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Cisticercosis
Último revisado: 05.07.2025
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La cisticercosis (del latín: cisticercosis) es una biohelmintiasis crónica causada por la etapa larvaria de la tenia del cerdo: el cisticerco (Finns).
Códigos CIE-10
- B69. Cisticercosis.
- B69.0. Cisticercosis del sistema nervioso central.
- B69.1. Cisticercosis del ojo.
- B69.8. Cisticercosis de otras localizaciones.
- B69.9. Cisticercosis, no especificada.
Epidemiología de la cisticercosis
La cisticercosis en humanos se desarrolla tras la infección con oncosferas por vía fecal-oral o como resultado de autoinvasión en presencia de teniasis intestinal, cuando los segmentos maduros son expulsados del intestino al estómago debido a contracciones antiperistálticas. La cisticercosis, al igual que la teniasis intestinal, está registrada en países con una ganadería porcina desarrollada.
¿Qué causa la cisticercosis?
La cisticercosis es causada por Cysticercus cellulosae (estadio larvario de Taenia solium) y es una formación en forma de vesícula de 5 a 15 mm de diámetro que contiene un escólex invertido.
Patogenia de la cisticercosis
El parasitismo de Cysticercus cellulosae se observa con mayor frecuencia en el tejido subcutáneo, el cerebro y la médula espinal, los ojos, los músculos, el corazón, el hígado, los pulmones, el peritoneo, etc. Alrededor del helminto se forma una cápsula reactiva de tejido conectivo en todos los órganos y tejidos (excepto el ojo), lo que produce cambios inflamatorios y degenerativos. La importancia de la compresión mecánica de los tejidos circundantes por los parásitos depende de la localización de los cisticercos. La introducción en el cerebro y los ojos puede tener consecuencias graves. En el tejido cerebral que rodea al cisticerco se desarrollan vasculitis, una reacción glial pronunciada, posible encefalitis, meningitis y alteración de la dinámica del líquido cefalorraquídeo. Cuando la larva se localiza en las membranas de la base del cerebro, se desarrolla una forma racemosa (ramificada) del cisticerco, y el parásito, que alcanza una longitud de más de 20 cm, puede descender a lo largo de la médula espinal. Cuando los ojos se ven afectados, ambos suelen verse afectados. Las reacciones tóxico-alérgicas expresadas se observan cuando el parásito muere, cuando se disuelve, durante la calcificación no hay reacción inflamatoria.
Síntomas de la cisticercosis
Los síntomas de la cisticercosis son muy diversos y están determinados por su localización, la intensidad de la invasión y la etapa de desarrollo del parásito.
La cisticercosis del tejido subcutáneo y muscular a menudo no presenta signos evidentes; en ocasiones, se palpan nódulos densos en los tejidos. La cisticercosis del sistema nervioso central se presenta en forma de lesiones cerebrales, espinales o combinadas de los hemisferios cerebrales, el sistema ventricular y la base del cerebro; por lo tanto, los síntomas de desarrollo de la cisticercosis son muy diversos. Son características las cefaleas paroxísticas, acompañadas de náuseas, vómitos y convulsiones epilépticas. Son posibles trastornos mentales en forma de estados delirantes, alucinatorios y amentivos, que son transitorios hasta cierto tiempo. Cuando los cisticercos se localizan en los ventrículos cerebrales, se detecta hipertensión intracraneal; la localización del parásito en el cuarto ventrículo puede provocar muerte súbita. La cisticercosis ocular se manifiesta inicialmente con discapacidad visual, disminución de la agudeza visual e incluso ceguera. La introducción de un cisticerco en la cuenca ocular causa exoftalmos. Su localización en el corazón en la zona del haz auriculoventricular produce alteraciones del ritmo cardíaco.
Diagnóstico de la cisticercosis
La localización subcutánea del parásito se registra en aproximadamente el 50% de los pacientes con cisticercosis. El diagnóstico de cisticercosis en este caso se establece mediante una radiografía o los resultados de una biopsia de los ganglios linfáticos. La cisticercosis cerebral se diagnostica basándose en la anamnesis (incluida la teniasis), datos clínicos y epidemiológicos, y resultados positivos de estudios serológicos (ELISA, etc.). Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, en ocasiones, se observan reacciones cruzadas en presencia de otras invasiones.
En caso de daño cerebral es posible una pleocitosis con predominio de eosinófilos y linfocitos y un aumento de la concentración de proteínas en el líquido cefalorraquídeo.
La tomografía computarizada, la resonancia magnética y la angiografía cerebral se utilizan para identificar lesiones cerebrales.
La detección del cisticerco intraocular es posible mediante oftalmoscopia directa y biomicroscopía, cuando se observan los movimientos ondulatorios de un parásito vivo. Cuando el patógeno muere, el diagnóstico de cisticercosis se dificulta debido a la desorganización de las estructuras intraoculares.
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Diagnóstico diferencial de la cisticercosis
El diagnóstico diferencial de la cisticercosis se realiza con tumores y enfermedades inflamatorias de los órganos, equinococosis.
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Indicaciones de consulta con otros especialistas
Para realizar el tratamiento quirúrgico de la cisticercosis se utilizan consultas con otros especialistas (neurocirujano, oftalmólogo, cirujano).
Indicaciones de hospitalización
Los pacientes con neurocisticercosis y cisticercosis ocular son hospitalizados en hospitales especializados para su examen y tratamiento.
¿Qué es necesario examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿A quién contactar?
Tratamiento de la cisticercosis
El tratamiento antiparasitario de la cisticercosis se realiza con praziquantel a una dosis diaria de 50 mg/kg de peso corporal al día, en tres dosis, durante 14 días o más, o con albendal a una dosis de 15 mg/kg de peso corporal al día, en tres dosis, durante 28 días. Se recomienda realizar tres ciclos de tratamiento con un intervalo de 2 a 3 semanas.
Junto con el uso de medicamentos antihelmínticos, se realiza un tratamiento antiinflamatorio de la cisticercosis y se prescriben glucocorticoides.
A los pacientes con cisticercosis de los músculos y del tejido subcutáneo se les prescribe un tratamiento sintomático.
La extirpación quirúrgica de cisticercos individuales (si es técnicamente posible) está indicada en lesiones de los ojos, los ventrículos del cerebro y la médula espinal.
Pronóstico de la cisticercosis
El pronóstico depende de la topografía y la extensión del daño a los tejidos y órganos.
La cisticercosis cerebral (especialmente con lesiones multifocales en sus diversas partes) y ocular tiene un pronóstico desfavorable. Los pacientes con estas lesiones requieren observación y tratamiento a largo plazo (prácticamente de por vida).