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Candidiasis
Último revisado: 17.10.2021
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La candidiasis (candidiasis) es una enfermedad de la piel, las uñas y las membranas mucosas, a veces órganos internos, causada por hongos similares a las levaduras del género Sandida.
El valor más significativo en la patología humana es el hongo Candida albicans. Mucho menos a menudo los cambios patológicos pueden causar otros hongos de este género (Candida tropicalis, Candida krtisei, etc.).
[Causa de Candida
Los hongos similares a levaduras del género Candida son hongos condicionalmente patógenos y asimétricos, que son anaerobios facultativos. Toleran el secado y la congelación bien. En la fase de desarrollo de la levadura, característica de la existencia saprófita, es un microorganismo unicelular, de forma ovalada, que varía desde 1,5 μm (células jóvenes hasta 14 μm [células maduras]). Multiplican la gemación multipolar. Al invadir los tejidos, los hongos del género Candida a menudo se transforman en formas filamentosas delgadas, formando pseudomicelios como resultado de la gemación incompleta de células de levadura alargadas. En este caso, la célula hija formada permanece conectada con la célula madre debido a un istmo estrecho.
Los hongos del género Candida se encuentran en el aire, suelo, vegetales, frutas, productos de confitería. Son representantes de la microflora intestinal normal, la membrana mucosa de la boca, los genitales externos y la zona adyacente a las aberturas naturales, que están asociadas a los reservorios naturales de los hongos del género Candida. Por lo tanto, el transporte de hongos del género Candida en la mucosa de la boca tiene alrededor del 50% de individuos clínicamente sanos. Se encuentra un pequeño número de células de levadura en las heces (de 100 a 1000 por 1 g de heces) en individuos clínicamente sanos. En las partes restantes de la piel y en el tracto bronquial en individuos sanos, rara vez se siembran y en pequeñas cantidades. Otros representantes de la microflora normal se encuentran con hongos del género Candida en relaciones competitivas.
Patogénesis Candidiasis
La colonización de levadura hongos rodio Candida mucosa y la piel, así como la candidiasis sintomática, es una manifestación de la protección de atenuación "maestro" Desde hace tiempo se sabe que los más susceptibles a la enfermedad causada por levaduras oportunistas, muy pequeños (lactantes), muy viejo o muy enfermo personas Candidiasis, por encima de todo, es una "enfermedad de los pacientes." Por factores endónimo que predisponen a esta micosis incluyen enfermedades endocrinas (hipercortisolismo, la diabetes, la obesidad, el hipotiroidismo y hipoparatiroidismo), enfermedades sistémicas graves (linfoma, leucemia, VIH infekdiya et al.), Procediendo patológicamente embarazo. Actualmente, los más comúnmente contribuyen al desarrollo de la candidiasis es el uso de antibióticos de amplio espectro de acción antibacteriana, glyukokotikosteroidov, agentes citostáticos, la anticoncepción hormonal. Una serie de factores exógenos también contribuyen al desarrollo de la candidiasis. Estos incluyen fiebre y la humedad excesiva, conducir a la maceración de la piel, daño microtraumas piel y otros productos químicos. Exposición simultáneamente múltiples factores predisponentes (exógenos y endógenos) aumenta sustancialmente el riesgo de desarrollar candidiasis. La infección se produce por lo general en el canal del parto, al mismo tiempo, demostró la posibilidad y la forma de la infección transplacentaria (candidiasis congénita). La aparición de la candidiasis en adultos más a menudo se produce como resultado de la superinfección autólogo, aunque puede ocurrir superinfección exógeno (genital, área perigenitalnaya). Disbacteriosis y protección perturbación superficies mucosas sistema y la piel facilitar la unión (adherencia) a las células epiteliales del hongo y su penetración a través de la barrera epitelial.
Síntomas de candidiasis
Existen las siguientes variedades de candidiasis:
- Candidiasis superficial (boca, genitales, piel, uñas y uñas).
- Candidiasis crónica generalizada (granulomatosa) de niños y adolescentes (candidiasis mucosa cutánea crónica).
- candidiasis visceral (derrota diversos órganos internos y sistemas): candidiasis faringe, esófago y los intestinos, candidiasis bronquios y pulmonar, septicemia candida, y otros.
Los médicos dermatovenereólogos y dermatocosmetólogos en la práctica diaria se encuentran con mayor frecuencia con manifestaciones de candidiasis superficial. La localización de las lesiones se distingue:
- Candidiasis de la piel y las membranas mucosas: Tordo, Candida glositis, candidiasis de comisuras de la boca (levadura perleche), candidiasis queilitis, candidiasis vulvovaginal, balanopostitis candida.
- Candidiasis de la piel y las uñas: candidiasis de grandes pliegues, candidiasis de pequeños pliegues, candidiasis paroniquia y oniquia (onicomicosis).
La estomatitis por cándida es la forma más frecuente de candidiasis superficial de las membranas mucosas. La forma clínica más común de la estomatitis aguda por cándida es "candidiasis" o candidosis pseudomembranosa. A menudo ocurre en recién nacidos en las primeras 2-3 semanas de vida y en adultos con los factores predisponentes enumerados anteriormente. Los focos de lesión generalmente se localizan en la membrana mucosa de las mejillas, el paladar y las encías. En estas áreas hay recubrimientos en polvo color crema blanquecino. A veces se parecen a la leche coagulada y pueden drenar una distancia considerable en áreas sólidas blanquecinas y brillantes. Debajo de ellos a menudo es posible encontrar una superficie hiperémica, menos erosionada. Con la candidiasis que existe desde hace mucho tiempo, la estomatitis adquiere un color marrón parduzco o crema y se retiene con mayor firmeza en la mucosa afectada.
La estomatitis por candidiasis y la glositis que fluyen persistentemente deben ser sstorah. Vivir como médico, ya que pueden ser una de las primeras manifestaciones de inmunodeficiencia adquirida (en personas infectadas por el VIH).
En pacientes con una lesión de la membrana mucosa de la boca, la micosis a menudo se extiende a las comisuras de la boca; se desarrolla la candidiasis de las comisuras de la boca (levadura o candidosis, zaeda). También puede surgir de forma aislada y, por lo general, lleva mucho tiempo. En las esquinas de la boca aparece una erosión limitada: grietas en una base ligeramente infiltrada, rodeada por la franja de una epidermis blanca ligeramente elevada y desconchada. La aparición de la levadura zaeda promueve la maceración de las esquinas de la boca, lo que ocurre con una mordida incorrecta. Las manifestaciones clínicas de candidiasis y estreptodermia de las comisuras de la boca son similares.
Queilitis por candidiasis : inflamación del borde rojo de los labios. Con ella hay una moderada hinchazón y cianosis del borde rojo de los labios, escamas lamelares finas y grisáceas con bordes elevados, adelgazamiento de la piel de los labios, surcos radiales, grietas. Subjetivamente preocupado por la sequedad, ardor leve, a veces dolor. Con macroclavita, los labios se espesan considerablemente, aparecen costras gruesas y grietas sangrantes en su superficie. Similares manifestaciones clínicas ocurren con queilitis atópica y lesiones estreptocócicas del borde rojo de los labios.
Candidiasis vulvovaginitis se caracteriza por la formación en la mucosa hiperémica de la vulva y la vagina placa blanquecina (como con aftas). Aparece una característica descarga blanca desmenuzable. Los pacientes están preocupados por picazón y ardor dolorosos. La lesión es difícil de tratar y se caracteriza por una tendencia a la recaída. Levadura vulvovaginal generalmente se desarrolla durante el tratamiento de antibióticos antibacterianos persistentes, en pacientes con diabetes dekompensirovainym y el embarazo, infecciones "latentes" y el uso a largo plazo de los anticonceptivos hormonales. Posible transmisión de la enfermedad de su esposa a su marido, que desarrolla una levadura balanopostitis. En raras ocasiones ocurre uretritis por Candida.
La candidiasis balanopostitis se produce con mayor frecuencia en el contexto de la obesidad, la descompensación de la diabetes mellitus, en hombres con gonorrea crónica y uretritis no gonocócica y en personas con prepucio estrecho. En la cabeza y la hoja interna del prepucio, en el contexto de la hiperemia, aparecen numerosas pústulas pequeñas, que se transforman en erosión de diferentes tamaños con depósitos blanquecinos. Estas manifestaciones van acompañadas de picazón y ardor. En ausencia de una terapia adecuada, pueden dar lugar a una fimosis inflamatoria, existe el riesgo de asociar cándida a la uretritis.
Grandes pliegues candidiasis (la piel debajo de los senos, huecos axilares, pahovobedrennyh pliegues pliegues mezhyagodichnoy y pliegues abdominales) generalmente se desarrolla en los obesos, en individuos que sufren de diabetes mellitus y tratados con hormonas de glucocorticosteroides. Cuando pequeños pliegues candidiasis (piel interdigital pliega pies y manos) en las manos, a menudo entre los dedos III-IV, resultando en maceración prolongada se produce levadura erosión interdigital. En pliegues grandes y pequeños en la piel hiperémica paredes delgadas, a menudo aparecen pustulas fusionadas. Además, se forman erosiones de color cereza oscuro con una superficie brillante de "laca". Bordes erosiones poli cíclico, con fimbria peladura epidermis blancas planteadas periféricamente como un "collar". Alrededor del hogar hay pústulas pequeñas (pústulas-satélites) y erosión. Se caracteriza por picazón y ardor pronunciados. La diferenciación de la enfermedad con el intertrigo estreptocócico a menudo es difícil.
En personas con trastornos endocrinos (más a menudo con la acción de varios factores predisponentes), se puede presentar una candidiasis superficial generalizada de la piel y las membranas mucosas.
En presencia del foco principal de la candidiasis, pueden ocurrir erupciones alérgicas (levuridas francesas, levaduras). Se manifiestan por picazón de vesículas limitadas o diseminadas, erupciones papulosas o eritematosas escamosas.
Candidiasis diagnóstica
La presencia de hongos similares a levaduras en pacientes en los focos está determinada por estudios microscópicos y culturales. Cuando se observa microscopía de tinción nativa o teñida con anilina en candidiasis, se encuentra una gran cantidad de células en ciernes, pseudomicelia o micelio verdadero. Sin embargo, debe recordarse que el único hallazgo de células de levadura únicas en la preparación de prueba o la producción de hongos de Candida en colonias individuales no es prueba de la naturaleza de la enfermedad de la candida. De gran importancia son las manifestaciones clínicas correspondientes, el registro cuantitativo de colonias y un aumento en su número con enfermedades progresivas.
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El tratamiento de la candidiasis
Para asignar un tratamiento racional a un paciente, es necesario tener en cuenta la forma clínica de la candidiasis, su prevalencia y los factores predisponentes identificados (generales y locales). Con la candidiasis superficial de la membrana mucosa de la boca, los genitales y el área perigenital, es necesario determinar el grado de siembra de la levadura del género Candida del tracto gastrointestinal. Con la colonización masiva del tracto gastrointestinal con hongos del género Candida, es aconsejable recetar medicamentos para suprimir su crecimiento (por ejemplo, natamicina - Pimafucina).
Con lesiones locales de la piel y las membranas mucosas, la candidiasis generalmente se limita al uso de drogas externamente anticancerosas en formas racionales.