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Equinococosis hidatídica - Descripción general
Último revisado: 04.07.2025
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La equinococosis es una biohelmintiasis crónica causada por el parasitismo de cestodos del género Echinococcus en humanos.
Códigos CIE-10
- B67. Equinococosis.
- B67.8. Equinococosis del hígado, no especificada.
- B67.9. Equinococosis de otros órganos y no especificados.
La equinococosis hidatídica (equinococosis unilocular, equinococosis quística, latín echinococcosis, inglés echinococcus disease) es una biohelmintiasis zoonótica crónica con un mecanismo de transmisión fecal-oral del patógeno, que se caracteriza por la formación de quistes parasitarios en el hígado, con menor frecuencia en los pulmones y otros órganos.
Códigos CIE-10
- B67.0. Invasión hepática causada por Echinococcus granulosus.
- B67.1 Invasión pulmonar por Echinococcus granulosus .
- B67.2 Invasión ósea debida a Echinococcus granulosus.
- B67.3. Invasión de otros sitios y equinococosis múltiple causada por Echinococcus granulosus.
- B67.4 Infestación debida a Echinococcus granulosus, no especificada.
Epidemiología de la equinococosis hidatídica
La fuente de E. granulosus para los humanos son, con mayor frecuencia, los perros domésticos, y con menor frecuencia, los animales salvajes (lobos, chacales, etc.). El principal factor de transmisión son las manos contaminadas con oncosferas de equinococo, que se encuentran en abundancia en el pelaje de los perros infectados. Los humanos también pueden infectarse al recolectar bayas y hierbas, o al beber agua de fuentes contaminadas con huevos de helmintos. La equinococosis hidatídica es más común en ciertos grupos profesionales: trabajadores de mataderos, pastores, curtidores, cazadores, sus familiares, especialmente niños. Existen diferentes cepas de equinococos adaptadas a distintos huéspedes intermediarios y finales. Algunas cepas en humanos, en particular la cepa equina, común en Europa Occidental y Gran Bretaña, presentan cierta resistencia, mientras que la cepa ovina es altamente patógena para los humanos.
La equinococosis hidatídica se encuentra en todos los continentes. Se registra con mayor frecuencia en países con ganadería de pastoreo, especialmente donde tradicionalmente se utilizan perros para proteger a las ovejas y al ganado. En el hemisferio sur, la intensidad de la lesión es especialmente alta. En los países de la CEI, la equinococosis es común en regiones con ganadería desarrollada, principalmente ovina: en el Cáucaso, Kazajistán y otros países de Asia Central, en Ucrania y en Moldavia.
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¿Qué causa la equinococosis hidatídica?
Equinococosis hidatídica. Echinococcus granulosus pertenece al tipo Plathelminthes, clase Cestoda, familia Taeniidae.El E. granulosus maduro es una tenia blanca de 3-5 mm de largo. Consiste en una cabeza con cuatro ventosas y una doble corona de ganchos, un cuello y 2-6 segmentos. El último segmento está lleno de un útero que contiene huevos (oncosferas), que tienen capacidad invasiva y no necesitan madurar en el ambiente. El helminto maduro parasita en el intestino delgado del huésped final: carnívoros (perros, lobos, linces, gatos, etc.). Los segmentos maduros entran al ambiente con las heces. Los huevos son altamente resistentes al ambiente externo, en invierno permanecen viables hasta por 6 meses.
Patogenia de la equinococosis hidatídica
Debido a la vía de propagación hematógena, las oncosferas de equinococo pueden introducirse en cualquier órgano, pero con mayor frecuencia los quistes equinocócicos se localizan en el hígado (30-75%) y los pulmones (15-20%), con mucha menor frecuencia en el sistema nervioso central (2-3%), bazo, páncreas, corazón, huesos tubulares y riñones (hasta un 1%). La transformación de la oncosfera en un quiste larvario en una persona infectada dura aproximadamente 5 meses; durante este tiempo, alcanza un diámetro de 5-20 mm. El efecto patológico del equinococo se debe a factores mecánicos y sensibilizantes. En la mayoría de los pacientes, un solo órgano se ve afectado por un quiste solitario, pero también pueden desarrollarse equinococosis múltiples.
Síntomas de la equinococosis hidatídica
Se distinguen los siguientes estadios de la hidatidosis: preclínica, no complicada y estadio de complicaciones.
En la lesión más común, la equinococosis hepática, los primeros síntomas suelen aparecer varios años o incluso décadas después de la infección. A menudo, el diagnóstico de equinococosis se realiza por casualidad (durante fluorografías o ecografías rutinarias) o durante exámenes específicos de la población en focos. La equinococosis hidatídica se detecta con mayor frecuencia en personas de mediana edad. Los síntomas de la equinococosis hidatídica hepática en casos sin complicaciones incluyen disminución del rendimiento, debilidad general, trastornos dispépticos, cefaleas y, en ocasiones, manifestaciones alérgicas: erupciones cutáneas, prurito y eosinofilia en sangre. El hígado se presenta agrandado y denso a la palpación (con la vejiga localizada en la profundidad del parénquima) o blando y elástico (con una localización superficial del quiste), con calcificación denso y leñosa.
¿Cómo se diagnostica la equinococosis hidatídica?
Los síntomas (una formación tumoral, de crecimiento lento en el hígado, los pulmones u otros órganos) y los datos epidemiológicos sugieren equinococosis.
Los métodos seroinmunológicos (ELISA, RIGA, RLA) dan resultados positivos en el 90% de los casos, e incluso más en casos de daño hepático. En caso de equinococosis pulmonar, la eficacia es menor (60%). Los títulos de anticuerpos en las primeras etapas de la invasión, en caso de quistes no abiertos o no tratados con fármacos, pueden ser bajos o las reacciones dar resultados negativos. La prueba intradérmica con antígeno equinocócico (conocida como reacción de Casoni) no se utiliza actualmente debido al frecuente desarrollo de complicaciones alérgicas. El diagnóstico parasitológico es posible en caso de irrupción de quistes equinocócicos en el lumen de órganos huecos; en ese caso, se pueden encontrar escólexes o ganchos separados del parásito en el esputo, el contenido duodenal y las heces.
¿Qué pruebas son necesarias?
¿Cómo se trata la equinococosis hidatídica?
El régimen y la dieta están determinados por la naturaleza de las complicaciones.
La quimioterapia se administra en casos de rotura de quiste, cuando existe riesgo de diseminación si la integridad del quiste se ve comprometida durante la cirugía, así como en casos de múltiples quistes pequeños (de no más de 3-5 cm) en hígado, pulmones y otros órganos, en los que la intervención quirúrgica es técnicamente difícil. Se recomienda el tratamiento antirrecidivante de la hidatidosis tras la cirugía, cuando no se puede descartar otra localización de un parásito pequeño.
¿Cómo se previene la equinococosis hidatídica?
La equinococosis hidatídica se puede prevenir mediante el mantenimiento de la higiene personal. Se requiere especial atención al tener perros en casa y al cuidarlos. Se realiza una desparasitación canina programada. En zonas desfavorables para la equinococosis, es necesario un examen médico programado de los grupos de riesgo.
¿Cuál es el pronóstico de la equinococosis hidatídica?
Después de la extirpación radical de los quistes equinocócicos, el pronóstico es favorable; si el tratamiento quirúrgico es imposible, es desfavorable.