotosos). La base del tratamiento y la dieta para la gota es controlar el contenido de ácido 7,9-dihidro-1H-purina-2,6,8(3H)-triona en el organismo. Para el tratamiento de la gota es necesaria una consulta con un reumatólogo. En este caso, el especialista prescribe medicamentos que reducen el contenido de ácido úrico y aceleran su eliminación. Los objetivos del tratamiento farmacológico de las manifestaciones gotosas son:

• reduciendo la concentración de ácido úrico en el cuerpo del paciente;
• reducción de las manifestaciones del proceso inflamatorio;
• Alivio del dolor.

Los antibióticos no se utilizan en el tratamiento clásico de la gota. Son necesarios en caso de infección bacteriana que haya penetrado en el organismo durante la exacerbación de enfermedades otorrinolaringológicas, infecciones intestinales agudas, intervenciones quirúrgicas o heridas abiertas.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Farmacodinámica

La sección de farmacodinámica estudia los mecanismos del efecto del fármaco en el organismo (efecto farmacológico, duración e intensidad del efecto del principio activo). Los antibióticos, al penetrar en el foco de infección a través del torrente sanguíneo, afectan a los microorganismos de diferentes maneras. Algunos destruyen la estructura de las bacterias, mientras que otros bloquean su reproducción. En farmacología, los agentes antibacterianos se clasifican en:

• Bactericida - destruye microorganismos (Penicilina, Cefalosporina);
• Bacteriostático: bloquea la proliferación de bacterias (Tetraciclina, Eritromicina).
• Entre los medicamentos antimicrobianos, existe un grupo de antibióticos de amplio espectro que son activos contra varios tipos de bacterias.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Farmacocinética

El concepto de farmacocinética combina la absorción, la distribución, los cambios metabólicos y la excreción de los principios activos del fármaco. La cadena de transformaciones farmacocinéticas de los antibióticos comienza desde el momento en que los componentes del fármaco entran en el torrente sanguíneo hasta su completa desintegración y excreción.

El efecto activo de los antibióticos en la artritis depende de los siguientes factores:

• dosis de ingrediente activo;
• duración del consumo de drogas;
• regularidad en la toma de la forma medicinal;
• la velocidad de su descomposición metabólica en el cuerpo;
• tasas de eliminación del torrente sanguíneo.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Dosificación y administración

En el tratamiento complejo de la artritis con antibióticos, es necesario el uso adicional de antiinflamatorios, analgésicos y reconstituyentes. La duración del tratamiento puede ser de varios meses, pero esto no aplica a los agentes antimicrobianos. Los antibióticos se prescriben en ciclos de tratamiento, en dosis y pautas estrictamente determinadas por el médico. Si la causa de la artritis reactiva fue la angina de pecho, el régimen de tratamiento incluye antimicrobianos combinados con antirreumáticos para eliminar el foco de infección.

• La azitromicina debe tomarse una vez en comprimidos durante 7 días.
• Doxiciclina en cápsulas: 1 cápsula dos veces al día. El ciclo de tratamiento es de 7 días.
• Si no es posible eliminar la fuente de infección, se utiliza otra combinación de agentes antimicrobianos.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Uso antibióticos para la artritis durante el embarazo

Los médicos recomiendan que las mujeres que se han sometido a un tratamiento con antibióticos u otros medicamentos se abstengan de planear un embarazo hasta por 3 meses. Durante este período, los componentes de los medicamentos se eliminarán completamente de los tejidos del cuerpo, el sistema inmunitario se recuperará y la gestación transcurrirá sin problemas. Si no se puede evitar el uso de antibióticos y se ha producido un embarazo, se debe consultar a un genetista, ya que algunos agentes antimicrobianos afectan la formación del feto, es decir, tienen un efecto teratogénico. Durante las dos primeras semanas, el embrión no tiene conexión con el sistema circulatorio de la madre y el riesgo de interrupción de su desarrollo por tomar antibióticos es mínimo. Al tratar la artritis durante el período de gestación, no se recomienda tomar medicamentos antimicrobianos. En el primer trimestre del embarazo, es aconsejable no usar antibióticos en ninguna forma de dosificación para el tratamiento de la artritis, ya que se produce la formación de los principales sistemas y órganos del feto.

Si es necesario tomar antibacterianos para el tratamiento urgente de la artritis durante el primer trimestre de gestación, es recomendable rechazar la terapia con antibióticos y optar por fármacos menos tóxicos. La decisión de prescribir ciertos fármacos para el tratamiento de la inflamación articular la toma el médico.

Tomar agentes antimicrobianos no implica necesariamente que el recién nacido presente problemas de salud después del nacimiento. Para supervisar el correcto desarrollo del feto, el médico recomendará realizar los análisis de laboratorio y de hardware necesarios.

En ocasiones, una infección causada por microorganismos supone un peligro mucho mayor para el correcto desarrollo del feto en el útero que el uso de antimicrobianos, con posibles consecuencias negativas. No se descarta la posibilidad de un embarazo completamente normal con un tratamiento adecuado.

Contraindicaciones

La industria farmacéutica moderna aumenta anualmente la cantidad y la gama de antibióticos. Cada grupo de antibióticos tiene sus propias contraindicaciones. Los criterios importantes para seleccionar un agente antibacteriano son la historia clínica, la información sobre el uso de fármacos y las molestias que presenta el paciente. Las principales contraindicaciones para la prescripción de antibióticos para la artritis son:

• período de embarazo (1er trimestre);
• reacciones alérgicas e intolerancias individuales;
• enfermedades renales, hepáticas y gastrointestinales.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Efectos secundarios antibióticos para la artritis

Los pacientes no deben automedicarse. Los agentes antimicrobianos no son el componente principal del ciclo farmacológico para la artritis. Su uso incorrecto puede ser perjudicial para el organismo. Los antibióticos tienen un efecto depresor sobre la inmunidad natural, reducen la resistencia del organismo a cepas bacterianas patógenas y causan efectos negativos en diversos órganos y sistemas. Los antibióticos suprimen la microflora intestinal beneficiosa.

Si un médico le ha recetado antibióticos para el tratamiento de la artritis, es necesario seguir estrictamente sus indicaciones. Rechazar el uso de antimicrobianos conlleva una dinámica negativa del proceso inflamatorio, la aparición de complicaciones y un pronóstico y desenlace desfavorables. Los antibióticos de cualquier grupo tienen un efecto general en el organismo, por lo que los efectos secundarios son inevitables. Muchos medicamentos tienen análogos o sustitutos que difieren en la potencia de acción y la actividad del principio activo. Los pacientes pueden presentar intolerancia o hipersensibilidad a los componentes de los fármacos, lo cual también debe ser tenido en cuenta por el médico al elegir y prescribir un medicamento.

• La azitromicina es más eficaz que la eritromicina, pero su efecto negativo en el sistema digestivo hace que se descarte su uso. Si se indica eritromicina, se deben usar probióticos adicionales.
• La claritromicina y la roxitromicina se eliminan rápidamente del organismo y tienen menos efectos secundarios.
• Durante el embarazo es aconsejable suspender por completo la toma de antibióticos, especialmente en el 1º y 2º trimestre.
• Algunos medicamentos tienen un impacto negativo en los procesos de hematopoyesis, circulación sanguínea y provocan patologías de las fibras nerviosas.

[ 47 ]

Sobredosis

Si los antibióticos se toman incorrectamente o no se toman en la dosis prescrita para la artritis, pueden ocurrir consecuencias negativas, que se dividen en grupos: causar daños tóxicos, afectar el tracto gastrointestinal, el hígado, los riñones, provocar reacciones neurológicas y autoinmunes, conducir a una hemostasia alterada y tener un efecto teratogénico.

Cuando se toma accidentalmente una gran dosis de un agente antimicrobiano para el tratamiento de la artritis, el resultado más común es el envenenamiento del cuerpo con sustancias tóxicas:

• La sobredosis de penicilina y cefasporina se manifiesta con náuseas, vómitos y diarrea. La administración intravenosa de grandes dosis de penicilina puede provocar convulsiones epilépticas y alteraciones negativas en el electrocardiograma.
• Las consecuencias de una sobredosis de tetraciclinas son poco frecuentes, pero peligrosas para los niños pequeños. Con el uso prolongado, aparecen erupciones cutáneas y angioedema.
• La sobredosis de fluoroquinolonas tiene un efecto perjudicial sobre el sistema cardiovascular, causando disfunción renal y daño hepático tóxico.
• Los antibióticos macrólidos se consideran los fármacos más seguros y son bien tolerados por los pacientes. No se han registrado casos de nefrotoxicidad ni hematotoxicidad con el uso de fármacos, ni se han observado efectos negativos sobre el sistema nervioso. La sobredosis puede causar diarrea asociada a antibióticos y reacciones alérgicas.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Interacciones con otras drogas

La interacción farmacológica de uno o más fármacos se debe a reacciones físicas y químicas. Los antimicrobianos de la serie de la penicilina y los aminoglucósidos se inactivan mutuamente al administrarse en la misma jeringa. Estos fármacos deben administrarse en diferentes zonas del cuerpo a intervalos de 60 minutos. La penicilina se inactiva con soluciones de heparina, glucosa y vitaminas de los grupos B y C. El efecto farmacodinámico de los antibióticos utilizados para tratar la artritis se manifiesta mediante la potenciación o supresión del efecto de varios fármacos. Por ejemplo, la combinación de penicilina y aminoglucósidos produce un efecto sinérgico en la eliminación de la infección estafilocócica. El uso simultáneo de fluoroquinolonas y AINE aumenta el riesgo de excitación del SNC y convulsiones. El uso simultáneo de macrólidos con teofenadina conlleva un aumento del efecto tóxico sobre el músculo cardíaco, lo que provoca fibrilación ventricular, taquicardia ventricular y riesgo de muerte. Los anticonceptivos orales en combinación con eritromicina producen colestasis hepática y aumentan el riesgo de ictericia.

El efecto fisiológico de los antibióticos y otros fármacos se manifiesta de forma independiente en diferentes órganos y tejidos del cuerpo. El uso conjunto de anticoagulantes, trombolíticos y cefalosporinas aumenta el riesgo de hemorragia. Los antibióticos de amplio espectro suprimen significativamente la microflora intestinal beneficiosa cuando se toman durante un tiempo prolongado.

Los antiácidos y los preparados de hierro forman complejos químicos insolubles con tetraciclinas, cefalosporinas orales, macrólidos y fluoroquinolonas, lo que reduce su efecto. En este caso, se recomienda a los pacientes tomar los antimicrobianos mencionados de 1 a 3 horas antes o después de tomar los antiácidos. El consumo de alcohol durante la administración intravenosa de eritromicina aumenta la absorción de alcohol.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Condiciones de almacenaje

Los antibióticos utilizados para tratar la artritis deben almacenarse según las instrucciones del fabricante. La mayoría de los comprimidos de antimicrobianos se conservan a temperatura ambiente, protegidos de la luz solar. El lugar de almacenamiento de los antimicrobianos debe ser inaccesible para niños y animales. Las ampollas se conservan a una temperatura no superior a 30 grados, sin exposición a la luz. La suspensión preparada se conserva en el refrigerador.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Duracion

Los antibióticos tienen diferentes fechas de caducidad. La fecha de fabricación y la fecha de venta final se indican en el envase original, así como en la ampolla, blíster o frasco. Los antibióticos utilizados para tratar la artritis no deben utilizarse después de la fecha de caducidad.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]