Conjuntivitis adenoviral epidémica aguda: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La situación epidémica, el carácter masivo de la lesión, hacen necesario diferenciar la conjuntivitis hemorrágica de otra enfermedad muy extendida y bien estudiada: conjuntivitis adenoviral epidémica aguda. En 1953, fuera del tejido adenoide humano de la nasofaringe eran patógenos aislados causando a ser conocidos más adelante, diversas enfermedades (gastroenteritis, encefalitis, catarro del tracto respiratorio superior, neumonía). Actualmente, se conocen aproximadamente 40 serotipos diferentes de adenovirus humano. Muchos de ellos están relacionados con la patología ocular, transmitida por gotitas en el aire y por contactos directos e indirectos (a través de un pañuelo, un apretón de manos, secreción nasal, tos). Según los epidemiólogos, la infección por adenovirus en el 40% de los casos se combina con la gripe y algunas otras enfermedades. La conjuntivitis adenoviral aguda epidémica es causada con mayor frecuencia por adenovirus VIII del serotipo. Este virus es muy contagioso, puede retener la capacidad virulenta durante varios días, estar en el aire y en el líquido, especialmente a una temperatura más baja. La última circunstancia, posiblemente, determina la ocurrencia de epidemias de conjuntivitis más a menudo en las estaciones más frías, durante el período; cambios de temperatura y alta humedad.

A diferencia de los casos de proceso de la conjuntivitis hemorrágica epidémica no se inicia tan mal y no se acompaña de sensaciones de dolor agudo que los pacientes en comparación con la sensación de que ellos experimentan en contacto con un cuerpo extraño en el ojo. La incubación en promedio dura 10 días. Caracterizado por la hinchazón de los párpados, enrojecimiento de la conjuntiva en conjunción con marcada infiltración de tejido inferior pliegue de transición, carúncula lagrimal, semilunar veces, aspecto translúcido de muchos folículos grises en el pliegue de transición, y el pliegue semilunar y carúncula lacrimal que se asemeja proceso trachomatous. Sin embargo, un oftalmólogo, incluso con poca experiencia es poco probable en este caso permiten el error de diagnóstico, sabiendo que el tracoma nunca comienza mal y que los elementos de enfoque tipo tracoma folicular principalmente en la zona de los pliegues frontales superiores.

Cuando la diferenciación de proceso trachomatous debería tener en cuenta el hecho de que a veces el aspecto de la placa gris conjuntiva en la forma de una película, especialmente en los niños, así como la aparición de adenopatía de los ganglios linfáticos prootic y submandibulares. La conjuntivitis adenoviral aguda epidémica ocurre con una pequeña cantidad de partes desprendibles de la cavidad conjuntival, que es de naturaleza serosa-mucosa. Si el segundo ojo participa en el proceso un poco más tarde, en este ojo todos los síntomas clínicos son más pronunciados, aparentemente debido al desarrollo de inmunidad al serotipo de adenovirus VIII.

El curso de la queratoconjuntivitis epidémica se puede dividir en tres etapas:

1. etapa de manifestaciones clínicas agudas, que dura hasta 5-7 días y comienza con la desaparición de la adenopatía;
2. la etapa de atenuación, durante la cual, sin embargo, en un proceso unilateral, puede ocurrir una segunda enfermedad ocular;
3. derrota de la córnea.

En 2/3 de los casos, se desarrolla la queratitis. Es superficial, acompañado de una disminución en la sensibilidad de la córnea. El conocimiento de los signos clínicos típicos de la queratitis le permite al médico sobre la base de realizar un diagnóstico diferencial con otras formas de conjuntivitis viral.

La queratitis, por regla general, es focal. De repente aparece en la semana 2-3 de la enfermedad conjuntival en forma de una masa de infiltrados grisáceos. Inicialmente, los infiltrados aparecen en la córnea cerca del limbo y luego en las áreas más centrales. La localización en la zona óptica conduce a una reducción significativa de la agudeza visual (hasta 0,1-0,2 e inferior). Los infiltrados tienen una forma redondeada y se encuentran en las capas superficiales de la córnea. La peculiaridad de esta infiltración radica en el hecho de que está en el estroma, sin ocupar las capas del epitelio corneal. Esto se confirma por la falta de coloración de la superficie de la córnea con fluoresceína. La localización del estroma de los infiltrados, que a veces tiene un pronunciado carácter denominado tipo moneda, explica el hecho de su larga existencia. A pesar de la terapia de reabsorción, pasan los meses, y algunas veces incluso 1-7 años, antes de que la infiltración desaparezca y la vieja agudeza visual recupere.

La experiencia muestra que, en casos raros, la conjuntivitis adenoviral puede comenzar con una lesión de la córnea. Caracterizando la conjuntivitis adenoviral aguda epidémica como un todo, debe notarse que en el grupo de conjuntivitis viral se caracteriza por el curso más pesado y prolongado (3-4 semanas). En algunos casos, el asunto no se limita a la presencia de conjuntivitis o queratitis. Iridociclitis adenoviral, caracterizada por síntomas típicos de la inflamación del iris y un cuerpo ciliar de tipo seroso o fibrinoso (plástico).

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