Cirugía para eliminar la hidropesía del testículo.

Dropsia (hidrocele) del testículo: el órgano genital interno de un hombre es congénito, en casos raros adquirido. Es una acumulación de líquido seroso entre las membranas del testículo, lo que conduce a su agrandamiento. La identificación de la  hidropesía en un recién nacido  no requiere una respuesta rápida, ya que generalmente desaparece al final del primer año de vida. En ocasiones es necesario eliminarlo tanto en niños como en adultos.

El hidrocele es el edema escrotal benigno más común, estimado en el 1% de la población masculina adulta. [1]Existe controversia sobre el tratamiento del hidrocele primario. Se describen la aspiración y la escleroterapia; sin embargo, la hidrocelectomía o hidrocelectomía sigue siendo el tratamiento de elección para el hidrocele. [2]

Indicaciones

Cuando se produce un hidrocele debido a un traumatismo del perineo y el escroto, una enfermedad inflamatoria de sus órganos, flujo linfático alterado, torsión testicular, se recurre inicialmente al tratamiento conservador para eliminar la causa. El líquido del testículo se extrae mediante punción y se inyectan fármacos esclerosantes en su interior. A menudo termina con infección, complicaciones.

Las indicaciones para la extirpación quirúrgica de la hidropesía del testículo son los siguientes síntomas:

• dolor agudo en el escroto;
• su enrojecimiento;
• hinchazón de los genitales;
• disfunción patológica de órganos.

Preparación

La operación siempre va precedida de un período de preparación, que consiste en un examen completo del paciente. El urólogo realiza un examen táctil inicial, dará una referencia para un examen ambulatorio, que consiste en pasar un análisis de sangre, una  ecografía de los canales inguinales y órganos del escroto ,  [3]diafanoscopia - transiluminación de los testículos.

Esto es necesario para evaluar la escala de la cirugía, para establecer el volumen de líquido acumulado. Cuando se detectan patologías que provocaron hidropesía, las acciones terapéuticas se dirigen principalmente a ellas.

Técnica extirpación del testículo hidropesía

Existen varias técnicas para realizar la cirugía testicular hidrocefálica en hombres, que llevan el nombre de los cirujanos que las propusieron. No existe una diferencia fundamental entre ellos, pero se diferencian en el plástico de la membrana testicular.

La intervención quirúrgica  según Bergman  implica la eliminación de una parte de la misma después de la liberación del humor acuoso; La operación de Winkelmann implica disección, volteo de adentro hacia afuera y sutura detrás del testículo. Lord propuso una intervención menos traumática: la corrugación. [4]

Qué técnica es racional de aplicar depende del tamaño de la hidropesía, su vejez.

La [5]hidrocelectomía de acceso mínimo se realiza mediante una fenestración de la membrana y tirando para eliminar grandes sacos de hidrocele a través de una pequeña incisión y con una incisión mínima. El saco del hidrocele se trata a través de una incisión más pequeña en la piel del escroto junto con la escisión del disco más pequeño del saco del hidrocele. La hidrocelectomía de acceso mínimo proporciona mejores resultados quirúrgicos para el edema escrotal y el engrosamiento escrotal y la satisfacción del paciente que la hidrocelectomía por escisión de eversión tradicional. 

La terapia con láser es una forma innovadora y eficaz de tratar la patología. Proporciona un traumatismo tisular mínimo, ausencia de pérdida de sangre, indoloro (realizado con anestesia local), rapidez de la operación, ausencia de cicatrices y un breve período de rehabilitación. [6]

Extirpación del testículo hidropesía en un niño.

El procedimiento para eliminar la hidropesía en un niño generalmente no se lleva a cabo antes de 1,5-2 años, ya que puede desaparecer. El tipo de operación se selecciona en función de las características de la enfermedad. Entonces, en caso de comunicación de hidropesía (no proceso vaginal del peritoneo demasiado grande), se utiliza la técnica de Ross: el anillo inguinal interno del proceso se extirpa y se ata, y se forma un espacio en las membranas testiculares. [7]

Este procedimiento implica una pequeña incisión en la ingle. A veces se usa la laparoscopia para su implementación, pero tiene más complicaciones postoperatorias, por lo que no es muy popular.

A principios de esta edad, se recurre a la cirugía si la hidropesía se combina con una hernia inguinal, aumenta y entrega sensaciones desagradables, se une a ella una infección. Después de 10 años, se utilizan las mismas técnicas que para los adultos. [8]

Contraindicaciones

La eliminación de la hidropesía del testículo está contraindicada en el proceso inflamatorio agudo del sistema genitourinario, abscesos purulentos, violación de la integridad de la superficie de los tejidos del escroto, diagnósticos no tratados que causaron su aparición.

Consecuencias después del procedimiento

Después de eliminar la hidropesía durante bastante tiempo, hasta un año, se pueden observar sensaciones dolorosas desagradables en el sitio de la incisión. Puede haber malestar posoperatorio, limitación temporal de las actividades normales y complicaciones. Esto se debe al atrapamiento de tejidos o terminaciones nerviosas en la cicatriz. [9]

Complicaciones después del procedimiento

Según las estadísticas, las complicaciones después del procedimiento ocurren en el 2-8% de los casos: hematoma, infección, edema persistente, dolor crónico y disminución de la fertilidad. Hay recaídas, hay un pequeño riesgo de infertilidad (5%). El más peligroso es la circulación sanguínea alterada en el testículo, que puede provocar su atrofia. [10]

Cuidado después del procedimiento

El primer día después de la operación, se administra al paciente un fármaco anestésico; en los próximos días, puede ser necesario un laxante para no esforzarse durante el vaciado.

Después de eliminar la hidropesía, no se deben apretar los testículos, usando ropa interior ajustada. No se recomienda a los adultos que realicen trabajos físicos duros y relaciones sexuales durante 2 semanas, los niños reciben un mes de exención de educación física.

Reseñas

Los padres de niños, frente a este problema, y los hombres adultos entienden que una operación para eliminar la hidropesía es la única forma de deshacerse de ella, de encontrar una vida normal, incluida una vida sexual plena, de tener hijos.

Las revisiones enfatizan que las personas eligen cuidadosamente las instituciones médicas para el procedimiento y especialistas bien probados, ya que hay un Internet donde puede familiarizarse con varias opiniones.