Congelación de la aurícula

Las congelaciones son una lesión local causada por el enfriamiento local de los tejidos. Muy a menudo hay congelaciones de la aurícula, luego la nariz y las mejillas. Las lesiones ocurren cuanto más rápido, más baja es la temperatura del aire y más alta es la velocidad del viento, la humedad del aire y la piel.

En tiempos de paz, las congelaciones de la aurícula ocurren raramente y solo después de un cambio en el microclima en el área de la piel que se está enfriando. Este microclima es causado por una capa muy delgada de aire calentada por la piel, que se adhiere directamente a ella. La baja temperatura y el viento que sopla eliminan esta capa y provocan pérdidas significativas de calor en los tejidos. Para prevenir la hipotermia, las personas usan los medios que crean un microclima artificial (ropa, zapatos, sombreros, calefacción de la habitación, etc.). La pérdida de mecanismos de protección artificial contra el frío en las condiciones domésticas se produce con mayor frecuencia en un estado de intoxicación o en condiciones climatometeorológicas en las que las acciones de los factores de frío y viento superan los equipos de protección existentes. La frecuencia de la congelación en tiempos de guerra y en diversas condiciones extremas industriales y deportivas (montañismo) se multiplica.

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Patogénesis de la congelación de la aurícula

La patogénesis se basa en los siguientes mecanismos. En primer lugar, es un espasmo frío de los vasos de la piel, que causa la violación de la microcirculación. Por lo tanto, el flujo de sangre en las venas se detiene a una temperatura de la piel de 4-8 ° C, y en las arterias - a 0 ° C. La disminución en la velocidad del flujo sanguíneo en los tejidos comienza ya a una temperatura de 23ºC. Después de enfriar el tejido vivo en el mismo oxígeno de unión a los aumentos de hemoglobina por 3-4 veces, lo que minimiza la diferencia entre el contenido de oxígeno y dióxido de carbono en sangre arterial y venosa, y esto a su vez conduce a la hipoxia tisular expuesto a la exposición al frío.

En la patogénesis de la congelación distinguir dos períodos - hasta tejidos terapéuticos de recalentamiento congelado (o doreaktivny período de latencia), y después del calentamiento (tiempo de reacción), cuando en la demarcación del tejido comienza el proceso por el cual aparecen las lesiones. El período de latencia no se puede determinar signos clínicamente o histológicamente de inflamación reactiva o necrosis, como en los tejidos refrigerados no se crean las condiciones óptimas de temperatura para la puesta en práctica de estos procesos. Solo después del calentamiento y después de algunos días puede establecer los límites finales y la profundidad de la lesión. Debe tenerse en cuenta que los elementos epiteliales de los (las glándulas sebáceas y sudoríparas) de la piel se matan antes de su base de tejido conectivo, ya que en el primer período del proceso de desarrollo focos necróticos puede estar situado alopecia.

De acuerdo con la profundidad de la derrota, ellos distinguen:

• congelación del primer grado, en la cual la capa superficial de la epidermis se ve afectada;
• congelación de segundo grado, cuando la lesión alcanza la capa basal de la epidermis con la formación de ampollas;
• congelación de tercer grado, acompañada de necrosis de la piel, tejido subcutáneo y áreas del pericondrio (si es una oreja o una pirámide de la nariz);
• congelación del grado IV, en la que se observa necrosis del cartílago junto con necrosis de la piel y pericondrio.

Síntomas de congelación de la aurícula

El oído congelación cuadro clínico (así como otras partes de la cara) son período distinguido de latencia, el periodo de las manifestaciones iniciales de la inflamación reactiva, durante la altura en la que se forman período necrosis demarcación y rechazo nekrotizirovaniyh tejidos inflamación subsiding período y se enrolla a través de la cicatrización con la desfiguración las zonas afectadas del cuerpo o una pérdida completa.

En el período latente, las sensaciones subjetivas se reducen a una sensación específica de frío, hormigueo y ardor, y también a una sensación especial de "dolor frío". Luego viene la pérdida completa de la sensibilidad de la lesión de la piel, las víctimas aprenden cuando se les toca a ella, pero la mayoría de las contrapartes, notando blanco área de la cara congelada o el oído. Las orejas fuertemente congeladas en un período latente se vuelven frágiles como una placa de hielo, y se pueden romper cuando se trata de frotar o doblar para calentarse. En el período después del calentamiento pabellón auricular congelada (y la nariz) comienza a desarrollar síntomas de inflamación y necrosis reactiva, y sólo al final de la 10-15 º día, definitivamente se puede clasificar esta derrota de su grado.

El curso clínico de oído congelación puede distinguir periodos de exposición (el efecto del factor frío), durante el cual se desarrolla período doreaktivny caracterizado señaló anteriormente los síntomas subjetivos y lesión de la piel escaldado agudo. En el período reactivo, se distinguen las etapas de inflamación y necrosis. Los primeros signos en el período reactiva (después del calentamiento) son edema, piel hiperemia con un tinte azulado, entonces (grado I, excepto congelación) aparición de burbujas que contienen seroso líquido opalescente de color amarillento. El contenido hemorrágico de las ampollas indica que la gravedad de la congelación excede el segundo grado. En los primeros minutos de calentamiento (obligatorio en el tratamiento complejo de la congelación), incluso antes del desarrollo de fenómenos inflamatorios y destructivos, el dolor se produce en el oído afectado.

Las congelaciones de tercer grado se acompañan de un dolor intenso que irradia hacia el canal auditivo, las áreas temporal y occipital. La piel del oído afectado es fría, cianótica, las burbujas resultantes están llenas de contenido hemorrágico.

Congelación grado pinna IV rara vez se ve, y sólo cuando se expone a la exposición al frío durante 2-3 horas en ausencia de defender el tocado en el período de la anestesia en la cara mientras intoxicado. La necrosis que ocurre en este caso puede proceder en forma de gangrena húmeda, pero más a menudo hay una momificación del tejido del oído. Los procesos de rechazo de tejido necrótico, el desarrollo de granulaciones, epitelización y cicatrización llevan mucho tiempo, especialmente con infección secundaria de las áreas afectadas.

Tratamiento de las congelaciones de la aurícula

La provisión de primeros auxilios en caso de congelación es crucial para el posterior desarrollo del proceso. El propósito de este tipo de asistencia es la restauración rápida del flujo sanguíneo y la normalización de los procesos metabólicos en el pabellón de la oreja afectada, por la que se coloca a la víctima en una habitación caliente y calienta el oído. Por esta aurícula suavemente limpiado con alcohol al 70% caliente o tibia furatsilina solución o permanganato de potasio, se secó con un paño suave y después se aplicó a la aurícula caliente al tacto (no más de 40-45 ° C) un calentador durante 30-40 minutos o se irradia con una lámpara " solux "o UHF en una dosis térmica débil. Antes de proporcionar un calentamiento de primeros auxilios más eficaz de la oreja es posible gracias a que se les aplican las manos calientes de la víctima o la persona primeros auxilios. A partir de entonces aurícula vendaje con afectados antiséptico dar comida caliente, un vaso de vino tinto calentó con miel o 30 ml de vodka, brandy, anestésicos administrados (si es necesario), el toxoide tetánico y el toxoide tetánico. El tratamiento adicional está determinado por la profundidad de la lesión. Si hay procesar las porciones de demarcación y de necrosis de tejido no viable extirpado quirúrgicamente. El proceso de la herida se lleva a cabo utilizando métodos y medios apropiados. Para acelerar la curación de las lesiones aurícula apliquen los medios adecuados: entre decaimiento tejido - preparaciones con enzimas proteolíticas (mono irkusol, tripsina, Fibrolan), en particular aquellos que contienen antibióticos (para la prevención de la infección secundaria, o el tratamiento cuando se produce), y durante la convalecencia - drogas, la aceleración de la cicatrización de heridas (aktovegin, Solcoseryl, ehinotsin líquido et al.).

En el período prolongado después de la finalización del proceso de cicatrización y dependiendo del grado de deformación del conducto auditivo externo, es posible aplicar técnicas de cirugía plástica para restaurar la forma de la aurícula. La cuestión del tratamiento plástico quirúrgico temprano sigue siendo controvertida.