Osteoartritis

El término combinado "artrosis" significa literalmente que una persona, en el contexto de una artrosis articular, desarrolla una patología adicional: un proceso inflamatorio en forma de artritis de la misma articulación. La enfermedad es compleja, ya que incluye mecanismos patogénicos tanto destructivos como inflamatorios. El tratamiento de esta patología debe ser lo más integral posible, incluyendo la fisioterapia.

A menudo, el diagnóstico de osteoartritis se realiza en pacientes con una fase aguda (exacerbación) de osteoartritis.

Epidemiología

La osteoartritis es una enfermedad bastante común, diagnosticada en aproximadamente 5 a 10 personas de cada cien, una cifra nada despreciable. Además, durante la última década, su incidencia ha aumentado cada año. Sin embargo, muchos expertos creen que estas cifras no reflejan la realidad estadística, ya que no todos los pacientes con artritis buscan ayuda médica.

Entre los 20 y los 40 años, la patología se detecta con mayor frecuencia en hombres, y entre los 40 y los 60 años, en mujeres. Después de los 60 años, la incidencia es aproximadamente la misma, independientemente del sexo.

Las articulaciones grandes son las más frecuentemente afectadas: rodilla, cadera y hombro. Las articulaciones pequeñas se ven afectadas principalmente en personas que, debido a su profesión, se ven obligadas a realizar movimientos monótonos de las extremidades superiores, la mano y los dedos. En esta situación, las articulaciones metacarpofalángicas son las más afectadas.

Causas artritis

La base del desarrollo de la osteoartritis es el impacto de la carga patológica sobre la articulación y su incapacidad (por una u otra razón) para resistirla. En otras palabras, la articulación puede verse afectada por los cambios relacionados con la edad, la carga intensa y la desnutrición, lo que provoca daño, adelgazamiento del cartílago, desplazamiento y destrucción de elementos óseos. A la osteoartritis ya formada se suma una reacción inflamatoria: la artritis.

Para la aparición de la inflamación suelen ser suficientes una hipotermia trivial, un cambio brusco de las condiciones climáticas, una lesión traumática, lesiones infecciosas, estrés, etc.

Las enfermedades infecciosas se presentan con mayor frecuencia debido a infecciones respiratorias agudas o virales respiratorias agudas, neumonía e infección del sistema urinario. Si una persona tiene un sistema inmunitario debilitado, el patógeno se instala fácilmente en tejidos con alteraciones degenerativas.

A veces se trata de un tipo específico de patógeno, por ejemplo, el bacilo tuberculoso, el treponema pálido, la brucela, etc.

La artritis traumática es provocada por traumatismos agudos (fracturas, lesiones articulares abiertas, etc.) o crónicos (sobrecarga deportiva, exposición profesional "habitual"), así como por intervenciones reconstructivas (en particular, quirúrgicas, odontológicas).

Factores de riesgo

Los factores subyacentes para el desarrollo de la artrosis-artritis combinada pueden ser los siguientes:

• Edad avanzada. Se cree que con la edad, el riesgo de sufrir problemas articulares aumenta significativamente. En las mujeres, la enfermedad es más probable que se desarrolle después de los 50-55 años.
• Hábitos nocivos. El tabaquismo, el abuso de alcohol y el consumo de drogas contribuyen al problema.
• Efectos tóxicos (laborales, intoxicación alcohólica).
• Errores en la nutrición (dieta incompleta, monótona, consumo de alimentos poco saludables).
• Obesidad.
• Hipodinamia, falta de actividad física.
• Presencia de patologías causadas por alergias y procesos autoinmunes (esclerodermia, asma bronquial, lupus eritematoso sistémico, polinosis, glomerulonefritis, etc.).
• Lesiones articulares traumáticas.
• Estrés excesivo sobre la articulación, sobrecarga deportiva y laboral.
• Infecciones crónicas.
• Neuropatología, trastornos metabólicos, trastornos endocrinos (diabetes mellitus, enfermedad tiroidea).
• Anomalías articulares congénitas.
• Enfermedades del sistema musculoesquelético y cardiovascular (incluidas varicosis, tromboflebitis).
• Sometido a intervenciones quirúrgicas en las articulaciones.

Patogenesia

Bajo la influencia de los factores etiológicos anteriormente mencionados, se produce un desgaste relativamente temprano o acelerado de elementos articulares como el cartílago, los segmentos complementarios hueso-tendón, la cápsula, los tendones y los ligamentos.

Los procesos metabólicos se alteran, las propiedades y la cantidad de colágeno y fibras elásticas, condrocitos y líquido sinovial se deterioran. El cartílago pierde su elasticidad: primero se presentan rugosidades en el centro, zonas de desintegración y microdaños, y luego se expone el tejido óseo subyacente. Posteriormente, la capa de cartílago desaparece gradualmente por completo.

El deterioro significativo de la capacidad de amortiguación de la articulación está estrechamente relacionado con la formación de osteosclerosis subcondral. Se forman zonas de isquemia y cambios escleróticos. Simultáneamente, se produce un crecimiento excesivo compensatorio del cartílago en los bordes de las superficies articulares de las epífisis, formándose osteofitos (zonas osificadas a lo largo de los bordes). La cápsula articular sufre cambios fibrosos.

Si en el organismo del paciente se producen procesos autoinmunes, se activan trastornos catabólicos, como resultado de lo cual se daña el tejido cartilaginoso de la articulación.

Estos cambios patológicos aumentan la vulnerabilidad de las articulaciones afectadas. Cualquier proceso infeccioso o traumático puede provocar artritis, una complicación inflamatoria de la osteoartritis ya desarrollada.

Síntomas artritis

Los primeros signos de artrosis suelen ser los siguientes: dolor que aumenta periódicamente y luego remite, sensación de rigidez matutina y deterioro de la funcionalidad de la articulación afectada. El dolor aumenta gradualmente, con crepitación y rigidez. A medida que el proceso patológico empeora, se produce atrofia de los músculos circundantes y la articulación se agranda ligeramente y cambia de forma, lo cual es especialmente notorio en las articulaciones de soporte.

El dolor es de naturaleza mecánica, es decir, tiende a aumentar con la actividad física y a disminuir en un estado de calma. El desarrollo de una reacción inflamatoria se manifiesta por un aumento inesperado del síndrome doloroso, la aparición de dolor nocturno, hinchazón, enrojecimiento y aumento local y general de la temperatura.

El aumento del volumen articular se debe tanto a cambios proliferativos como al desarrollo de inflamación y edema de las estructuras periarticulares.

Los pacientes a menudo se quejan de crepitaciones intraarticulares (crujidos, crujidos, chirridos) durante los movimientos.

El curso de la artrozoartritis suele ser de progresión lenta, con recaídas periódicas y empeoramiento del cuadro clínico y radiológico, agravamiento de los trastornos funcionales.

• La osteoartritis de la articulación de la rodilla suele manifestarse por el llamado dolor inicial, que empieza a molestar al caminar (y es especialmente evidente al bajar escaleras). El dolor se localiza en la parte anterointerna de la rodilla, a veces irradiando al muslo o al tobillo, y empeora al intentar flexionar la rodilla. Muchos pacientes presentan debilitamiento y atrofia del cuádriceps, así como dolor al palpar la zona del espacio articular o las zonas periarticulares. Prácticamente uno de cada dos pacientes presenta una curvatura de la articulación de la rodilla con una "extensión" hacia afuera en un contexto de inestabilidad articular.
• La artrosis del tobillo presenta síntomas similares a los de la rodilla. El tobillo aumenta de volumen, la movilidad se ve parcialmente limitada y el paciente empieza a cojear al caminar. Permanecer de pie durante períodos prolongados también resulta incómodo.
• La artrosis (artritis) de la articulación del hombro se caracteriza por una lesión inflamatoria inicial de los tejidos blandos: ligamentos, tendones, músculos y lecho vascular. Debido al aumento de los trastornos tróficos, se acelera el desgaste del cartílago, el proceso patológico se extiende al tejido óseo y se produce deformación articular.
• La osteoartritis de la articulación de la cadera en su etapa inicial puede manifestarse por dolor en la rodilla, la parte externa del muslo, los glúteos y la región lumbar, no en la articulación afectada. Esto dificulta considerablemente el diagnóstico. Simultáneamente, se detecta restricción motora y dolor al intentar rotar hacia adentro, al palpar la zona inguinal lateral al punto de pulsación de la arteria femoral. En la artrosis de larga evolución, se puede observar atrofia de los músculos femoral y glúteo, y una posición forzada de la extremidad afectada. Asimismo, puede presentarse una curvatura compensatoria de la columna lumbar, inclinación lateral de la pelvis y escoliosis, que en conjunto provocan dolor espinal. La marcha del paciente se altera y se desarrolla cojera.
• La osteoartritis de los dedos de los pies afecta con mayor frecuencia a las mujeres, especialmente a las que han llegado a la menopausia. En muchos casos, esta enfermedad no se debe a una causa evidente, es decir, se considera idiopática. Los principales síntomas son dolor y ardor al caminar, y el uso de zapatos incómodos que antes eran cómodos.
• La artritis de las articulaciones metatarsofalángicas del pie suele afectar varias articulaciones a la vez, con mayor frecuencia en la zona del primer y tercer dedo. Se forman sellos nodulares dolorosos a la palpación. Al estar de pie o caminar, los pacientes experimentan hormigueo, entumecimiento y ardor desagradables. Durante los periodos de remisión, las molestias desaparecen casi por completo, pero finalmente reaparecen.
• La artrosis de la ATM es una lesión de la mandíbula inferior que se caracteriza por dolor intenso al intentar moverla. Esta patología se desarrolla con mayor frecuencia como resultado de una infección o un traumatismo en el sistema dentoalveolar. Además del dolor, los pacientes refieren dificultad para masticar y abrir la boca, aumento de la temperatura corporal durante los períodos de exacerbación de la enfermedad e irradiación del dolor a la zona del oído.
• La osteoartritis de la muñeca suele deberse al adelgazamiento de la capa de cartílago en la zona articular. Las principales quejas de los pacientes son el empeoramiento regular del dolor y la limitación de la movilidad asociada al síndrome doloroso. Es posible que se produzca inflamación de los tejidos.
• La artrosis del codo en fase aguda se acompaña de dolor, rigidez motora y fiebre. Entre otros síntomas se encuentran: hinchazón de la articulación afectada, deterioro general del estado de salud, debilidad y enrojecimiento localizado de la piel.
• La artritis de las articulaciones de la mano, durante una recaída, se manifiesta con dolor agudo, hinchazón, enrojecimiento y fiebre. Al remitir los síntomas, se presentan síntomas residuales como dolor en el contexto de hipotermia en las manos, rigidez matutina en los dedos y crujido en las articulaciones pequeñas. Es posible la formación de elementos nodulares en la zona afectada. A medida que la enfermedad progresa, el cartílago articular se destruye y los huesos se fusionan y deforman.
• La artritis de la articulación acromial-clavicular se manifiesta inicialmente con una ligera molestia y dolor ocasional en el hombro afectado. En etapas posteriores de la enfermedad, la persona pierde casi por completo la movilidad en esta zona. Además, durante las recaídas, se detectan todos los signos del proceso inflamatorio (artritis).

La osteoartritis de la columna vertebral se manifiesta con una sensación de pesadez en la zona afectada de la espalda durante la carga activa o tras una inmovilidad prolongada. Con el tiempo, comienza a molestar el dolor, que tiende a intensificarse con los movimientos. Se presentan crujidos y rigidez motora.

Etapa

Desde el punto de vista radiológico se suelen distinguir los siguientes estadios del desarrollo de la patología:

1. Existen manifestaciones radiológicas cuestionables: en particular, el espacio articular no se estrecha o el estrechamiento es insignificante, pero se detectan pequeños elementos osteofíticos en los bordes de las superficies articulares.
2. Las manifestaciones están presentes, pero en un grado mínimo: el espacio articular está ligeramente estrecho, se detectan elementos osteofíticos individuales en los bordes de las superficies articulares.
3. Los signos son moderados: el espacio está reducido, los osteofitos son más pronunciados, hay manifestaciones de osteosclerosis subcondral y las superficies articulares están ligeramente curvadas.
4. Las manifestaciones se expresan claramente, el espacio se estrecha, los osteofitos son múltiples y grandes, las epífisis óseas están deformadas.

Grados

• La osteoartritis de primer grado se caracteriza por un aumento del dolor durante la actividad física y su desaparición durante el descanso. Cuando se afectan las articulaciones de las extremidades inferiores, el dolor aparece incluso al estar de pie o caminar durante largos periodos. Cuando se afecta la articulación del hombro, puede producirse un crujido y el dolor aparece al retirar el brazo completamente. No se observa restricción motora.
• La osteoartritis de segundo grado se caracteriza por dolor moderado, posible cojera (si se ven afectadas las articulaciones de las extremidades inferiores) e hipotrofia muscular. Cuando el hombro está afectado, el dolor aparece al levantar el brazo por encima de la cintura escapular o tras una actividad motora prolongada. La capacidad motora está moderadamente limitada.
• La osteoartritis de tercer grado se acompaña de un mayor riesgo de fracturas debido a trastornos estructurales del hueso. El dolor es agudo, a menudo constante (incluso en reposo), y se presenta cojera e inestabilidad articular, atrofia muscular y limitación de los movimientos pasivos.

Formas

La artrozoartritis se clasifica según diversos signos. Se distinguen por separado los grados de patología. Además, la enfermedad puede ser senil (causada por cambios propios de la edad), así como traumática y patológica (debida a lesiones o enfermedades articulares).

La osteoartritis puede tener un curso lento crónico o progresivo, en el que la articulación afectada se destruye en tan sólo 2-3 años.

También la patología se subdivide, dependiendo de la localización:

• La artritis gonartrosis es una lesión de la articulación de la rodilla;
• La artritis por coxartrosis es una lesión de la articulación de la cadera;
• La artrosis uncovertebral es una lesión de la columna vertebral cervical;
• La artrosis vertebral es una lesión de la columna vertebral;
• Artritis patelofemoral: afecta la rótula y parte del fémur.

Complicaciones y consecuencias

La osteoartritis se caracteriza por una progresión lenta. El tratamiento permite ralentizar el proceso y preservar permanentemente la capacidad motora del paciente. Si se ignoran las prescripciones médicas, pueden presentarse complicaciones y consecuencias adversas:

• Curvatura severa de la articulación afectada;
• Deterioro de la función motora hasta el punto de pérdida completa del movimiento;
• Acortamiento de la extremidad afectada (en particular, esto sucede a menudo en casos de artritis de cadera o de rodilla);
• Curvaturas óseas, deformidades de la columna, dedos y extremidades.

Finalmente, el paciente pierde la capacidad de trabajar y, en casos complejos, pierde la capacidad de moverse de forma independiente e incluso de cuidar de sí mismo. Las formas graves de patología desatendidas pueden indicar la designación del primer o segundo grupo de discapacidad.

Diagnostico artritis

El diagnóstico de osteoartritis lo realiza un ortopedista basándose en el cuadro clínico y los hallazgos radiológicos disponibles. Se observan cambios distróficos en el cartílago y las estructuras óseas adyacentes en la radiografía.

Se observa estrechamiento del espacio articular, curvatura de la almohadilla ósea (a menudo aplanamiento), presencia de elementos quísticos, signos de osteosclerosis subcondral y excrecencias óseas (osteofitos). Es posible que se presente inestabilidad articular. Si la radiografía no revela cambios patológicos o no permite su identificación, se prescriben diagnósticos instrumentales adicionales como tomografía computarizada y resonancia magnética. Se recomienda la consulta con especialistas, como endocrinólogos, cirujanos, reumatólogos y especialistas en enfermedades infecciosas, para determinar las causas subyacentes del desarrollo de la artritis.

Las pruebas consisten en un examen de sangre venosa:

• Análisis general de sangre con evaluación de fórmula leucocitaria y COE;
• Determinación de fibrinógeno, antiestreptolisina O, ácido úrico en suero;
• Determinación de proteína C reactiva;
• Factor reumatoide, factor antinuclear en células HEp-2;
• Anticuerpos contra antígeno nuclear extraíble (ENA-screen).

Los métodos de investigación utilizados son citofluorimetría de flujo, fotometría capilar, método de coagulación, inmunoturbidimetría, método colorimétrico enzimático, reacción de inmunofluorescencia indirecta y enzimoinmunoensayo.

Diagnóstico diferencial

En la mayoría de los casos, el diagnóstico de artrosis no presenta dificultades. Estas surgen si la exacerbación de la patología es atípica o no se presentan manifestaciones radiológicas características (en las primeras etapas de la enfermedad).

El diagnóstico diferencial se realiza principalmente con las siguientes enfermedades y lesiones:

• Gota;
• Artritis reumatoide reactiva;
• Poliartritis estreptocócica (reumática);
• Osteoartritis;
• Artropatía metabólica;
• Condrocalcinosis, periartritis calcificante aguda;
• Artropatía psoriásica.

La primera aparición de artrosis debe diferenciarse de la gota y pseudopodagra, artropatía, artritis séptica e hinchazón.

El reumatismo articular agudo se detecta con mayor frecuencia en la infancia y la adolescencia. La patología comienza aproximadamente 14 días después de un dolor de garganta, y las manifestaciones de artritis se acompañan de trastornos cardíacos. Los análisis de sangre muestran un aumento en el título de anticuerpos antiestreptocócicos. El tratamiento con salicilatos tiene un efecto terapéutico positivo.

Los pacientes con gota no tienen carditis, pero se encuentran cristales de ácido úrico en todas partes.

En la artritis reumatoide, se observa una progresión lenta de la enfermedad, afectando las articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas proximales de las manos. La afectación articular es simétrica, con atrofia muscular creciente. Se detecta factor reumatoide.

En la artritis psoriásica también se observa simetría de las lesiones y son características también las erupciones cutáneas psoriásicas.

La artritis reactiva se desarrolla en el contexto de una enfermedad infecciosa o inmediatamente después de ella. Los análisis de sangre revelan un aumento en el título de anticuerpos contra el agente infeccioso.

Entre otras cosas se hace diferenciación con artritis gonorreica y postraumática, hidroartrosis intermitente.

Tratamiento artritis

La elección del esquema terapéutico siempre queda a cargo del médico tratante y se determina según las causas, el estadio y el cuadro clínico de la enfermedad. Se incluyen medicamentos (externos, orales, inyectables), fisioterapia y, si es necesario, cirugía. Además, se recomienda al paciente ajustar su nutrición y actividad física para minimizar los cambios patológicos en las estructuras articulares.

La terapia farmacológica se prescribe para aliviar el síndrome doloroso, así como para restaurar los tejidos afectados e inhibir otros procesos patológicos intraarticulares.

Es posible utilizar medicamentos como:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (Diclofenaco, Indometacina, Ketorol, tanto internos como inyectables y externos);
• Agentes hormonales (corticosteroides): más a menudo en forma de inyecciones intraarticulares;
• Antiespasmódicos y analgésicos (especialmente Midocalm).

Los fármacos especiales con actividad condroprotectora tienen un efecto restaurador en la articulación. Nutribilizan el tejido cartilaginoso, inhiben el proceso de destrucción y activan la regeneración celular. Los condroprotectores más comunes son la condroitina y la glucosamina: el tratamiento con estos fármacos es prolongado y el efecto depende tanto de la duración de la toma como de la puntualidad de su administración.

La selección de este o aquel medicamento, la dosis y la duración del tratamiento la realiza el médico tratante.

Entre otros métodos de tratamiento conservador:

• Inyecciones intraarticulares de agentes corticosteroides (principalmente durante períodos de exacerbación de la artrozoartritis);
• Inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico (para mejorar el deslizamiento y la libertad de movimiento en la articulación afectada);
• Terapia con PRP y citoquinas (utilización de hemoderivados del paciente, con enriquecimiento plaquetario, para estimular la circulación sanguínea intraarticular y la producción de líquido sinovial, para mejorar los procesos tróficos).

En caso de daño grave en la articulación, cuando el tratamiento farmacológico ya no puede ser efectivo, se prescribe una intervención quirúrgica.

Tratamiento farmacológico

Diclofenaco	En caso de osteoartritis, se suele administrar 75 mg (1 ampolla) del fármaco por vía intramuscular al día. En casos graves, la dosis puede aumentarse a 2 ampollas al día (con un intervalo de varias horas) o combinarse con otras presentaciones de diclofenaco (ungüentos, comprimidos). No se recomienda el tratamiento prolongado con este fármaco.
Indometacina	Tomar de 25 a 50 mg hasta cuatro veces al día (en casos complicados, hasta seis comprimidos al día). En caso de tratamiento prolongado, la dosis diaria no debe superar los 75 mg.
Ketorol (ketorolaco)	Para el dolor, tomar hasta 90 mg por día, no más de 3-5 días consecutivos (preferiblemente durante o inmediatamente después de las comidas).
Mediocalma	El fármaco clorhidrato de tolperisona y lidocaína posee actividad miorrelajante y analgésica, lo cual es relevante para la eliminación de los espasmos musculares en la artrosis. En el período agudo de la enfermedad, se administra por vía intramuscular 100 mg dos veces al día.
Condroitina con glucosamina	La dosis recomendada es de 1 comprimido hasta 3 veces al día (aproximadamente 1000 mg de sulfato de condroitina y 1500 mg de glucosamina al día). La duración media del tratamiento es de 6 meses.

Los antiinflamatorios no esteroideos pueden causar efectos secundarios renales adversos, en particular, el desarrollo de insuficiencia renal aguda, síndrome nefrótico e hiponatremia. Sin embargo, los síntomas adversos más frecuentes se asocian con lesiones erosivas y ulcerativas del tracto digestivo, que se localizan principalmente en la parte prepilórica del estómago y el antro. Muchos pacientes presentan trastornos digestivos funcionales, esofagitis, estenosis esofágicas, gastritis, úlceras y perforaciones, hemorragia gastrointestinal, así como enteropatías inducidas por AINE.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia es parte del tratamiento adicional sin medicamentos y puede incluir las siguientes técnicas:

• Terapia de ondas de choque: ayuda a eliminar el crecimiento excesivo de los huesos y a estimular la circulación sanguínea mediante la influencia de ondas ultrasónicas.
• Electroestimulación: implica la acción de pulsos de electrones que estimulan las contracciones musculares.
• Ultrafonoforesis - consiste en la acción del ultrasonido en combinación con la aplicación de medicamentos.
• La ozonoterapia implica el uso de gas ozono, que tiene efectos antiinflamatorios, antisépticos, analgésicos e inmunomoduladores.

Si está indicado, el médico puede prescribir procedimientos como terapia láser, fonoforesis, electroforesis, UHT y magnetoterapia. Se desarrolla un conjunto de ejercicios para mejorar el metabolismo local, estimular la circulación sanguínea y fortalecer el corsé muscular periarticular.

Además, se pueden realizar ejercicios terapéuticos, mecanoterapia (fisioterapia con uso de máquinas de ejercicios), así como masajes y, si está indicado, tracción articular para minimizar la carga.

Tratamiento a base de hierbas

El uso de plantas medicinales también ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la artritis. Gracias a las hierbas, a menudo es posible aliviar el dolor, eliminar la rigidez y prevenir la deformación de la articulación afectada. Plantas como la caléndula y la manzanilla, la hierba de San Juan, el rizoma de bardana y las piñas de consuelda, ortiga y lúpulo son especialmente populares. Se utilizan en forma de decocciones para uso externo e interno.

La hierba cinquefoil, así como una mezcla de hierbas a base de cola de caballo, abeto, milenrama, diente de león, llantén mayor, llantén mayor y cornezuelo, se caracterizan por su potente efecto antiinflamatorio. Estas plantas se utilizan en forma de decocciones y tintura alcohólica.

Algunos remedios herbales pueden usarse sin preparación previa. Por ejemplo, se puede aplicar una hoja fresca de bardana o rábano picante sobre una articulación dolorida. Sin embargo, otros remedios requieren una preparación especial:

• Una infusión de hojas de ortiga y abedul, así como de violeta tricolor, tiene un buen efecto terapéutico contra la artrosis. Para prepararla, vierta 8 cucharadas de materia vegetal en 500 ml de agua hirviendo y deje reposar tapado durante media hora. El remedio resultante se bebe durante el día en lugar de té.
• Prepare una tintura de rizoma de bardana, hojas de hipérico y conos de lúpulo: se trituran las plantas, se vierte alcohol (100 ml por cada 10 g de mezcla) y se conserva en un recipiente hermético en un lugar oscuro durante 14 días. Después, el remedio se filtra (se pasa por varias capas de gasa) y se usa para frotar las zonas doloridas, así como en el interior (1 cucharada tres veces al día).
• Prepare una mezcla equivalente de plantas como ortiga, hojas de abedul, corteza de sauce y caléndula. Vierta una cucharada de la mezcla en 500 ml de agua hirviendo, deje reposar durante 12 horas y fíltrela. Beba 100 ml hasta tres veces al día y también se puede usar para preparar baños.

Hay que tener en cuenta que los remedios caseros, a diferencia de los fármacos, no producen un efecto terapéutico rápido. Por lo tanto, es necesario establecer una terapia a largo plazo con el apoyo de medicamentos recetados por un médico.

Tratamiento quirúrgico

Puede ser necesaria la asistencia de un cirujano si los métodos conservadores de tratamiento para la artritis resultan ineficaces. Las indicaciones incluyen:

• Dolor intenso e implacable que no responde a los analgésicos;
• La formación de pústulas;
• Aumento de la rigidez articular hasta el punto de inmovilidad;
• Deformidad grave del cartílago;
• Daño intraarticular severo.
• Los siguientes tipos de operaciones se utilizan como estándar:
• Endoprótesis con sustitución de la articulación afectada por un análogo artificial;
• Artrodesis con inmovilización completa de la articulación;
• Osteotomía con extracción parcial de tejido óseo en un ángulo determinado para reducir la carga articular;
• Desbridamiento: eliminación del cartílago afectado.

En la artrosis-artritis de la articulación de la cadera y lesiones del cartílago de la cabeza femoral, junto con la analgesia y la fisioterapia, se pueden utilizar varios tipos de intervenciones quirúrgicas, incluida la sustitución quirúrgica de la articulación dañada por un análogo artificial.

La artrosis de la articulación de la rodilla en caso de desgaste creciente es una indicación para la colocación de una prótesis artificial.

Con frecuencia se recomiendan los clavos para la osteoartritis de la articulación del tobillo.

La artroscopia, una cirugía intraarticular que consiste en varias punciones pequeñas en la zona afectada, es una de las intervenciones mínimamente traumáticas más populares. Permite la extirpación de elementos cartilaginosos y osteofitos que dificultan la movilidad.

Para redistribuir la carga sobre la articulación deformada, se realiza una alineación quirúrgica del eje articular. Esta técnica puede mejorar temporalmente el estado del paciente, pero no elimina el problema por completo. La endoprótesis sigue siendo la opción de tratamiento más eficaz en muchos casos.

Prevención

Las recomendaciones preventivas son las siguientes:

• Mantener un estilo de vida activo, evitando tanto la sobrecarga excesiva de las articulaciones como la hipodinámica;
• Haga ejercicio todas las mañanas y, si es posible, vaya sistemáticamente a nadar;
• Coma una dieta buena y adecuada, controle el peso corporal, consuma suficientes alimentos que contengan calcio y colágeno;
• Use ropa y zapatos cómodos;
• Evite los movimientos monótonos y monótonos, tome descansos físicos más frecuentes en el trabajo, prefiera el descanso activo al tiempo libre.

Si es posible, no debe permanecer de pie durante largos periodos de tiempo, levantar objetos demasiado pesados, sobrecargar el sistema musculoesquelético de todas las formas posibles.

En la dieta es conveniente renunciar a los dulces y azúcares, a las bebidas alcohólicas, a los platos demasiado grasos, picantes y fritos, así como a grandes cantidades de sal.

Lo ideal es preparar una dieta a base de pescado y marisco, lácteos y cereales, aceites vegetales y frutos secos, verduras, bayas, frutas y abundantes verduras de hoja verde. No olvidemos el agua: un consumo diario de 1,5 a 2 litros de agua mejora significativamente la condición y la capacidad de adaptación del sistema musculoesquelético.

Pronóstico

El pronóstico para los pacientes con artritis se considera generalmente desfavorable. Los casos de discapacidad completa en esta patología son raros, ya que en la mayoría de los pacientes la enfermedad se agrava solo periódicamente. Sin embargo, los cambios ya ocurridos en las articulaciones no tienden a revertirse. Es importante entender que la derivación oportuna al médico, el cumplimiento del régimen motor recomendado y las normas de rehabilitación pueden prevenir la progresión de la patología. Además, no debemos olvidar que en la artrosis, los períodos de recaídas debidos a la inflamación intraarticular reactiva se intercalan con períodos de inactividad, durante los cuales el problema prácticamente deja de ser molesto o lo es mínimamente.

El diagnóstico de artritis se asocia con la necesidad de reconsiderar el estilo de vida, la dieta y la actividad física. Es importante evitar movimientos bruscos, levantar cargas pesadas y otras actividades que impliquen un estrés excesivo en las articulaciones. La hipodinamia también está contraindicada: es obligatoria la actividad motora, con una carga mínima sobre el cartílago articular y con un trabajo predominante del aparato muscular periarticular. Se deben realizar ejercicios especiales primero bajo la supervisión de un rehabilitador y luego en casa. Según la localización de la lesión, se recomiendan los siguientes ejercicios:

• Caminata moderada en terreno llano (aproximaciones, caminatas de media hora);
• Natación, aquagimnasia;
• Entrenador de bicicleta;
• Ciclismo en terreno llano (15 a 30 minutos diarios);
• En invierno, esquiar.

Otros métodos de rehabilitación recomendados incluyen masajes, fisioterapia y tratamientos de spa. Además, si es necesario, se utilizan medios de corrección ortopédica: supinadores, vendajes elásticos y corsés.

En general, la artrosis no representa una amenaza para la vida del paciente. Sin embargo, si no se trata, la patología puede limitar gravemente la libertad de movimiento y empeorar la calidad de vida. Un tratamiento temprano y completo permite detener el avance de la enfermedad.