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Arritmia sinusal en adolescentes
Último revisado: 05.07.2025
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La arritmia sinusal en adolescentes se define en cardiología por alteraciones en la frecuencia y el ritmo de las contracciones del músculo cardíaco, que pueden ser tanto fisiológicas como patológicas. En cualquier caso, ante este síntoma, es necesario consultar a un médico, ya que solo un cardiólogo puede determinar si la alteración del ritmo cardíaco se asocia con las características anatómicas y fisiológicas del sistema cardiovascular durante la pubertad y si existe una desviación patológica del sistema de conducción eléctrica del corazón.
Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, los trastornos del nódulo sinoauricular, que se manifiestan por un aumento o disminución de la frecuencia cardíaca, tienen un código CIE de 10 a 149.
[ Causas de arritmia sinusal en adolescentes
En la gran mayoría de los casos, las causas de la arritmia sinusal en adolescentes (cuando la frecuencia cardíaca (FC) se sale brevemente de los parámetros fisiológicos normales) se deben a la variabilidad del ritmo cardíaco durante la respiración. La denominada taquiarritmia supraventricular respiratoria, también típica en muchos adultos, aparece con el aumento de la actividad física, en estados de estrés o ansiedad, con altas temperaturas durante enfermedades infecciosas y tras la toma de ciertos medicamentos. En el ECG, la arritmia sinusal respiratoria en adolescentes se manifiesta como un cambio en el intervalo RR: durante la inhalación, este se acorta (la FC aumenta) y durante la exhalación, se alarga (la FC disminuye).
Esta arritmia sinusal no requiere tratamiento. Además, dado que durante la respiración se produce la excitación e inhibición del nervio vago, que proporciona inervación parasimpática a los músculos lisos de los pulmones y el corazón, las fluctuaciones alternas de la frecuencia cardíaca se consideran una respuesta fisiológica adaptativa del organismo. Según señalan los cardiólogos, la arritmia sinusal respiratoria se detecta en el 85-90% de los pacientes adolescentes durante la auscultación.
Además, la pubertad se caracteriza por cambios hormonales que afectan la función cardíaca; diversas manifestaciones de disfunción autonómica de etiología somatoforme; y una tendencia a las neurosis. Por lo tanto, si los síntomas son idénticos y se observa una taquiarritmia supraventricular pronunciada en el ECG, se puede diagnosticar al niño astenia (distonía) neurogénica o neurocirculatoria o neurosis cardíaca, que, en general, es lo mismo, ya que es consecuencia de una alteración de la neurorregulación parasimpática del sistema cardiovascular.
La patogénesis de la arritmia sinusal en adolescentes no asociada con la respiración se debe a una interrupción en la generación de impulsos por el principal impulsor del ritmo cardíaco: el nódulo sinoatrial (sinusal o sinotrial), que es un grupo de células especiales (cardiomiocitos) en el miocardio de la parte superior de la aurícula derecha. Debido a la polarización de las membranas de estas células, se producen impulsos eléctricos que causan contracciones rítmicas de las fibras musculares del corazón. La disfunción del nódulo sinotrial puede ser una señal de la presencia de diversas enfermedades cardíacas infecciosas (cardiopatía reumática, miocarditis, endocarditis) o anomalías previamente no manifestadas (por ejemplo, síndrome de Wolff-Parkinson-White congénito, síndrome del seno enfermo o prolapso de la válvula mitral) en un adolescente.
La taquiarritmia supraventricular puede ser causada por focos de infección crónica (amigdalitis, caries), anemia ferropénica y desequilibrio electrolítico, especialmente deficiencia de potasio, calcio o magnesio en el organismo del adolescente. Por lo tanto, la deficiencia de calcio se presenta con una función tiroidea disminuida o insuficiencia hepática y renal crónica. Con la tendencia a la diarrea, las enfermedades suprarrenales, la anemia, el exceso de actividad física y el estrés, el cuerpo no recibe suficiente potasio. Además, las enfermedades intestinales, la hipoglucemia, la falta de vitaminas del complejo B o el tratamiento prolongado con antibióticos provocan una disminución significativa del nivel de iones de magnesio (sin la cual se interrumpe el flujo de iones de calcio hacia las células del músculo cardíaco).
Síntomas de arritmia sinusal en adolescentes
Los síntomas de arritmia sinusal en adolescentes varían con taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca) y bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca).
Los primeros signos de arritmia sinusal en adolescentes con taquicardia son ataques repentinos de fuertes palpitaciones o interrupciones en la función cardíaca, acompañados de debilidad general, aumento de la sudoración y ligeros mareos. Pueden presentarse molestias detrás del esternón y cardialgia (dolor en la zona del corazón).
Hay que tener en cuenta que la intensidad de los síntomas depende directamente del grado de desarrollo de la patología, y a menudo no hay signos evidentes. Sin embargo, síntomas como la fatiga rápida en un adolescente, el letargo, los ataques de dificultad para respirar, la palidez y los estados sincopales (desmayos) no deben pasar desapercibidos para los familiares adultos.
La arritmia sinusal pronunciada en adolescentes se presenta con neurosis graves, así como con enfermedades infecciosas del miocardio, que pueden desarrollarse como resultado de daño viral, bacteriano o parasitario a los órganos internos. En estos casos, el pulso del adolescente es rápido pero débil, la piel está pálida y la presión arterial es baja.
La taquiarritmia supraventricular con prolapso de la válvula mitral se manifiesta no solo con taquicardia y sensación de falta de aire al respirar, sino también con dolores punzantes en el corazón que no dependen del esfuerzo físico. En el síndrome de debilidad del nódulo sinusal, se observa bradicardia sinusal (menos de 55 latidos por minuto) con hundimiento del corazón, mareos, sudor frío, sensación de asfixia y desmayos breves.
Las consecuencias de esta patología pueden ser graves en caso de lesiones orgánicas de las estructuras cardíacas; por ejemplo, en caso de taquiarritmia supraventricular asociada a prolapso de la válvula mitral, se desarrolla su insuficiencia.
Las complicaciones más comunes son la insuficiencia cardíaca y las alteraciones hemodinámicas, es decir, la disminución del flujo sanguíneo general en el sistema vascular. Esto provoca un suministro insuficiente de oxígeno a las neuronas, lo que afecta negativamente la salud del adolescente y sus capacidades cognitivas.
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Diagnóstico de arritmia sinusal en adolescentes
El diagnóstico estándar que se realiza en la práctica clínica comienza con la recopilación de anamnesis, el examen general con medición de la frecuencia del pulso y la auscultación.
El diagnóstico instrumental incluye:
- electrocardiografía (ECG);
- ECG mediante el método Holter (monitorización del sistema de conducción eléctrica del corazón a lo largo del día);
- ecocardiografía;
- fonocardiografía;
- angiografía coronaria;
- Radiografía y ecografía de tórax en la zona del corazón.
Las pruebas necesarias para la arritmia sinusal en adolescentes son análisis de sangre y orina generales y bioquímicos, así como pruebas de laboratorio de los niveles hormonales en la sangre.
Dada la polietiología de este complejo sintomático, el diagnóstico diferencial es fundamental. En casos graves, para evitar patologías orgánicas de las estructuras cardíacas, los cardiólogos realizan una tomografía computarizada o una resonancia magnética torácica en la zona cardíaca.
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Tratamiento de la arritmia sinusal en adolescentes
Como se mencionó anteriormente, en casos de fluctuaciones fisiológicamente condicionadas en la frecuencia cardíaca durante la respiración, el tratamiento de la arritmia sinusal en adolescentes se limita a la prescripción de sedantes suaves de origen vegetal, que ayudan a normalizar el ritmo cardíaco: tintura de agripalma o valeriana (15-17 gotas dos veces al día), tabletas de Alora con extracto de pasiflora, Dormiplant con extractos de raíz de valeriana y hojas de melisa, etc.
Si existe una enfermedad subyacente etiológicamente relacionada, es necesario realizar un tratamiento integral con el especialista adecuado, a quien el médico tratante derivará al paciente. Si el cardiólogo no observa una dinámica positiva con la terapia no farmacológica (regulación del régimen, ajustes en la dieta, administración de complejos vitamínicos y minerales), se pueden utilizar medicamentos.
En la taquiarritmia supraventricular en adultos, está indicado el uso de fármacos que bloquean los receptores β de adrenalina y noradrenalina, pero todos ellos tienen una restricción de uso hasta los 18 años de edad entre sus contraindicaciones. Esta indicación se explica por la presencia de estos fármacos con una amplia lista de efectos secundarios, como trombocitopenia, aumento de la glucemia, alteración de la diuresis y la visión, náuseas, problemas intestinales, desmayos, insomnio, etc.
Entre los fármacos con acción antiarrítmica, los más recetados son el sulfato de magnesio en polvo (1 g por 100 ml de agua) y los comprimidos de quinidina y etacizina. Estos dos últimos fármacos antiarrítmicos están contraindicados en pediatría, pero, lamentablemente, la edad máxima de administración no se especifica en las instrucciones.
Los medicamentos que bloquean los canales de calcio de los cardiomiocitos se utilizan para aliviar la taquiarritmia supraventricular, y a los adolescentes se les puede recetar amiodarona (también conocida como Cordarone, Aldarone, Sedacorone) o clorhidrato de verapamilo (Veracard, Lekoptin, Kaveril). La amiodarona se toma en un comprimido (0,2 g) una vez al día, con las comidas. Este medicamento tiene contraindicaciones (enfermedades tiroideas y deficiencia de potasio) y efectos secundarios (como pesadez de estómago, náuseas, pérdida de apetito, disminución de la presión arterial, mareos y depresión).
El verapamilo está aprobado para el tratamiento de la arritmia sinusal en adolescentes mayores de 14 años (40 mg dos veces al día, media hora antes de las comidas); mayores de 14 años: 40 mg tres veces al día. Este medicamento también presenta efectos secundarios: náuseas y vómitos, diarrea y micción frecuente, disminución de la presión arterial, dolor de cabeza y mareos, y trastornos del sueño y mentales.
En caso de taquiarritmia supraventricular también se pueden utilizar sulfato de esparteína, Asparkam (Panangin) y Thromcardin: un comprimido 2-3 veces al día.
Los cardiólogos sin especialización homeopática no utilizan la homeopatía para la arritmia sinusal en adolescentes. Para ello, es necesario encontrar un cardiólogo homeópata (o un cardiólogo homeópata) que, tras un diagnóstico rápido según Voll, prescriba el fármaco adecuado. Estos pueden ser medicamentos como Spigelia, Hearttone, Cralonin, etc.
Se requiere tratamiento quirúrgico en caso de bloqueo del nódulo sinoatrial que amenace con un paro cardíaco. Posteriormente, se realiza una intervención cardíaca para implantar un marcapasos eléctrico, que reemplazará al impulsor del ritmo cardíaco defectuoso.
Tratamiento tradicional de la arritmia sinusal en adolescentes
El remedio más conocido y probado para mantener el funcionamiento normal del músculo cardíaco, la miel con nueces y albaricoques secos, se puede utilizar como tratamiento popular para la arritmia sinusal en adolescentes.
Para prepararlo, pela dos docenas de nueces y muele las semillas hasta obtener unas migas finas. Luego, escalda dos limones y, sin pelarlos, pícalos muy finos. Vierte el jugo en un recipiente de vidrio. Los albaricoques secos (200 g) se preparan de la misma manera. El paso final de la preparación: mezcla todo bien con 200 g de miel natural (puedes usar miel líquida o confitada). Y asegúrate de añadir el jugo de limón que obtuviste al cortar los limones. Vierte la mezcla en un frasco con tapa y guárdalo en la parte inferior del refrigerador. Usa una cucharada como máximo dos veces al día: mañana y noche.
Además, los herbolarios recomiendan el tratamiento herbal de la arritmia sinusal en adolescentes. Se utilizan infusiones de agripalma, vincapervinca, meliloto, melisa, hipo, reina de los prados y celidonia (una cucharada de materia prima seca por 250 ml de agua). Estos remedios caseros deben tomarse dos veces al día (50-70 ml); la infusión de celidonia (10-15 gotas, 2-3 veces al día).
Por supuesto, no se puede prescindir de las decocciones de raíces y rizomas de valeriana o de frutos de espino. Su preparación se simplifica vertiendo agua hirviendo sobre la materia prima triturada en un termo pequeño. Después de 5 horas, el producto estará listo; tras enfriarse, viértalo en un recipiente con tapa hermética. La vida útil en el refrigerador es de 4 a 5 días (prepare una nueva porción). Dosis: una cucharadita tres veces al día, antes de las comidas; duración del uso: un mes.
Más información del tratamiento
Prevención y pronóstico de la arritmia sinusal en adolescentes
La prevención de la arritmia sinusal en adolescentes incluye: rutina diaria (con sueño nocturno obligatorio de 8 horas), ausencia de estrés, actividad física razonable, nutrición regular y adecuada (es decir, 4-5 veces al día, excluyendo alimentos grasos, dulces y productos con cafeína).
Un adolescente se beneficiará de enriquecer su dieta con alimentos ricos en potasio, calcio y manganeso. Entre los alimentos ricos en sales de potasio se encuentran las papas al horno, las legumbres, las zanahorias, la remolacha, los plátanos, las naranjas y los aguacates. Los productos lácteos (especialmente el queso y el requesón), las almendras y las semillas de girasol contienen mucho calcio. Y para obtener suficiente magnesio, es necesario consumir trigo sarraceno, avena, cebada y mijo, así como todo tipo de frutos secos.
Es evidente que el pronóstico de la enfermedad es individual, ya que la patogenia de los trastornos del ritmo cardíaco es diferente. Sin embargo, prestando la debida atención a la salud de los hijos en edad adulta, es posible detectar y curar la enfermedad a tiempo (si no está determinada genéticamente). Además, crear las condiciones para normalizar el estado de salud ayudará a garantizar que la arritmia sinusal en adolescentes no se convierta en una patología cardíaca grave de por vida.