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Bejel
Último revisado: 05.07.2025
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Bejel es un tipo único de treponematosis tropical, observada principalmente en niños de países árabes y manifestada por lesiones en la piel en diversas etapas y en el sistema esquelético en etapas posteriores.
Actualmente, el bejel se encuentra principalmente en países árabes (Siria, Yemen, Irak, Jordania, Emiratos Árabes Unidos), India y Afganistán. La independencia del bejel como nosología especial se basa en los siguientes puntos: la naturaleza predominantemente doméstica de la infección, la afectación predominantemente infantil, la frecuente ausencia de afecto primario, una clara ciclicidad de la evolución, la ausencia de transmisión congénita y de lesiones en órganos internos y el sistema nervioso, y la alta eficacia del tratamiento.
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Epidemiología del bejel
La fuente de infección es una persona enferma. El contagio suele producirse por contacto cotidiano. La propagación de la infección se ve facilitada por el bajo nivel de vida sanitario y cultural de la población, la costumbre de beber y comer en utensilios comunes y las frecuentes abluciones en mezquitas y hogares. Los niños de familias rurales pobres son los más frecuentemente infectados. Los niños de 2 a 10 años son especialmente susceptibles a la infección por bejel. Entre el 30% y el 70% de los pacientes son menores de 15 años, y solo el 1% tiene entre 20 y 30 años. Los adultos, por regla general, se infectan a través de sus hijos.
El bejel tiene un carácter claramente endémico y en una misma localidad puede afectar hasta un 40-60% de los habitantes.
¿Qué causa el bejel?
El agente causal del bejel es el Treponema bejel, cuyas propiedades morfológicas y biológicas son indistinguibles de los agentes causales de la sífilis y el pian. No se encontraron diferencias significativas en estudios de microscopía electrónica. En el experimento, la vacunación en conejos tuvo éxito.
Síntomas de Bejel
No existen datos fiables sobre la duración del periodo de incubación; se cree que suele ser de 2 a 5 semanas. Esta incertidumbre se debe a que, a diferencia de la sífilis y el pian, en el caso del bejel, el efecto suele pasar desapercibido, y sus primeros síntomas son una erupción cutánea diseminada en la piel y las mucosas. Probablemente, el patógeno se propaga rápidamente desde la puerta de entrada.
La erupción suele localizarse en el tronco y la cara, y con menos frecuencia en las extremidades. Su localización típica es en las zonas de transición entre la piel y la mucosa (comisuras labiales, pliegues anales y genitales). Los síntomas del bejel y su erupción son similares a los de la sífilis secundaria (roséola, pápulas y pústulas en todas sus variantes). En comparación con la sífilis secundaria, la erupción del bejel dura más tiempo, hasta 12 meses en promedio, y su evolución es bastante lenta. No se observan alteraciones graves del estado general. Los ganglios linfáticos subcutáneos aumentan de tamaño ligeramente, son indoloros y no se fusionan entre sí ni con los tejidos circundantes; la piel que los recubre permanece inalterada.
Después de aproximadamente un año, la erupción desaparece parcial o totalmente, generalmente sin dejar rastro. En ocasiones, queda una hiperpigmentación transitoria.
Tras un largo periodo de latencia (de 1 a 5 años), aparecen erupciones cutáneas similares a las de la sifilis terciaria en la piel y las mucosas, lo que marca la transición de la enfermedad a una fase avanzada. Presentan la característica de gomas y se desarrollan no solo en la piel y el tejido subcutáneo, sino también en los huesos tubulares largos y en los huesos nasales. Se observan ostitis y periostitis gomosas con necrosis y fracturas espontáneas. Al descomponerse, los nódulos gomosos producen ulceraciones extensas con la consiguiente formación de cicatrices desfigurantes. También se han descrito discromías difusas y focales en palmas y plantas, así como diversas formas de alopecia. En las fases avanzadas de la enfermedad, los pacientes no son contagiosos.
Después de la enfermedad no se forma una inmunidad duradera, por lo que es posible una reinfección.
Diagnóstico Bejel
El diagnóstico de bejel se basa en la situación epidemiológica, un cuadro clínico característico, la detección del patógeno en un campo oscuro en el material de erupciones frescas y, a menudo, reacciones serológicas positivas a la sífilis (en títulos reducidos).
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento del bejel
El tratamiento del bejel se realiza con antisifilíticos (penicilina soluble y de acción prolongada), así como con antibióticos de reserva. La enfermedad del bejel se cura con bastante rapidez.
¿Cómo se previene el bejel?
La prevención del bejel consiste en la detección oportuna y el tratamiento simultáneo de todos los pacientes en una zona endémica determinada, así como de las personas que estuvieron en contacto cercano con ellos. La mejora de las condiciones de vivienda y de vida, el fomento de la cultura sanitaria y el cumplimiento de las normas de higiene personal desempeñan un papel fundamental.