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Coma diabético hiperosmolar en niños: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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El coma hiperosmolar diabético es un coma que se caracteriza por hiperglucemia por encima de 50 mmol / ly falta de cetosis.
Causas del coma hiperosmolar
Esta opción presenta coma en condiciones que ocasionen la deshidratación: vómitos, diarrea, presencia de diabetes insípida, etc. Los factores que exacerban la deficiencia de insulina incluyen la enfermedad intercurrente, la cirugía, el nombramiento de cimetidina, corticosteroides, catecolaminas, bloqueadores beta, furosemida, manitol, diuréticos tiazídicos, bloqueadores de los canales de calcio lentos.
Síntomas del coma diabético hiperosmolar
El coma hiperosmolar se desarrolla más lentamente que la cetoacidosis diabética. Se caracteriza por hipertermia, exsicosis pronunciada en ausencia de acidosis, aparición temprana de trastornos neurológicos (afasia, alucinaciones, convulsiones).
Criterios para el diagnóstico
El nivel de glucemia es 50-100 mmol / l, hipernatremia. El nivel de cuerpos cetónicos en la orina y la sangre es normal o ligeramente elevado. Osmolalidad del plasma 330-500 mOsm / kg; sangre pH 7.38-7.45; BE +/- 2 mmol / l.
Eventos médicos de emergencia
Inicialmente, la rehidratación se lleva a cabo con la ayuda de solución de cloruro sódico al 0,45%: se administran niños menores de 1000 ml, a la edad de 1-5 años - 1000-1500 ml, 5-10 años - 2000 ml, adolescentes 10-15 años - 2000-3000 ml. Cuando la osmolaridad de la sangre disminuye por debajo de 320 mOsm / l, se produce la introducción de una solución al 0,9% de cloruro de sodio. Con una disminución en la glucemia por debajo de 13.5 mmol / l, se prescribe una solución de glucosa al 5-10%. En las primeras 6 horas, debe ingresar el 50% de la cantidad diaria de líquido, las siguientes 6 horas - 25% y las 12 horas restantes - el 25% restante.
La dosis inicial de insulina, a pesar de la alta glucemia, no debe exceder 0,05 U / kghh), porque los pacientes son muy sensibles a la insulina y con una disminución rápida de la glucosa puede producirse edema cerebral. Introduzca la heparina sódica, vitaminas B y C, antibióticos de un amplio rango de acción.
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