Bursitis de cadera.

La bursitis de la articulación de la cadera es un proceso inflamatorio que se desarrolla en la bolsa periarticular sinovial, que actúa como una especie de “amortiguador” y, cuando los músculos se deslizan, ayuda a reducir la fricción entre los huesos y los tejidos blandos que los cubren.

En medicina, la bursitis se refiere a un grupo de enfermedades ortopédicas, cuyo desarrollo se caracteriza por la inflamación en las bolsas articulares sinoviales, lo que lleva a la acumulación del exudado resultante en las cavidades articulares, es decir, líquido inflamatorio.

La bursa sinovial periarticular es una pequeña cavidad ubicada alrededor de la articulación de la cadera y llena de líquido. Diversas lesiones, así como la sobrecarga física excesiva de tendones y músculos, pueden causar bursitis (del latín bursa, "bolsa"), un proceso inflamatorio que puede cubrir la bursa trocantérea, la bursa ciática o la bursa iliopectínea de la articulación de la cadera. Entre los factores desfavorables que contribuyen al desarrollo de la inflamación se encuentran el sedentarismo, la hipotermia, la obesidad y las anomalías congénitas, en particular la diferencia de longitud en las piernas. Esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad y mayores.

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Causas de la bursitis de cadera

La bursitis de la articulación de la cadera es un proceso inflamatorio que afecta la bursa sinovial de la articulación de la cadera (acetabular o ciática).

Las causas de la bursitis de cadera se asocian, en la mayoría de los casos, a diversas lesiones y daños en el fémur. Los principales factores que la provocan incluyen:

• Estrés excesivo y regular sobre la articulación de la cadera.
• Enfermedades de la columna vertebral (escoliosis, artrosis y artritis).
• Longitudes de piernas desiguales.
• Intervenciones quirúrgicas en la articulación de la cadera.
• Artritis reumatoide.
• Osteofitos (los llamados "espolones óseos").
• Deposición de sal.

Correr y andar en bicicleta de forma intensiva, subir escaleras con frecuencia y permanecer de pie durante largos periodos sobrecarga la articulación de la cadera y, posteriormente, la inflamación de las bolsas sinoviales. Con diferentes longitudes de pierna, también suele producirse irritación de las bolsas sinoviales, lo que lleva al desarrollo de bursitis. Diversas cirugías, en particular el reemplazo de cadera, pueden causar esta enfermedad. Las lesiones en el fémur causadas por golpes fuertes y caídas, así como los osteofitos que se forman en la zona de los tendones que se insertan en el trocánter femoral, suelen ser causas de bursitis.

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Síntomas de la bursitis de cadera

El síntoma principal de la bursitis de cadera es un dolor agudo en la articulación de la cadera, localizado en la cara externa del muslo. Al principio de la enfermedad, el dolor es fuerte e intenso, pero a medida que la inflamación patológica se extiende, disminuye con el tiempo.

Otros síntomas de la bursitis de cadera incluyen:

• Una hinchazón dolorosa en el lugar de la articulación dañada, que tiene forma redonda y alcanza hasta 10 cm de diámetro.
• Hinchazón de los tejidos alrededor de la bursa sinovial.
• Temperatura elevada (a veces hasta 40°).
• Hiperemia de la piel.
• Malestar general.
• Violación del correcto funcionamiento de la articulación.

La bursitis trocantérea causa un dolor intenso en la cara externa del muslo, lo que dificulta acostarse sobre el lado afectado. El paciente experimenta un sueño profundo. El dolor urente interfiere al subir escaleras y restringe el movimiento. La bursitis ciática causa un dolor sordo en la parte superior del fémur, especialmente al subir y al flexionar y estirar la cadera. El dolor puede aumentar al permanecer sentado durante períodos prolongados sobre una superficie dura.

Cuando la bursitis se vuelve crónica, los síntomas se atenúan y se observa una pequeña hinchazón redondeada y de consistencia blanda en la zona de la bursa sinovial inflamada. La bursitis crónica se caracteriza por la ausencia de dolor urente y la preservación de la función articular. La exacerbación de la enfermedad provoca un aumento de la cantidad de exudado en la cavidad de la bursa dañada, lo que a menudo conduce a la formación de una cavidad quística llena de líquido.

Si la inflamación de la bolsa sinovial de la articulación de la cadera es causada por un agente infeccioso, puede desarrollarse una bursitis purulenta. Su síntoma principal es un dolor agudo, que se observa al abducir la extremidad, así como al flexionar y extender la cadera. La hinchazón se localiza en la parte externa del muslo. Debido al dolor intenso, la persona no puede flexionar ni estirar completamente la cadera, por lo que esta permanece constantemente semiflexionada y abducida.

Bursitis trocantérea de la articulación de la cadera

La bursitis de la articulación de la cadera se produce debido a la inflamación de una de las tres bursas periarticulares: iliopectínea, ciática o trocantérea.

La bursitis trocantérea de la articulación de la cadera se debe a un proceso inflamatorio en la bursa trocantérea, ubicada cerca del trocánter mayor del fémur, y es mucho más común que los otros dos tipos de bursitis. Esta enfermedad se caracteriza por síntomas como dolor en la zona del trocánter mayor (la elevación ósea ubicada en la superficie lateral del fémur), hinchazón en la zona inflamada, molestias durante el movimiento, malestar general y fiebre. Esta enfermedad suele presentarse en personas que practican deportes de forma activa, principalmente en mujeres, ya que la pelvis femenina es mucho más ancha que la masculina, por lo que el trocánter mayor en las mujeres se encuentra más alejado de la línea media del cuerpo, lo que provoca una fricción más intensa de los músculos contra él.

El dolor que se produce como resultado del desarrollo de la bursitis trocantérea es agudo, urente y se extiende a lo largo de la superficie externa del muslo. El dolor desagradable disminuye en reposo absoluto, pero con la más mínima carga (subir escaleras, rotaciones de cadera, sentadillas) aumenta bruscamente. El paciente suele quejarse de dolores nocturnos que aparecen al acostarse sobre el lado dolorido. En atletas que participan en carreras profesionales, al aumentar la carga deportiva, se observa un aumento del dolor; esto suele estar asociado con un aumento de la distancia o la dificultad del entrenamiento.

La bursitis puede ser crónica durante un largo periodo. La bursitis trocantérea aguda suele presentarse tras un traumatismo, como una caída o un golpe brusco con algún objeto. En este caso, el golpe se acompaña de un chasquido característico. La bursitis trocantérea se diagnostica mediante la prueba de Ober (un método de abducción de la pierna), la palpación y, en algunos casos, una radiografía especial para detectar calcificaciones (zonas osificadas). La resonancia magnética puede utilizarse para identificar zonas de acumulación de exudado e inflamación.

Diagnóstico de la bursitis de cadera

La bursitis de la cadera requiere un diagnóstico preciso mediante un examen objetivo completo realizado por un especialista médico cualificado. Durante el examen, el médico pregunta al paciente sobre la naturaleza del dolor, las causas, la localización, etc. Se realiza la palpación de la cadera y la prueba de Ober con abducción de cadera.

El diagnóstico de la bursitis de cadera presenta algunas dificultades debido a la ubicación profunda de la articulación y su cobertura muscular. Por lo tanto, la exploración externa de la articulación es imposible, y también existen dificultades para realizar una punción o una artroscopia. Por lo tanto, el diagnóstico de esta enfermedad se basa en dos factores principales: el análisis del síndrome doloroso y una radiografía especial. Al detectar la patología, se tiene en cuenta el aumento del dolor y la sensibilidad en las zonas donde el fémur protruye. Para descartar lesiones y otras patologías asociadas con la articulación de la cadera, como la artritis, se realizan resonancias magnéticas y gammagrafías óseas. El diagnóstico se confirma administrando anestesia local al paciente, tras lo cual se observa alivio.

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Tratamiento de la bursitis de cadera

La bursitis de la articulación de la cadera requiere, en primer lugar, un tratamiento conservador que consiste en modificar la actividad física, es decir, limitar cualquier actividad que aumente el dolor. El médico prescribe antiinflamatorios no esteroideos (AINE), con los que se puede aliviar el dolor y detener la progresión del proceso inflamatorio. Para aliviar el dolor de la bursitis, se utilizan fármacos hormonales eficaces en combinación con anestésicos locales.

El tratamiento de la bursitis de cadera en casos no avanzados se realiza de forma ambulatoria e incluye una única inyección de medicamentos directamente en la bursa sinovial dañada. Si la bursitis reaparece y el dolor reaparece, el paciente podría necesitar otra inyección.

El tratamiento conservador incluye ejercicio terapéutico. La elección de un conjunto de ejercicios eficaz dependerá de la evolución de la enfermedad, pero primero se prescriben antiinflamatorios y, solo después, tratamientos preventivos (electroforesis, ultrasonido y gimnasia terapéutica).

En el tratamiento de la bursitis de cadera, es fundamental no solo aliviar la inflamación, sino también prevenir su desarrollo crónico. Para ello, junto con la terapia farmacológica, se utilizan compresas con llantén, salvia, caléndula y brotes de pino, plantas medicinales con marcadas propiedades antiinflamatorias y antiedematosas. Otros remedios eficaces para reducir la recurrencia de la bursitis de cadera incluyen:

• Osteo-Vit. Un moderno complejo biológicamente activo, un condroprotector natural eficaz, que garantiza la eficacia de los procesos de recuperación y la normalización del riego sanguíneo venoso al tejido articular y cartilaginoso. El preparado contiene vitaminas D y B6, que contribuyen a normalizar el metabolismo mineral en el cuerpo humano. El preparado contiene homogeneizado de cría de zánganos, una fuente natural de aminoácidos.
• Dihidroquercetina plus. Un antioxidante cuya acción nutrirá el tejido articular y restaurará rápidamente la microcirculación sanguínea. Con este producto, las células del tejido articular se liberan de los radicales libres que dificultan el proceso de regeneración.
• Elton P, Leveton P. Complejos biológicos activos eficaces, que incluyen productos apícolas y diversas hierbas medicinales, cuya acción está dirigida a aumentar el rendimiento y la resistencia, aportando al cuerpo microelementos esenciales, vitaminas para fortalecer los huesos, enzimas y aminoácidos beneficiosos. Es especialmente importante tomar estos medicamentos durante el período de rehabilitación, ya que con su ayuda es posible restablecer la microcirculación sanguínea normal en los tejidos y vasos sanguíneos dañados. Los medicamentos poseen propiedades antiinflamatorias, antiedematosas y cicatrizantes pronunciadas. Esto es especialmente importante si la causa subyacente de la bursitis de cadera fue una lesión.

El tratamiento quirúrgico se utiliza solo en casos excepcionales, cuando el tratamiento conservador no da los resultados deseados y el dolor y la inflamación persisten. En tal situación, la única solución es extirpar la bursa sinovial dañada, lo cual no afecta en absoluto el funcionamiento normal de la articulación de la cadera. En la medicina moderna, se utiliza activamente la extirpación artroscópica de la bursa sinovial dañada. Esta operación se realiza mediante una pequeña incisión en la zona de la cadera e insertando internamente un artroscopio, un dispositivo que permite al médico manipular libremente los instrumentos quirúrgicos para extirpar la bursa sinovial. Esta intervención quirúrgica se caracteriza por un trauma mínimo para el paciente, así como por un período de recuperación menos doloroso.

El tratamiento de la bursitis de la cadera con remedios caseros es, ante todo, eficaz para reducir la inflamación. Se recomienda el uso de una compresa de reabsorción: rallar una cucharada de jabón de lavar, añadir una cucharada de miel y la misma cantidad de cebolla rallada, y mezclar todo. Extender un paño de algodón limpio sobre un trozo de polietileno y la masa terapéutica preparada. Aplicar la compresa sobre la zona inflamada y envolverla con un paño de lana. Se recomienda usar la compresa durante 7 días. Antes de iniciar el tratamiento, se recomienda consultar con el médico.

Prevención de la bursitis de cadera

La bursitis de cadera se puede prevenir tomando medidas preventivas con antelación.

La prevención de la bursitis de cadera se basa principalmente en eliminar cualquier carga sobre la articulación, así como en limitar la actividad física que pueda provocar inflamación de la bursa sinovial. Es necesario mantener el tono muscular, controlar el peso y utilizar dispositivos especiales si las piernas tienen diferente longitud.

Claro que es imposible protegerse contra impactos y lesiones del sistema musculoesquelético, pero el riesgo de desarrollar bursitis puede reducirse minimizando la carga sobre los huesos pélvicos. Para ello, se debe evitar levantar pesos diversos y el exceso de peso. Si se ejerce una carga excesiva sobre las piernas (por ejemplo, al trabajar de pie), es necesario proporcionar al cuerpo un descanso adecuado. Un estilo de vida activo, así como la actividad física moderada y el abandono de malos hábitos, ayudarán a mejorar la salud y a prevenir el desarrollo de bursitis.

Para entrenar las articulaciones de la cadera, se recomienda realizar ejercicios destinados a fortalecer los músculos abductores de la cadera, que son los músculos estabilizadores de esta articulación:

• Ponte en posición para hacer flexiones de mesa, manteniendo la espalda recta sin doblar la zona lumbar. El cuerpo debe estar en línea recta. En esta posición, mueve suavemente la pierna derecha hacia un lado y regresa a la posición inicial. Haz lo mismo con la pierna izquierda. Frecuencia de ejercicio: 5-10 veces con cada pierna.
• Ponte de pie, junta las piernas, flexiona la pierna izquierda por la rodilla, mueve la pelvis hacia la pierna derecha e inclina suavemente el cuerpo hacia adelante, manteniendo la espalda recta. Repite el ejercicio con la otra pierna.

El ejercicio regular, un estilo de vida saludable y una dieta rica en minerales (especialmente flúor y calcio) ayudarán a prevenir la aparición de cualquier patología en la articulación de la cadera.

Pronóstico de la bursitis de cadera

La bursitis de la cadera se trata con bastante éxito, especialmente si se detecta a tiempo. Naturalmente, el diagnóstico y el tratamiento de la bursitis requieren la cualificación y la experiencia de un médico especialista. El autotratamiento con analgésicos y remedios caseros (compresas, ungüentos, etc.) por sí solo no dará resultados positivos, por lo que si se detectan síntomas de bursitis, se debe consultar a un médico lo antes posible.

El pronóstico de la bursitis de cadera siempre es favorable con un tratamiento eficaz. En la mayoría de los casos, esta enfermedad responde bien a los métodos de tratamiento conservador utilizados en la medicina moderna. Los antiinflamatorios, en combinación con anestésicos y otros fármacos, eliminan por completo los síntomas de la bursitis en 5 a 7 días. La bursitis infecciosa debe tratarse con antibióticos; en casos más graves, con cirugía.

La bursitis de la articulación de la cadera se asocia principalmente con una gran carga en la articulación durante varios movimientos, correr y caminar, por lo que no es sorprendente que esta patología ocupe una posición destacada entre otras patologías del aparato articular.