Hiperplasia endometrial

La hiperplasia endometrial es una proliferación benigna del endometrio (la capa interna del útero). Analicemos los tipos, los peligros de esta patología, los métodos de tratamiento y la prevención.

La hiperplasia endometrial provoca el engrosamiento y aumento del volumen del útero. Todo el proceso patológico consiste en la proliferación de elementos estromales y glandulares del endometrio. Es decir, se trata de un crecimiento excesivo de la membrana de las paredes y tejidos. La causa de esta patología puede ser trastornos hormonales, procesos inflamatorios crónicos y otras enfermedades. El peligro de la hiperplasia endometrial radica en que, sin el tratamiento adecuado, la enfermedad se convierte en un tumor canceroso, es decir, una enfermedad oncológica.

Si a una mujer se le diagnostica hiperplasia endometrial, esta es una de las causas de la infertilidad. Las etapas avanzadas de la enfermedad pueden provocar infertilidad, trastornos hormonales y cáncer. Existen varios tipos de patología, que difieren en su evolución, síntomas y métodos de tratamiento. La hiperplasia glandular es la más frecuente, que causa la proliferación de tejido glandular, y la hiperplasia quística, acompañada de la aparición de quistes de diferentes tamaños. El tipo más peligroso es el atípico, considerado precanceroso. El diagnóstico y el tratamiento oportunos son la opción ideal para prevenir la aparición de la enfermedad.

La hiperplasia endometrial uterina es una enfermedad caracterizada por la proliferación patológica del endometrio, es decir, la mucosa interna del útero. Esta parte del útero experimenta cambios cíclicos regulares durante el ciclo menstrual. Debido a los cambios hormonales, el endometrio solo crece si el óvulo es fecundado. Sin embargo, si no se produce la concepción, el endometrio recupera su tamaño normal y abandona el útero con secreción durante la menstruación. Un nuevo endometrio comienza a crecer en lugar del endometrio extirpado, lo que da inicio a un nuevo ciclo de cambios endometriales.

Existen varios tipos de patología: glandular, glanduloquística, focal o pólipa, y atípica. Con frecuencia, la enfermedad es asintomática. Por lo tanto, la hiperplasia solo puede reconocerse tras una exploración preventiva o una ecografía. En algunos casos, la enfermedad se manifiesta como sangrado uterino anovulatorio, que se produce tras un retraso menstrual o en el contexto de un ciclo irregular. Muchas mujeres reciben el diagnóstico tras una exploración debido a la incapacidad de concebir. Esta enfermedad causa infertilidad.

Las causas de la enfermedad son diversas. La hiperplasia endometrial puede aparecer en el contexto de trastornos hormonales, patologías del metabolismo de lípidos, carbohidratos y otros tipos de metabolismo, debido a enfermedades ginecológicas e intervenciones quirúrgicas. Con mucha frecuencia, la enfermedad se presenta en mujeres con trastornos del metabolismo lipídico, hipertensión, niveles altos de azúcar en sangre, fibromas uterinos y enfermedades hepáticas.

Código CIE-10

La CIE 10 es la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión. Es decir, constituye un documento normativo único para el registro de la morbilidad, lo que simplifica el proceso de diagnóstico.

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, se refiere a las enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99). En N85.0 se encuentra la hiperplasia glandular del endometrio, y en N85.1, la hiperplasia adenomatosa del endometrio. Esta sección también incluye otras patologías y enfermedades de los órganos genitales femeninos, como la hipertrofia uterina, la eversión uterina, la malposición y la subinvolución uterina.

Causas de la hiperplasia endometrial

Las causas de la hiperplasia endometrial son diversas. Existen numerosos factores que la desencadenan. Por lo general, la patología se desarrolla en el contexto de trastornos y disfunciones hormonales, enfermedades del sistema endocrino, hipertensión arterial y obesidad.

La hiperplasia puede presentarse simultáneamente con enfermedades inflamatorias crónicas del aparato reproductor. Solo un ginecólogo puede determinar con precisión la causa y prescribir el tratamiento tras la exploración y el análisis de los resultados de las pruebas.

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Síntomas de la hiperplasia endometrial

Los síntomas de la hiperplasia endometrial no siempre se manifiestan. Por lo tanto, en algunas mujeres la enfermedad es asintomática y solo se detecta mediante una exploración. Los principales síntomas clínicos se manifiestan como sangrado anovulatorio, flujo vaginal sanguinolento entre periodos e irregularidades en el ciclo.

Las mujeres experimentan flujo sanguíneo irregular y coágulos de sangre, es decir, partículas de mucosa excesivamente desprendidas, lo que provoca dolor menstrual. El síntoma más peligroso de la hiperplasia endometrial es la infertilidad.

Secreción en la hiperplasia endometrial

El flujo con hiperplasia endometrial se presenta como un manchado no cíclico. Este es el síntoma principal de la patología. La enfermedad se acompaña de un retraso en la menstruación. La hiperplasia no causa dolor durante las relaciones sexuales, pero después de ellas aparece un manchado sanguinolento.

Por lo general, las mujeres rara vez consultan al ginecólogo debido a la naturaleza poco clara del flujo. Sin embargo, es durante una revisión preventiva que el médico puede determinar la presencia de la enfermedad. En algunos casos, el flujo se acompaña de dolor en la ingle y en la zona ovárica. En cualquier caso, el flujo sanguinolento a mitad del ciclo menstrual se considera una patología. La mujer debe someterse a todas las pruebas necesarias para diagnosticar la enfermedad y recibir el tratamiento adecuado.

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Sangrado en la hiperplasia endometrial

El sangrado con hiperplasia endometrial es bastante común. Por lo general, en lugar de sangrado, aparece manchado. Sin embargo, la presencia de sangrado puede indicar no solo una patología, sino también otras enfermedades concomitantes. La naturaleza del sangrado depende de la edad de la mujer y del proceso proliferativo.

• El sangrado cíclico ocurre durante la menstruación y dura de 2 a 3 semanas. Este tipo de sangrado con hiperplasia endometrial se presenta en mujeres en edad reproductiva.
• Sangrado acíclico: no relacionado con el ciclo menstrual, comienza entre periodos y su duración e intensidad varían (desde 2-3 semanas hasta varios meses). Es típico de mujeres en edad reproductiva.
• Durante la menopausia, el sangrado causado por la hiperplasia endometrial se manifiesta como menstruaciones abundantes e irregulares. Después de estas, aparecen manchas con sangre.
• Después de la menopausia, con hiperplasia endometrial, el flujo sanguinolento se vuelve escaso, pero es de naturaleza prolongada.
• El sangrado abundante con coágulos es típico en las niñas durante el período de formación de los ciclos ovulatorio y menstrual.

Tenga en cuenta que el manchado indica poliposis, mientras que el flujo sanguinolento indica hiperplasia glandular y adenomatosis.

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Menstruación con hiperplasia endometrial

La menstruación con hiperplasia endometrial puede ser regular o irregular. Depende del proceso hiperplásico del endometrio y de los períodos de disminución y restablecimiento de las funciones menstruales. Por lo general, la menstruación irregular se presenta en mujeres mayores de 40 años y en niñas de 15 a 16 años. Si la enfermedad se presenta en mujeres en edad reproductiva, es posible que no altere el ciclo menstrual. Todo depende del tipo y grado de manifestación de los trastornos endocrinometabólicos (diabetes mellitus, hipertensión, obesidad).

Si la patología se combina con trastornos metabólicos y endocrinos, la menstruación se vuelve irregular. Si no hay trastornos, el ciclo menstrual es regular. La menstruación también depende del tipo de patología. Así, con algunos tipos de enfermedad, la menstruación desaparece por completo o se vuelve irregular con manchado. Y con otros tipos, la menstruación se vuelve abundante con coágulos de sangre. Por lo tanto, es difícil determinar con certeza si la regularidad de la menstruación depende de la hiperplasia endometrial, ya que es necesario determinar el tipo de enfermedad y considerar otros tipos de lesiones patológicas.

Dolor en la hiperplasia endometrial

El dolor asociado con la hiperplasia endometrial es la primera señal para que una mujer acuda urgentemente a un ginecólogo para una revisión. Por lo general, el dolor aparece cuando la enfermedad ha permanecido asintomática durante un tiempo. En este caso, la aparición de dolor indica la progresión de la enfermedad.

Para identificar la causa del dolor y diagnosticar la hiperplasia endometrial, el ginecólogo realiza un examen histológico del tejido endometrial. El procedimiento es indoloro y se realiza de forma ambulatoria. Si el examen no arroja un resultado positivo, se realiza una ecografía. Con base en los resultados histológicos y ecográficos, el ginecólogo diagnostica la causa del dolor y proporciona una evaluación precisa del endometrio en el cuerpo femenino.

Hiperplasia endometrial y embarazo

La hiperplasia endometrial y el embarazo son fenómenos que rara vez se observan simultáneamente. Esto se debe a que esta patología provoca infertilidad femenina, ya que el embrión no puede adherirse a las paredes alteradas del útero. Es decir, no es frecuente hablar de embarazo e hiperplasia endometrial simultáneamente. La medicina moderna considera la hiperplasia como una afección precancerosa. La infertilidad y el aumento del grosor del endometrio hacen que un tumor benigno degenere en oncología.

El embarazo con hiperplasia endometrial es muy poco frecuente. Si esto ocurre, generalmente se diagnostica a la mujer con una forma focal de la patología. Esto permite que el óvulo se desarrolle en una zona sana de la mucosa. La hiperplasia focal es la excepción a la regla y permite que la mujer se embarace. Sin embargo, estos casos son aislados, por lo que requieren observación ginecológica y un tratamiento delicado.

La forma más peligrosa de patología para la salud femenina es la atípica. Este tipo de enfermedad está relacionada con tumores malignos y es una afección precancerosa. La hiperplasia atípica también puede degenerar a partir de la forma focal de la enfermedad. Cualquier forma de hiperplasia atípica es un indicio de infertilidad. La mujer debe someterse regularmente a exámenes preventivos con un ginecólogo para prevenir la enfermedad.

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Embarazo después de hiperplasia endometrial

El embarazo tras una hiperplasia endometrial es una cuestión que interesa a muchas mujeres que han padecido esta enfermedad y desean tener un hijo. La infertilidad y la hiperplasia endometrial van de la mano, por lo que una mujer no puede quedar embarazada durante la enfermedad. Sin embargo, tras un tratamiento exitoso y un período de rehabilitación, existe una gran posibilidad de concebir y tener un bebé sano.

El embarazo y la hiperplasia endometrial tienen dos posibilidades de desarrollo. En la primera, la mujer que no planea embarazarse en un futuro próximo recibe tratamiento con medicamentos hormonales (anticonceptivos orales). En la segunda, cuando la mujer está lista para el embarazo, el médico realiza un tratamiento suave y previene la infertilidad. Esto permite prevenir la complicación patológica de la enfermedad, la infertilidad, y, tras el período de rehabilitación, tener un bebé sano.

Aunque la hiperplasia endometrial excluye la posibilidad de tener hijos durante la enfermedad, la recuperación completa, que implica un diagnóstico y tratamiento oportunos, permite el embarazo después de la hiperplasia endometrial.

Hiperplasia endometrial después del parto

La hiperplasia endometrial posparto no es frecuente, pero en algunos casos, la enfermedad reaparece tras el nacimiento. Esto ocurre con patología focal y atípica.

La posibilidad de una recaída de la enfermedad después del parto es posible, pero no tan peligrosa. Dado que la mujer ya ha gestado y dado a luz a un bebé sano, las dolencias menores pasan a un segundo plano. Se recomienda tratar la hiperplasia recurrente con legrado quirúrgico y terapia hormonal. En casos particularmente difíciles, es posible una intervención quirúrgica radical, que implica la extirpación completa del útero.

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Clasificación de la hiperplasia endometrial

La clasificación de la hiperplasia endometrial es un sistema que abarca todos los tipos y formas. Con esta clasificación, el ginecólogo puede determinar fácilmente la forma de la hiperplasia basándose en los resultados de las pruebas y los síntomas. Gracias a esto, es posible prescribir un tratamiento eficaz y oportuno. Analicemos los principales tipos de patología.

• Simplemente, la particularidad de esta especie es que hay un aumento significativo de las glándulas, pero su arquitectura se conserva.
• Complejo: en el endometrio aparecen grupos heterogéneos de glándulas.
• Simple y complejo con atipia: además del agrandamiento de las glándulas, aparecen signos de atipia nuclear en el endometrio.

Los procesos de atipia consisten en la destrucción de la estructura del núcleo celular. Esta clasificación tiene importancia clínica y pronóstica. Así, la forma simple representa el 1% de todos los casos de transición de la enfermedad a cáncer uterino, y la compleja, el 3%. En casos de hiperplasia simple con atipia, el cáncer uterino se presenta en el 8% de los casos, y en casos complejos con atipia, en el 29%. Según estudios realizados, en el 42,6% de los casos la forma atípica evoluciona a cáncer uterino.

Existen varias formas de hipertrofia endometrial, que también se incluyen en la clasificación. Veamos las principales:

1. La forma glandular es la más leve y benigna. La probabilidad de desarrollar tumores cancerosos es del 2 al 6 %. En esta forma, las células se dividen activamente y el endometrio se engrosa. Las glándulas tienen una ubicación irregular, pueden presionarse entre sí, pero no hay estroma entre ellas. De glándulas rectas y tubulares, se vuelven tortuosas y se expanden significativamente. A pesar de estos cambios, el contenido de las glándulas se libera libremente.
2. Forma glandular-quística: las células crecen con fuerza y bloquean la salida de moco. Debido a esto, la abertura de la glándula adopta la forma de un quiste (una burbuja con líquido). Por lo general, estos cambios se deben a la acción de los estrógenos.
3. Forma quística: las células glandulares crecen y aumentan de tamaño, lo que les da la apariencia de burbujas. Al mismo tiempo, la parte interna de la glándula tiene un epitelio normal, por lo que esta forma no degenera en un tumor canceroso.
4. Forma focal: las células endometriales no crecen uniformemente, sino en focos separados. Estos focos son sensibles a la acción de las hormonas. Aparecen elevaciones en el endometrio con glándulas alteradas (quistes). Si las células se dividen en un pólipo, este aumenta de tamaño, desde varios milímetros hasta 2-5 centímetros. Existe el riesgo de desarrollar un tumor canceroso en el lugar de la lesión. Si los cambios no son uniformes, esta forma se denomina difusa.
5. La forma atípica o adenomatosis es la forma más peligrosa de hiperplasia endometrial, que puede provocar cáncer. El único método para tratarla es la extirpación del útero.

La elección del tratamiento depende completamente de la forma de la enfermedad. Así, en caso de hiperplasia glandular simple, se utilizan fármacos hormonales con fines terapéuticos, y en caso de hiperplasia atípica, se recurre a la extirpación uterina.

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Hiperplasia glandular del endometrio

La hiperplasia glandular del endometrio es un proceso patológico que altera la estructura normal del tejido endometrial. Las células glandulares crecen, aumentan de volumen y contribuyen al engrosamiento del tejido endometrial. La base de este trastorno son los intensos procesos de proliferación en la capa glandular uterina. El riesgo de este trastorno radica en el riesgo de que la patología se convierta en oncología. El diagnóstico y el tratamiento oportunos permiten preservar las funciones reproductivas del aparato reproductor femenino.

Hiperplasia endometrial quística

La hiperplasia quística del endometrio es una forma de daño que representa cambios en el endometrio a nivel celular. Las formas quística y glandular-quística son prácticamente iguales. La hiperplasia quística es el proceso de formación de quistes debido a alteraciones en la capa endometrial. Además de los quistes, comienzan a formarse grandes núcleos estromales en la capa endometrial. En la forma quística basal, el grosor de la capa basal del endometrio aumenta.

Para diagnosticar la enfermedad, además del examen físico, el médico extrae tejido para análisis histológico. En algunos casos, se realiza una biopsia, que proporciona resultados más precisos. Otro método para diagnosticar la forma quística es la ecografía.

La hiperplasia quística puede presentar formas recurrentes. Generalmente, se utilizan medicamentos hormonales para el tratamiento, pero estos no curan la enfermedad por completo y provocan recaídas. En estos casos, se recurre a la resección, es decir, a la escisión del endometrio mediante láser. El médico extirpa la superficie interna del endometrio. Gracias a esto, la herida cicatriza y la enfermedad no reaparece. El daño endometrial puede ocurrir en mujeres que sufrieron inflamación de los apéndices en su juventud.

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Hiperplasia quística glandular del endometrio

La hiperplasia quística glandular del endometrio se produce debido a desequilibrios y deficiencias hormonales. La falta de progesterona y el exceso de estrógeno, que se producen durante la pubertad, causan hiperplasia endometrial en niñas. Los desequilibrios hormonales también pueden ocurrir debido al uso inadecuado de anticonceptivos con progestágeno. Las infecciones de transmisión sexual (ITS), al igual que las enfermedades no tratadas de los órganos genitales femeninos, también pueden causar crecimiento endometrial. El tratamiento depende de la edad, el peso, los trastornos endocrinos, las enfermedades crónicas y el deseo de tener hijos en el futuro.

Hiperplasia endometrial focal

La hiperplasia endometrial focal es una enfermedad causada por trastornos hormonales. Esta patología provoca cambios en la cavidad uterina y alteraciones del ciclo menstrual. La forma focal se produce porque las células endometriales crecen de forma desigual, lo que provoca el agrandamiento de los pólipos. Estos se convierten en quistes que, sin el tratamiento adecuado, pueden degenerar en neoplasias malignas. En este caso, se trata de una forma atípica, cuyo tratamiento puede consistir en la extirpación completa del útero.

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Hiperplasia endometrial simple

La hiperplasia endometrial simple se acompaña de un aumento característico del número de glándulas. A pesar de los procesos patológicos, la estructura del endometrio se conserva. Esta forma representa aproximadamente el 1% de los casos de enfermedad que evolucionan a cáncer uterino.

• La simple y típica causa un aumento de las estructuras estromales y glandulares. Esto provoca un aumento de volumen endometrial y una expansión quística de las glándulas activas. Al mismo tiempo, los vasos en el estroma se distribuyen uniformemente y no hay atipia nuclear.
• Causa alteraciones en la disposición normal de los núcleos de las células glandulares. Además, contribuye a la modificación de la forma celular, formando células redondas con núcleo, lo que provoca la expansión de vacuolas y anisocitosis. En 20 de cada 100 casos, la enfermedad se maligniza.

Hiperplasia endometrial atípica

La hiperplasia endometrial atípica es la forma más peligrosa de esta enfermedad. La atipicidad indica procesos malignos en el endometrio. La causa de la enfermedad puede ser desequilibrios hormonales regulares, enfermedades avanzadas, trastornos del sistema endocrino, enfermedades inflamatorias, enfermedades infecciosas de los genitales, etc.

El tratamiento es a largo plazo y, por lo general, radical. La extirpación quirúrgica del útero permite prevenir las recaídas de la enfermedad y evita la posibilidad de metástasis de la neoplasia maligna.

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Hiperplasia endometrial compleja

La hiperplasia endometrial compleja es una enfermedad caracterizada por alteraciones profundas en la estructura y la arquitectura del endometrio, lo que provoca la proliferación de elementos mucosos en toda su superficie. La patología compleja puede presentarse con o sin atipia.

• Una forma compleja sin atipia indica que la mujer no tiene células degeneradas en el endometrio que puedan transformarse en células cancerosas y multiplicarse activamente.
• El complejo con atipia es una enfermedad en la que las células se transforman y se vuelven cancerosas. En el 40 % de los casos, las células atípicas forman tumores malignos.

La hiperplasia endometrial compleja implica varios métodos de tratamiento. Si la enfermedad no presenta complicaciones, se utiliza un tratamiento hormonal farmacológico. Si la hiperplasia se acompaña de atipia, se realiza un legrado y, en casos particularmente graves, la extirpación quirúrgica del útero.

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Hiperplasia polipoide del endometrio.

La hiperplasia polipoide del endometrio es un proceso patológico que se caracteriza por el crecimiento acelerado del endometrio, que adquiere una estructura patológica. Los pólipos son coágulos de tejido endometriósico con burbujas de color rosa pálido. La ecografía se utiliza para el diagnóstico, donde la forma polipoide presenta una superficie irregular con múltiples quistes, surcos y fosas. Los pólipos varían en tamaño y forma. Además, cuanto más profundos se encuentran en el fondo del útero, mayor es su tamaño. La histeroscopia permite un diagnóstico detallado de los pólipos.

La hiperplasia polipoide puede ser asintomática en sus primeras etapas. Sin embargo, si aparecen síntomas dolorosos, debe consultar a un ginecólogo. Para el tratamiento, el médico puede recetar terapia hormonal y realizar un legrado. En raras ocasiones, la enfermedad reaparece.

Hiperplasia adenomatosa del endometrio

La hiperplasia adenomatosa del endometrio es una enfermedad cuyo segundo nombre es adenomatosis, sinónimo de hiperplasia atípica. Esta enfermedad es una patología precancerosa, ya que existe un alto riesgo de desarrollar cáncer. Según estudios, este tipo de patología degenera en cáncer en el 30 % de los casos.

El principal síntoma clínico es el sangrado uterino disfuncional. Además del sangrado, las mujeres experimentan disfunción menstrual, reproductiva y sexual. La enfermedad se diagnostica mediante un examen histológico. Para ello, el ginecólogo toma muestras de tejido endometrial de diferentes partes del útero y las examina al microscopio. Los signos característicos del examen histológico son:

• Ubicación incorrecta de las glándulas endometriales y su gran número.
• No hay células epiteliales entre las glándulas; las glándulas están ubicadas cerca una de otra.
• Las glándulas endometriales, en lugar de ser tubulares, adquieren un aspecto ramificado.
• Aparecen estructuras de hierro dentro de la glándula y pueden formarse protuberancias y puentes de células epiteliales dentro de las glándulas.

Todos los signos descritos anteriormente pueden manifestarse en distintos grados y confirman la hiperplasia adenomatosa atípica del endometrio. La hiperplasia puede considerarse adenomatosa debido a la gran cantidad de glándulas próximas entre sí. La atipia de las células se debe a que se rejuvenecen, es decir, son propensas a la anaplasia. Esto provoca que dichas células se multipliquen activamente y se conviertan en células cancerosas.

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Hiperplasia basal del endometrio

La hiperplasia basal endometrial es muy poco frecuente. El síntoma característico de esta enfermedad es el engrosamiento de la capa basal del endometrio debido a la proliferación de glándulas de la capa compacta y la aparición de núcleos polimórficos de células estromales de tamaño considerable. La hiperplasia basal es una variante extremadamente rara, que se presenta con mayor frecuencia en mujeres mayores de 35 años y presenta un carácter focal.

La capa hiperplásica engrosada suele presentar un estroma denso con ovillos de vasos sanguíneos con paredes engrosadas. Esta patología se caracteriza por menstruaciones largas, dolorosas y abundantes. Esto se debe a que las partes hiperplásicas de la capa basal se rechazan muy lentamente. Para el tratamiento, se utiliza un método combinado: legrado y hormonoterapia.

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Hiperplasia endometrial difusa

La hiperplasia endometrial difusa es una patología que implica procesos proliferativos. La difusividad abarca toda la superficie del tejido endometrial. Es decir, indica un proceso patológico que afecta a toda la mucosa uterina. La difusividad puede manifestarse como hiperplasia ática, es decir, adenomatosa o glandular-quística. Esto depende del tipo de crecimiento patológico.

• La hiperplasia glandular-quística difusa se manifiesta como el crecimiento y aparición de quistes y glándulas que se extienden y crecen por toda la superficie de la mucosa uterina.
• La forma adenomatosa difusa es una proliferación patológica de células glandulares y epiteliales en toda la superficie de la mucosa uterina. Esta forma puede extenderse a la capa muscular del útero. La hiperplasia difusa atípica es una afección precancerosa.

Por lo general, la patología difusa se presenta debido a procesos inflamatorios crónicos en la cavidad uterina. La enfermedad puede ser provocada por abortos múltiples, niveles elevados de estrógenos en sangre, enfermedades inflamatorias de los genitales y trastornos endocrinos. En el 70 % de los casos, la enfermedad se acompaña de obesidad, diabetes, enfermedad hepática o hipertensión.

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Hiperplasia endometrial localizada

La hiperplasia endometrial local es una forma limitada de la enfermedad denominada pólipo. Según estudios histológicos, existen varias formas que dependen de las células predominantes en su estructura: pólipos fibrosos, glandulares y glandular-fibrosos.

La poliposis se caracteriza por la rápida proliferación de células endometriales en la cavidad uterina. Los pólipos pueden tener un tallo o estar adheridos directamente al endometrio. La hiperplasia local puede consistir en uno o más pólipos, que son neoplasias benignas. Este tipo suele reaparecer, especialmente con la edad.

Los síntomas se manifiestan en forma de cólicos, que se intensifican a medida que crece el siguiente pólipo. Las mujeres comienzan a experimentar irregularidades en el ciclo menstrual, secreción leucorreica abundante y sangrado abundante. El diagnóstico oportuno es clave para un tratamiento exitoso y una evolución favorable de la enfermedad.

Hiperplasia endometrial en la menopausia

La hiperplasia endometrial en la menopausia es uno de esos problemas que acechan a la mujer. Se produce debido a los cambios hormonales en el cuerpo. Es durante la menopausia que la mujer debe prestar especial atención a su salud, ya que durante ella existe el riesgo de desarrollar diversas enfermedades, tanto benignas como malignas.

La hiperplasia endometrial en la menopausia se desarrolla debido al crecimiento excesivo de la mucosa uterina. Durante este período, la mujer puede experimentar sangrado uterino abundante. La aparición de esta patología se ve facilitada por el sobrepeso, las enfermedades endocrinas y la hipertensión. El peligro de esta enfermedad durante la menopausia es que puede degenerar en tumores malignos y derivar en cáncer de útero.

Las revisiones ginecológicas regulares ayudan a prevenir el desarrollo de la enfermedad. Normalmente, el grosor del endometrio no debe superar los 5 mm. Cualquier aumento es requisito previo para una ecografía. Si el grosor del endometrio alcanza los 8 mm, se trata de una patología y la mujer se somete a un legrado diagnóstico. Si durante la menopausia el endometrio alcanza un tamaño de 10 a 15 mm, el ginecólogo realiza un legrado y una histología del material obtenido por separado. En cuanto al tratamiento durante la menopausia, existen varios métodos, a continuación:

• Terapia hormonal: los medicamentos contribuyen a un resultado positivo de la enfermedad y son una excelente prevención de la oncología.
• Intervención quirúrgica: el ginecólogo realiza un raspado de la mucosa uterina, elimina los focos patológicos, detiene el sangrado y diagnostica los tejidos obtenidos. La cauterización láser (ablación) se utiliza para el tratamiento quirúrgico. En caso de hiperplasia endometrial atípica durante la menopausia, la mujer se somete a una histerectomía.
• Tratamiento combinado: este tipo de tratamiento combina terapia hormonal y cirugía. En algunos casos, previene las recaídas de la enfermedad.

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Hiperplasia endometrial posmenopáusica

La hiperplasia endometrial en la posmenopausia no es infrecuente. Es durante este período que comienzan los cambios involutivos en el cuerpo femenino, especialmente en el aparato reproductor. La secreción de la hormona estrógeno se reduce drásticamente, lo que provoca trastornos patogénicos.

El síntoma principal es el flujo sanguinolento. Esta es la primera señal de alarma que debe llevar a una mujer a consultar con un ginecólogo. Un diagnóstico y tratamiento inoportunos pueden causar una afección precancerosa que, en condiciones favorables, puede rápidamente convertirse en cáncer.

Para el tratamiento se utiliza terapia hormonal, tratamiento quirúrgico o un método combinado.

• Terapia hormonal: dado que la patología es una enfermedad dependiente de hormonas, tomar medicamentos hormonales no solo es uno de los métodos efectivos de tratamiento, sino también la prevención de la oncología.
• Tratamiento quirúrgico: con mayor frecuencia, las pacientes se someten a un legrado, es decir, a la extirpación de focos de crecimiento endometrial. Tras el legrado, los tejidos obtenidos se envían para un examen citológico. La cauterización láser es popular y eficaz. Este método implica la destrucción de focos patológicos y es completamente incruento, ya que se cauterizan los vasos sanguíneos. El tratamiento quirúrgico radical consiste en la extirpación del útero. Esta extirpación se realiza cuando todos los métodos mencionados no han dado resultados positivos.
• El tratamiento combinado es un enfoque integral que permite reducir significativamente el volumen del endometrio agrandado antes de la cirugía y realizar un tratamiento preventivo de la enfermedad.

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¿Cuál es el peligro de la hiperplasia endometrial?

¿Cuál es el peligro de la hiperplasia endometrial? Esta es la primera pregunta que se plantean las mujeres diagnosticadas con esta enfermedad. La consecuencia más importante y deplorable de la enfermedad es la infertilidad, es decir, la incapacidad de tener hijos. Debido a esta patología, el feto no puede adherirse a las paredes de la mucosa uterina alterada. Pero la hiperplasia es peligrosa no solo para quienes desean experimentar el encanto de la maternidad. Sin el tratamiento adecuado, la enfermedad se convierte en una neoplasia maligna, cuyo tratamiento afecta negativamente el funcionamiento de todo el organismo.

Por lo general, el diagnóstico se realiza mediante ecografía (transvaginal o abdominal). En algunos casos, el ginecólogo deriva a la paciente a una biopsia uterina o una ecohisterosalpingografía. El método más preciso para determinar la hiperplasia es la histeroscopia. Este método consiste en realizar una biopsia bajo el control de un sistema óptico.

Recurrencia de la hiperplasia endometrial

La recurrencia de la hiperplasia endometrial es uno de los problemas clínicos que requiere solución durante el período de selección del tratamiento para la enfermedad. Por lo general, se utilizan técnicas quirúrgicas para prevenir las recaídas. Sin embargo, incluso este tipo de tratamiento no garantiza la no recurrencia de la hiperplasia endometrial.

La evolución de la enfermedad depende del tipo de patología y de la edad de la paciente. Por lo tanto, al tratar la hiperplasia endometrial simple (es decir, los pólipos), se emplean métodos de tratamiento conservadores, que en el 40 % de los casos provocan recaídas. Si la patología se presenta de forma atípica, se recurre a la hormonoterapia y la cirugía. Sin embargo, esto no garantiza la ausencia de recurrencia.

• En caso de recaídas de hiperplasia endometrial atípica, se realiza una ecografía para determinar la extensión de la lesión. Se realiza un legrado y se prescribe terapia hormonal. Si, tras dicho tratamiento, la hiperplasia reaparece, se recomienda una histerectomía.
• En caso de recaídas de tipo simple, glandular, quístico o glanduloquístico, se utiliza terapia hormonal. Si una mujer planea dar a luz próximamente, para el tratamiento y una concepción normal, se utiliza la ablación, es decir, la resección del endometrio (un procedimiento de destrucción completa). Para estos fines, se utilizan métodos electroquirúrgicos y láser. El tratamiento se realiza bajo anestesia y bajo el control de un histeroscopio.

Es decir, las recaídas de formas complejas de hiperplasia endometrial son una indicación directa de histerectomía. En caso de recaídas de otras formas de la enfermedad, la mujer se somete a terapia hormonal y legrado uterino regular.

Diagnóstico de la hiperplasia endometrial

El diagnóstico de la hiperplasia endometrial consiste en un conjunto de métodos que permiten identificar la enfermedad, determinar su tipo y causas, y aplicar todas las medidas diagnósticas necesarias para un tratamiento exitoso. El diagnóstico consiste en:

• Examen ginecológico – permite identificar la presencia de procesos inflamatorios y otras enfermedades que acompañan a la patología o han causado la enfermedad.
• Ecografía de los órganos pélvicos con un sensor vaginal: determina el engrosamiento endometrial, la presencia de pólipos y otras neoplasias en la cavidad uterina. Con este método, se pueden observar visualmente los cambios que ocurren en la cavidad uterina.
• La histeroscopia es un método para examinar la cavidad uterina mediante un sensor óptico especial. Además de la exploración, la histeroscopia implica un raspado separado de la cavidad uterina con fines diagnósticos. El raspado resultante se envía para su análisis y determinar el tipo de patología. Este método de diagnóstico se realiza la víspera de la menstruación prevista para obtener datos fiables.
• Estudios hormonales y biopsia por aspiración: se envía una muestra de tejido endometrial para su examen histológico. Para estudiar el estado hormonal, se verifica el funcionamiento de las glándulas suprarrenales y la tiroides, así como los niveles de progesterona y estrógeno.
• Biopsia: se toma una muestra de tejido de la cavidad uterina con un endoscopio y se examina al microscopio. Este método se utiliza para estudiar los cambios en las células y determinar el riesgo de cáncer. La biopsia se realiza en la segunda mitad del ciclo.
• Ecosalpingografía: se introduce una solución isotónica estéril o un medio de contraste en la cavidad uterina. El médico utiliza un escáner especial para observar el estado del útero y las trompas de Falopio. Este método permite determinar la permeabilidad de las trompas de Falopio y el estado de la mucosa. Durante el estudio, es posible detectar focos de hiperplasia, quistes, nódulos y pólipos.
• Examen radioisotópico del útero con fósforo radiactivo: la sustancia se inyecta en una vena y se acumula en los tejidos endometriales sobrecrecidos. La sustancia prácticamente no penetra en los tejidos sanos. Esto permite determinar los focos de hiperplasia. Así, las zonas con mayor concentración de fósforo corresponden a los focos de crecimiento celular endometrial.

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Hiperplasia endometrial en la ecografía

Hiperplasia endometrial mediante ecografía: permite observar visualmente los cambios en la cavidad uterina y determinar su magnitud y gravedad. La ecografía permite determinar el engrosamiento del endometrio, la presencia de pólipos, quistes, nódulos y otras neoplasias. La ventaja de este método diagnóstico es que, con base en los resultados de la ecografía, se pueden extraer conclusiones tempranas sobre el tratamiento y elaborar un pronóstico de la enfermedad.

La ecografía revela ecos característicos que corresponden a un tipo u otro. Es decir, la ecografía no solo determina la presencia de la enfermedad, sino también el tipo de hiperplasia. La ecografía permite evaluar el estado de los órganos vecinos que podrían ser la causa de la patología.

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Tratamiento de la hiperplasia endometrial

El tratamiento de la hiperplasia endometrial depende de la forma de la enfermedad y su estadio. Existen métodos básicos de tratamiento, entre ellos:

• Legrado diagnóstico e histeroscopia por separado.
• Terapia hormonal (basada en los resultados del examen histológico).
• Extirpación quirúrgica del útero (se realiza cuando los métodos de tratamiento descritos anteriormente son ineficaces o cuando la enfermedad es recurrente).

El diagnóstico oportuno y la identificación de las causas de la enfermedad permiten el tratamiento más eficaz con mínimas complicaciones y efectos secundarios.

Tampones para la hiperplasia endometrial

Los tampones para la hiperplasia endometrial son uno de los métodos para tratar esta enfermedad. Actualmente, existen tampones en el mercado farmacéutico que tratan diversas enfermedades femeninas. Los tampones son recetados por el médico tratante, quien especifica la duración y la frecuencia de su uso.

Los tampones medicinales más populares son los tampones Beautiful Life, reconocidos oficialmente por la medicina tradicional y un medicamento eficaz. Contienen extractos de plantas naturales con efecto terapéutico. Las partículas del endometrio se expulsan sin dolor, absorben bacterias dañinas y previenen enfermedades inflamatorias en el contexto de la hiperplasia endometrial. Contienen agentes calmantes que alivian los espasmos y otras manifestaciones dolorosas de la enfermedad. Los tampones medicinales ayudan a retrasar el desarrollo de la enfermedad en sus primeras etapas y son un excelente preventivo de las recaídas.

Dieta para la hiperplasia endometrial

La dieta para la hiperplasia endometrial tiene como objetivo restaurar las funciones reproductivas y mantener el cuerpo y el sistema inmunitario debilitados por la enfermedad. Se recomienda a las pacientes seguir una dieta baja en calorías. Esta nutrición es uno de los métodos para tratar no solo la hiperplasia, sino también los pólipos uterinos.

La dieta baja en calorías se debe a que, con mayor frecuencia, la hiperplasia endometrial afecta a mujeres con sobrepeso que llevan un estilo de vida poco saludable y se mueven poco. Debido a los trastornos del metabolismo lipídico, existe una alta probabilidad de desarrollar diabetes e hipertensión. Como resultado, esto conduce a trastornos hormonales, que pueden provocar hiperplasia endometrial o pólipos. Una dieta baja en calorías es clave para un cuerpo sano y una figura esbelta.

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Nutrición para la hiperplasia endometrial

La nutrición para la hiperplasia endometrial debe ser saludable y baja en calorías. La dieta debe basarse en verduras, carnes magras, leche y fruta. Las comidas deben prepararse con una cantidad mínima de grasa y aceite. Las ensaladas verdes, las sopas de verduras, los platos elaborados con productos de temporada y los caldos bajos en grasa serán saludables.

La nutrición tiene como objetivo restablecer el funcionamiento normal del organismo. Seguir una dieta normaliza las alteraciones en los sistemas endocrino y cardiovascular, que pueden provocar el desarrollo de patologías. Es necesario excluir de la dieta el alcohol y los productos nocivos, ricos en grasas trans y organismos genéticamente modificados.

Se recomienda comer fraccionadamente, cada 2-3 horas. Esto ayudará a mantener los procesos metabólicos en el cuerpo a un nivel alto, acelerará el metabolismo y dará una sensación de saciedad. Además de la nutrición, es necesario llevar un estilo de vida activo, moverse más y pasar tiempo al aire libre.

Prevención de la hiperplasia endometrial

La prevención de la hiperplasia endometrial implica el tratamiento oportuno de cualquier enfermedad del aparato reproductor femenino. Se presta especial atención a la anovulación, es decir, la infertilidad. Las formas avanzadas pueden privar definitivamente de la oportunidad de disfrutar de la maternidad. No olvide un tratamiento muy radical: la extirpación del útero.

Las medidas preventivas para prevenir la patología incluyen el uso de anticonceptivos hormonales, que ralentizan la proliferación del endometrio en la cavidad uterina. Es obligatorio acudir a un ginecólogo para su control. Cualquier trastorno del ciclo menstrual, dolor durante las relaciones sexuales, flujo abundante y otros problemas requieren tratamiento y la determinación de la causa.

Una medida preventiva obligatoria es una nutrición adecuada y mantener un peso normal. El uso de anticonceptivos orales debe acordarse con un ginecólogo. Al tomar medicamentos hormonales, es necesario someterse a un examen uterino mensual.

Los métodos de prevención son los siguientes:

• Exámenes preventivos por el ginecólogo cada seis meses.
• Rechazo al aborto y uso de anticonceptivos hormonales.
• Tratamiento oportuno de enfermedades inflamatorias de la zona genital y cualquier otra enfermedad ginecológica.
• Tratamiento de enfermedades extragenitales y trastornos del sistema endocrino.
• Ejercicio y actividad física regulares.

Pronóstico de la hiperplasia endometrial

El pronóstico de la hiperplasia endometrial depende de la forma de la enfermedad y su estadio de desarrollo. Es decir, el pronóstico puede ser tanto favorable como desfavorable. Un pronóstico favorable indica que la forma diagnosticada de hiperplasia endometrial es tratable y que el riesgo de recurrencia y degeneración en cáncer es mínimo. Por lo general, tras un tratamiento con un pronóstico favorable, las funciones reproductivas, menstruales y sexuales de la mujer se restablecen por completo. Es posible un pronóstico favorable en las formas simples, glandulares, glanduloquísticas y quísticas, así como en la aparición de pólipos.

Sin embargo, el pronóstico de la enfermedad empeora con la edad. Es decir, cuanto más joven es la mujer, más favorable es el pronóstico. Si una patología simple se acompaña de trastornos endocrinos y metabólicos (obesidad, diabetes, hipertensión), el pronóstico empeora. Si la enfermedad reaparece, el pronóstico es desfavorable, ya que la mujer se somete a un tratamiento quirúrgico que implica la extirpación del útero y la interrupción de diversas funciones que no se pueden restaurar.

• Si se diagnostica hiperplasia endometrial después de la menopausia, el pronóstico suele ser desfavorable para la salud, pero positivo para la vida. Esto se debe a que, en la vejez, la hiperplasia suele malignizarse y considerarse una afección precancerosa.
• En caso de hiperplasia endometrial compleja o atípica, el pronóstico es desfavorable, tanto para la salud como para la vida. Esto se explica por el hecho de que ambas formas de la enfermedad se consideran una condición precancerosa, en la que la enfermedad se transforma rápidamente en un tumor maligno.
• Si la enfermedad es resistente al tratamiento conservador, se recurre a métodos quirúrgicos como el legrado y la extirpación del útero. En este caso, el pronóstico es desfavorable para la salud de la mujer, ya que algunas funciones genitales nunca se recuperarán.
• El pronóstico también se ve afectado por enfermedades y patologías concomitantes. Por ejemplo, en caso de hipertensión, el pronóstico de la hiperplasia endometrial empeora, ya que el riesgo de recurrencia de la enfermedad aumenta significativamente. Esto también aplica a cualquier trastorno endocrinometabólico (insuficiencia de la glucosa, aumento de la concentración de colesterol, diabetes mellitus).

La hiperplasia endometrial es una enfermedad que presenta varios tipos, que difieren entre sí en su evolución, naturaleza, métodos de tratamiento y pronóstico de recuperación. Las revisiones ginecológicas regulares, el tratamiento oportuno de las enfermedades de transmisión sexual y un estilo de vida saludable son clave para la salud femenina.

Sexo con hiperplasia endometrial

Las relaciones sexuales no están prohibidas con hiperplasia endometrial. Muchos ginecólogos recomiendan a las pacientes que no rechacen las relaciones sexuales. Las sensaciones desagradables que surgen durante las relaciones sexuales pueden eliminarse con un preludio prolongado, la atención de la pareja y la elección de la postura más adecuada. Con dolor intenso y sangrado abundante, las relaciones sexuales se vuelven imposibles.

La dispareunia o dolor durante las relaciones sexuales es uno de los síntomas de esta patología. Según las estadísticas, aproximadamente el 50% de las mujeres diagnosticadas con esta enfermedad experimentan sensaciones desagradables e incluso dolorosas durante las relaciones sexuales. Además del dolor, puede aparecer una ligera secreción sanguinolenta después de las relaciones sexuales, acompañada de dolor paroxístico en los ovarios.

Muchas mujeres ignoran estos síntomas y dejan que la enfermedad siga su curso. Sin embargo, el dolor durante las relaciones sexuales y el flujo vaginal anormal son signos de la enfermedad y requieren atención médica inmediata. No olvide que la ausencia de dolor durante las relaciones sexuales indica la salud de la mujer y de su sistema reproductivo.