Carcinoma de mama

Tumor maligno: el carcinoma de mama es una patología oncológica común.

Dichos tumores difieren en el diagnóstico relativamente tardío, por lo que en muchos casos el resultado de la enfermedad puede ser negativo. ¿Qué es necesario saber sobre esta enfermedad para detectarla en las etapas iniciales de desarrollo? ¿Es posible curar la enfermedad y cómo? Acerca de esto y mucho más: nuestro artículo.

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Causas de carcinoma de mama

Por el momento, las posibles causas del carcinoma de mama no se han estudiado lo suficiente. Se supone que el riesgo de formación maligna es mayor en aquellos pacientes que son propensos a algunos factores provocadores. Estos incluyen:

• predisposición hereditaria Los expertos han demostrado que en el caso en que los parientes inmediatos se enferman o sufren de carcinoma, la probabilidad de enfermarse aumenta varias veces. Se trata de los genes que son responsables de la posibilidad de desarrollar oncología. Sin embargo, la ausencia de tales genes no significa que una mujer esté protegida de una enfermedad maligna;
• tumores de cáncer transferidos antes. Si una mujer ya tuvo un tumor, incluso si se curó con éxito, el riesgo de su formación en el otro seno aumenta;
• una característica individual de la función sexual de la mujer. El riesgo incluye la pubertad temprana (10-11 años), la menopausia tardía (a los 60 años) y el embarazo después de los 35 años. No menos vulnerables son aquellas mujeres que nunca han estado embarazadas o nunca han sido amamantadas en sus vidas;
• presencia de mastopatía quística o fibroadenoma;
• el uso de anticonceptivos durante varios años sin interrupción;
• el uso de terapia hormonal durante la menopausia durante 3 años o más;
• exposición a la radiación, tanto en la producción nociva como en las zonas desfavorables radioactivas;
• enfermedades endocrinas tales como disminución de la función tiroidea, diversas formas de diabetes mellitus, trastornos metabólicos (en particular, sobrepeso).

Por supuesto, los factores que provocan la formación del carcinoma son solo suposiciones. Pero para protegerse de una enfermedad maligna insidiosa, es importante prestar atención a estos factores y, si es posible, tratar de eliminarlos. Al menos, aquellas mujeres que tienen estos factores, deberían vigilar de cerca su salud y someterse regularmente a una consulta médica.

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Síntomas de carcinoma de mama

Los síntomas clínicos del carcinoma pueden diferir dependiendo de la forma de la patología oncológica (hablaremos de los formularios a continuación), la fase del desarrollo del proceso y su escala. Resaltemos los síntomas principales del carcinoma de mama, una vez que descubrimos que una mujer debe comunicarse inmediatamente con un médico:

• En el pecho, una formación densa de cualquier tamaño es palpable. La localización - más a menudo bajo el pezón, o en otra parte de la glándula toracal;
• la piel de una de las glándulas varía aparece la formación de arrugas, la piel puede llegar a ser denso, el cambio en el tono (se puede producir enrojecimiento, la amarillez o azul del área de la piel), ulceración puede aparecer en la superficie, a menudo en la región peripapilar;
• cuando se ve en un espejo, se puede ver la discrepancia entre los contornos de las dos glándulas, es decir, una de ellas puede cambiar de tamaño, volverse convexa, o viceversa, dibujada;
• los ganglios linfáticos agrandados en la zona de la axila son explorados. En el estado normal, los nodos no son explorados. En patología, se sienten como pequeñas bolas, quizás dolorosas, de una consistencia suave o densa;
• Presione sobre el pezón: con carcinoma puede aparecer asignación. En la norma no deberían ser (a excepción de los períodos prenatal y de lactancia);
• el carcinoma puede formarse bajo la apariencia de mastitis, erisipela y otras enfermedades inflamatorias, por lo que estas patologías no deben tratarse de forma independiente. En caso de inflamación en el pecho, consulte a un médico.

A veces, el carcinoma puede ocurrir prácticamente sin signos clínicos: una enfermedad insidiosa puede verse solo en el ultrasonido o la mamografía. Por lo tanto, las visitas preventivas al médico son muy importantes para la detección oportuna de patologías malignas.

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Formas

Hay dos tipos principales de carcinoma: invasivo y no invasivo.

El carcinoma no invasivo es la etapa inicial de un proceso maligno, que se trata con más éxito. En esta etapa, el tumor aún no está conectado a los tejidos circundantes, pero se encuentra en el canal lechoso o en un lóbulo separado de la mama.

El carcinoma ductal invasivo de la mama ya no es un elemento aislado, sino un proceso que afecta a otros tejidos de la glándula. Este proceso tiene un curso maligno especial, deshacerse de él será más difícil.

El carcinoma de mama invasivo se divide en varias variantes del curso:

1. El carcinoma ductal de la glándula mamaria se forma dentro de la pared del conducto lechoso (conducto), y eventualmente se disemina hacia el tejido mamario cercano. El más común es el carcinoma ductal infiltrante de la mama (este nombre es equivalente a la palabra "invasor" - en germinación) - un tumor se puede detectar por una formación bastante densa con bordes indistintos que se sueldan a los tejidos circundantes. La región de succión a menudo cae dentro (retraída). Las imágenes pueden detectar depósitos de calcio: se forman en el sitio de las células muertas. El carcinoma ductal infiltrante de la glándula mamaria puede tener varios tamaños, y las estructuras celulares pueden tener diversos grados de agresividad, lo que determina en gran medida la tasa de diseminación y crecimiento de las células.
2. Carcinoma lobulillar de la glándula mamaria: afecta primero al tejido glandular y luego atrapa los tejidos más nuevos y más cercanos. El carcinoma lobular invasivo de la mama también se puede llamar carcinoma lobulillar. Este nombre caracteriza un tumor que crece directamente de las estructuras lobulares de la mama, que son responsables de producir leche de una mujer. A menudo, un tipo invasivo de tumor no se detecta en una mamografía. Sin embargo, en la parte superior externa de la mama se puede sondear alguna formación densa. Más de una cuarta parte de los casos, la misma educación aparece en el segundo seno, o en forma de carcinoma multifocal (en varios lugares en un seno). Más claramente, el tumor se manifiesta en las últimas etapas, cuando hay un cambio en la superficie de la piel sobre la lesión. Debido a la naturaleza hormonal de la enfermedad, el carcinoma lobulillar infiltrante de la mama puede diseminarse a los órganos reproductores internos: el útero y los apéndices.
3. Carcinoma tubular de la glándula mamaria: difiere del crecimiento penetrante en el tejido adiposo. Tal tumor nunca es grande (hasta 2 cm), tiene una estructura tubular con una luz pronunciada. Las células de carcinoma son monomórficas, con muy pocos signos de atipicidad. El carcinoma tubular contiene una cantidad bastante grande de colágeno: el tumor se caracteriza por un crecimiento lento y al principio no puede causar sospecha. Esta es la razón de frecuentes diagnósticos incorrectos, ya que tales manifestaciones son posibles para la adenosis de la mama o para cambios radiales de esclerótica.
4. La enfermedad de Paget del pezón  es un carcinoma intracelular de la glándula mamaria, que se manifiesta por la formación de úlceras o por el cambio de los contornos del pezón y la zona de la sombrilla. En la superficie del pezón, aparece la apariencia de descamación y enrojecimiento, que a veces puede desaparecer abruptamente por sí mismo. Sin embargo, la enfermedad en sí misma no desaparece. En el futuro, se manifiesta con dolor, sensación de ardor y secreción de los conductos de la leche. A menudo, el curso inicial de esta enfermedad se asemeja al eczema. La enfermedad de Paget del pezón puede ocurrir tanto en mujeres como en hombres.
5. El carcinoma in situ de la mama es un proceso maligno no invasivo, es decir, no se disemina a los tejidos cercanos. Literalmente, la combinación de "in situ" se traduce como "in situ". En el carcinoma in situ, las células tumorales atípicas no germinan en los tejidos de las glándulas circundantes, sino que se localizan en un sitio. Esta es la variante más favorable del tumor, que en algunos casos incluso se trata de manera conservadora, sin el uso de cirugía. El peligro de la neoplasia no invasiva es que en cualquier momento puede entrar en una forma infiltrante (invasiva), afectando a todos los tejidos cercanos y empeorando significativamente el pronóstico de la enfermedad.

Carcinoma infiltrante de la mama, a su vez, se divide en varias variantes del curso:

• carcinoma ductal preinvasivo: cuando el proceso aún no ha pasado a los tejidos circundantes, se desarrolla en los canales de la leche, pero hay una alta probabilidad de que pronto se transforme en una forma infiltrativa;
• carcinoma ductal infiltrante de la glándula mamaria: se origina en los conductos galactóforos, se expande gradualmente y se convierte en tejido adiposo del seno. Las células degeneradas de un carcinoma de este tipo, en contraste con la forma no invasiva, pueden penetrar en la sangre y los vasos linfáticos, por lo que se diseminan a otros órganos y sistemas.

El carcinoma de mama infiltrante es una de las variantes más insidiosas y prevalentes del curso de la enfermedad. Tal tumor se diagnostica en el 80% de todos los cánceres de mama. Esta forma maligna deja la cavidad del canal de la leche lo suficientemente rápido y brota en el tejido mamario sano.

De los signos más característicos de la enfermedad se puede llamar:

• una ligera sección densa con contornos borrosos, que recuerda a un cono;
• La compactación no "camina" entre los tejidos, sino que está claramente soldada a ellos;
• la región parótida se dibuja hacia adentro (no siempre, pero muy a menudo);
• una mamografía rastrea varios depósitos de calcio pequeños alrededor del perímetro del tumor.

El carcinoma infiltrante de mama según los estándares internacionales se evalúa de acuerdo con la siguiente tabla:

TX	El tumor inicial no puede ser evaluado
T0	Sin signos de tumor primario
Eso es todo	Signos de carcinoma in situ
T1	Educación con dimensiones de hasta 2 cm
T1mic	Micro-proliferación - microinvasión, hasta 0.1 cm
T1a	Invasión de 0.1 cm a 0.5 cm
T1b	Germinación mayor a 0.5 cm, pero menor a 1 cm
T1c	Germinación de 1 cm a 2 cm en el tejido circundante
T2	Educación de 2 cm a 5 cm
T3	Educación más de 5 cm
T4	Cualquier formación que se haya diseminado a través del tórax y la piel
T4a	Germinación a través del tórax
T4b	Hinchazón y llagas en la superficie de la piel
T4d	Hinchazón con fenómenos inflamatorios
NX	Carcinoma, la evaluación de los ganglios linfáticos más cercanos es difícil
N0	No se detectaron metástasis en los ganglios linfáticos más cercanos
N1	Se encontraron los ganglios linfáticos más cercanos desde el lado de la lesión
N2	Los ganglios linfáticos más cercanos fijos se encuentran en el lado de la lesión
N3	Las metástasis se encuentran en los ganglios linfáticos más cercanos
MX	Es imposible estimar la extensión de la metástasis
M0	Las metástasis no son detectadas
M1	Metástasis a distancia se encontraron

Al diagnosticar el carcinoma ductal o lobular, se determina la agresión del desarrollo de la educación. El grado de agresión puede determinarse por la probabilidad de germinación en los tejidos más cercanos. Ella es evaluada sobre la base de una biopsia, destacando las siguientes categorías:

• GX: un cambio en la estructura de las células es difícil de evaluar;
• G1 es un proceso altamente diferenciado;
• G2 - proceso moderadamente diferenciado;
• G3 es un proceso poco diferenciado;
• G4 - indiferenciado.

El carcinoma de mama invasivo G2 y G1 tienen un menor grado de germinación, y G3 y G4 son los más altos.

El carcinoma de mama poco diferenciado se caracteriza por una baja tasa de crecimiento celular, con células atípicas bastante similares a las células sanas.

Un proceso altamente diferenciado procede con el rápido crecimiento de las células tumorales, en el que las distinciones se observan claramente con las células sanas.

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Diagnostico de carcinoma de mama

El primer vínculo en el diagnóstico del carcinoma de mama es la  mamografía  , un estudio que se parece a la radiografía. En la mamografía es posible ver no solo una nueva formación, sino también depósitos de calcio, característicos de la forma infiltrante.

La ecografía permite determinar la estructura del tumor, lo que permite diferenciar el carcinoma de las formaciones quísticas de la glándula mamaria.

Un escaneo Doppler es una evaluación de los conductos mamarios del seno. En el estudio, se introduce un líquido especial en los canales, después de lo cual la mujer recibe una radiografía. En el carcinoma ductal, el área a través de la cual el líquido no ha pasado se identifica claramente en la radiografía.

Si después de los estudios anteriores no se pudo determinar la naturaleza del tumor, el médico le receta una biopsia, un procedimiento de diagnóstico que indica con precisión la estructura del tumor. La biopsia se lleva a cabo con una aguja fina, que perfora el tejido del seno en el área afectada, seleccione la cantidad necesaria de tejidos internos, que luego se examinan microscópicamente. El microscopio le permite ver qué células están presentes en el material: sanas o malignas.

A veces no es posible eliminar el material de prueba con una aguja fina. En tales casos, use una aguja más gruesa o recurra a la incisión quirúrgica de los tejidos.

Médico puede prescribir una serie de análisis adicionales después de la detección de células malignas: la determinación de la susceptibilidad de estas células a los estrógenos y la progesterona, la evaluación de la tasa de división celular, etc. Encuesta exhaustiva para determinar el circuito de tratamiento adicional más correcta ..

Si la etapa de la enfermedad es tal que es posible sospechar la diseminación de metástasis en todo el cuerpo, asigne estudios para detectarlos. Dichos estudios incluyen radiografías, examen de órganos internos, tomografía computarizada, osteografía, etc.

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Tratamiento de carcinoma de mama

Para el tratamiento del carcinoma de mama debe iniciarse inmediatamente después de los procedimientos de diagnóstico. Hay muchas opciones para tratar la enfermedad, pero cuando se elige un efecto terapéutico, el médico se centra principalmente en el abandono del cáncer, la extensión de su diseminación en los tejidos y en el cuerpo, y la agresividad del tumor. Consideremos los métodos básicos de tratamiento.

1. Tratamiento operatorio Este método se usa con más frecuencia, ya que es la forma más efectiva. La operación generalmente se realiza usando radiación y quimioterapia. La cirugía puede incluir la resección de todo el seno afectado, o parte de él. Durante la operación, los ganglios linfáticos más cercanos también se pueden extraer del lado de la lesión para evitar el re-desarrollo de la enfermedad. Simultáneamente con la operación o con una intervención adicional, el médico puede instalar implantes que eliminen el defecto externo de la mama extirpada.
2. La radioterapia (irradiación) es un método a menudo prescrito después de la cirugía. La radioterapia es el procedimiento para irradiar un sitio afectado por una neoplasia y ubicado cerca de los ganglios linfáticos, que pueden contener células atípicas del tumor.
3. Tratamiento farmacológico (quimioterapia). Este método de tratamiento implica el uso de medicamentos especiales que permiten la destrucción de células malignas en desarrollo o suspenden su división. La quimioterapia  no se usa como el único método de terapia, pero complementa perfectamente el efecto de la cirugía y la radiación.

Como los principales medicamentos recomendados para el uso en el carcinoma de mama, puede distinguir Epirubicin, Cyclophosphamide, fluorouracil. El agente elige al médico, centrándose en la eficacia del fármaco y su cuerpo percibido del paciente.

Con tumores dependientes de hormonas que difieren en la presencia de receptores sensibles a estrógenos y progesterona, el médico prescribe medicamentos que inhiben la producción de hormonas. Está demostrado que con tales carcinomas, las preparaciones que bloquean la síntesis hormonal son de gran ayuda. El medicamento más recetado es el tamoxifeno. Se usa durante mucho tiempo, a veces durante varios años.

Los medicamentos que contienen anticuerpos monoclonales son otro medicamento que es perjudicial para las células malignas. Estas drogas incluyen Herceptin. El esquema de recepción de Herceptin está pintado exclusivamente por un especialista.

Un oncólogo, junto con un nutricionista, puede prescribir una  dieta para el cáncer de mama.

Prevención

¿Qué se puede hacer para prevenir el desarrollo de carcinoma en la glándula mamaria? En realidad, toda mujer necesita conocer y cumplir los principios básicos, lo que permite protegerla lo más posible de enfermedades insidiosas.

Las mujeres en casi cualquier período de vida pueden ser propensas a enfermedades de las glándulas mamarias. ¿Qué debo hacer para reducir el riesgo de lesiones?

1. Cuida tu propio peso Está demostrado que las mujeres con un gran peso corporal son más propensas a las patologías mamarias. Con la obesidad, no solo se altera el equilibrio hormonal de una mujer, sino que también se crea una carga de trabajo excesiva en los órganos. Revise su dieta y, si no puede hacerlo, puede consultar los consejos de un dietista.
2. Olvídate de beber alcohol Los científicos han demostrado que las mujeres que beben alcohol a menudo aumentan el riesgo de carcinoma en más del 20%. Tal vez la razón para esto: todos los mismos cambios hormonales que se producen en el contexto de la ingesta de alcohol. Si no puede abandonar completamente las bebidas alcohólicas, reduzca su uso a un mínimo.
3. Lleva un estilo de vida activo, participa en deportes. La cultura física ayuda a mantenerse en forma, fortalece la inmunidad y estabiliza el fondo hormonal.
4. Si en su familia (en su línea) hay mujeres que alguna vez han tenido enfermedades malignas del seno, entonces el peligro es mayor para usted que para otros. ¿Qué puedo aconsejar? A menudo es para visitar a un médico y hacer un ultrasonido profiláctico para controlar la condición de las glándulas mamarias.
5. Después del nacimiento del bebé, no ignore la lactancia materna. Alimente a su bebé por al menos 1 año. Por lo tanto, no solo fortalece el cuerpo del recién nacido, sino que también reduce el riesgo de formación de carcinoma.
6. La vitamina D tiene un buen efecto preventivo. Está demostrado que esta vitamina puede incluso inhibir el crecimiento de células malignas en el cuerpo.
7. Presta atención a tu dieta. Los productos cárnicos de carne de res y cerdo son mejor reemplazados con pollo blanco o carne de pavo. Los expertos argumentan que, en lugar de carne, en la mayoría de los casos es mejor usar pescado de mar y mariscos. Además, la cantidad de verduras, bayas, hierbas y frutas, legumbres y nueces, así como aceites vegetales, la llamada dieta contra el cáncer debe aumentarse en el menú  .
8. Examine periódicamente las glándulas mamarias. Haga un hábito: después del período menstrual (5-6 días) después de tomar una ducha, examinar la próstata para cualquier cambio: sellos, nudos, maceración, dolor, secreción de los pezones, etc. Si encuentra algo sospechoso. Necesariamente descender o ir en recepción al ginecólogo o  mammologu,  hacer EE. UU.

No se olvide de tratar cualquier enfermedad de las glándulas mamarias y el área genital de manera oportuna. Si sigue todas las reglas enumeradas anteriormente, podrá salvar no solo su belleza, sino también su salud.

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Pronóstico

Sin lugar a dudas, con el constante desarrollo de la medicina mundial y el desarrollo profesional de especialistas, así como con la aparición de modernos equipos médicos técnicos, el pronóstico del carcinoma de mama puede ser exitoso en el 95% de los casos. Sin embargo, no debe olvidarse que la oportunidad de ponerse en contacto con un médico y encontrar un tumor en etapas tempranas y asintomáticas del desarrollo juega un papel importante en la efectividad del tratamiento.

También en el pronóstico de la enfermedad, la presencia y prevalencia de metástasis es importante. El carcinoma, cuyo éxito depende de la presencia de metástasis, es mucho más difícil de responder a los efectos terapéuticos si hay más de cuatro metástasis en los ganglios linfáticos. Al mismo tiempo, cuanto más lejos de las metástasis tumorales primarias se encuentran, peor es el pronóstico.

Según las estadísticas, el carcinoma con dimensiones de hasta 20 mm propaga metástasis al 15% de los casos; carcinoma con dimensiones de hasta 50 mm - hasta 60% de los casos; un tumor que tiene un tamaño de más de 50 mm metastatiza en casi 80%.

Especialistas de diferentes países han determinado que el pronóstico de la enfermedad puede ser peor en los tumores independientes de hormonas, es decir, aquellos que no tienen receptores sensibles para las hormonas sexuales.

Importante para evaluar el pronóstico del carcinoma es la definición de oncomarkers. Tal análisis de sangre ahora se puede tomar en casi cualquier laboratorio. Los indicadores de oncomarkers, que indican un exceso de la norma de 1.5-2 veces, empeoran el pronóstico y aumentan el riesgo de la formación de carcinoma repetido o la diseminación de metástasis.

No seas tímido en cualquier ocasión sospechosa para ver a un médico. El carcinoma de mama puede convertirse en un pago demasiado serio por descuido, ¡así que no permitas que se desarrolle y te ame a ti mismo!

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