Conjuntivitis alérgica en niños

La conjuntivitis alérgica en los niños es una reacción inflamatoria de la conjuntiva, que ocurre con una sensibilidad elevada, genéticamente modificada del organismo a uno u otro alergeno. Conjuntiva: la localización más frecuente de reacción alérgica desde el lado del órgano de la visión (hasta 90% de las alergias). La conjuntivitis alérgica a menudo se combina con otras enfermedades alérgicas (asma bronquial, rinitis alérgica, dermatitis atópica).

Código ICD-10

• Conjuntivitis H10.
  • H10.0 conjuntivitis Muco-purulenta.
  • H10.1 Conjuntivitis atópica aguda.
  • H10.2 Otra conjuntivitis aguda.
  • H10.3 Conjuntivitis aguda, no especificada.
  • H10.4 Conjuntivitis crónica.
  • H10.5 Blefaroconjuntivitis.
  • H10.8 Otras conjuntivitis.

Conjuntivitis medicinal en un niño

La enfermedad puede ocurrir de forma aguda (dentro de la primera hora después de la aplicación de cualquier medicamento) y subaguda (durante las primeras 24 horas después de usar el medicamento). Con mucha frecuencia (en el 90% de los casos) la conjuntivitis por medicamentos ocurre con el uso prolongado de medicamentos (varios días o semanas). Se puede desarrollar una reacción alérgica tanto en la droga como en el conservante de las gotas para los ojos, más a menudo con la aplicación tópica de medicamentos antibacterianos y anestésicos locales.

En la conjuntivitis alérgica aguda caracterizada por la aparición de aumento de la bystrs vítreas quemosis de la conjuntiva y edema surgir picazón silnyy, ardor, mucosa excesiva (a veces plonchatoe) de descarga conjuntival de la cavidad. Algunas partes de la membrana mucosa pueden erosionarse. La celebración de la hipertrofia papilar del párpado superior, la conjuntiva en el pliegue de transición inferior del párpado inferior y hay folículos.

Conjuntivitis infecciosa-alérgica en niños

Los alergenos bacterianos, víricos, fúngicos y parasitarios pueden provocar el desarrollo de una reacción alérgica en varios tejidos oculares, incluida la mucosa.

Muy a menudo entre los alérgenos microbianos, la causa de la inflamación son las exotoxinas estafilocócicas producidas por cepas saprófitas. La enfermedad se conoce como reacciones alérgicas de tipo retardado. Curso crónico característico, síntomas subjetivos expresados y datos objetivos moderados (hiperemia congestiva, hipertrofia papilar de la conjuntiva de los párpados). El agente causal en la conjuntiva está ausente.

Queratoconjuntivitis flictenular alérgica a la tuberculosis (queratoconjuntivitis escrofulosa o escrófula). Apariencia característica en la conjuntiva y la córnea de nódulos únicos o múltiples (fliken). En ellos hay linfocitos, macrófagos, pero el agente causante y la necrosis caseosa no hay proceso inflamatorio - una reacción alérgica a la circulación en productos sanguíneos de la descomposición de micobacterias. Como regla, los nódulos desaparecen sin dejar rastro, pero a veces pueden ulcerarse con cicatrices posteriores. La tríada de síntomas corneales subjetivos (fotofobia, lagrimeo, blefaroespasmo) es pronunciada, un paciente con anestesia por goteo no puede abrir los ojos. La contracción convulsiva de los párpados y el lagrimeo constante provocan edema y maceración de la piel de los párpados y la nariz. La enfermedad comienza de forma aguda, luego toma un curso prolongado, caracterizado por recaídas frecuentes.

Conjuntivitis polínica (heno)

La conjuntivitis polinosa es una enfermedad ocular alérgica estacional causada por el polen durante la floración de pastos, cereales y árboles. La polinosis se clasifica como un grupo de enfermedades exoalérgicas que ocurren inmediatamente. La inflamación de la mucosa ocular puede combinarse con daños en el tracto respiratorio superior, la piel, el tracto gastrointestinal, diversas partes del sistema nervioso u otros órganos.

Esta conjuntivitis se caracteriza por un inicio agudo. En el contexto de picazón severa insoportable, edema de la piel e hiperemia del margen del párpado, pronunciado edema de la conjuntiva, hasta el desarrollo de quemosis; en la cavidad conjuntival aparece una secreción transparente, mucosa, densa y pegajosa; en la conjuntiva de la papila superior nota hipertrofia papilar difusa. En la córnea, pueden aparecer infiltrados superficiales marginales propensos a la ulceración. La epiteliopatía difusa es posible. A menudo, una alergias polinormal ocurre como conjuntivitis crónica estacional.

Primavera Qatar

Ocurre en niños de 5 a 12 años (más a menudo en niños) y tiene una corriente crónica y persistente con exacerbaciones durante la temporada de sol. Son típicas las quejas de fatiga visual, sensación de cuerpo extraño y picazón severa. Asignar formas conjuntivales, limbales y mixtas de la enfermedad.

Crecimientos papilares característicos en el cartílago de la conjuntiva del párpado superior, aplanados, medianos y grandes en forma de "pavimento de adoquines". La conjuntiva es engrosada, pálida como la leche, mate, con una secreción mucosa pegajosa y viscosa. La conjuntiva de otros departamentos no se ve afectada.

En la región del limbo, el crecimiento del cojín gelatinoso es de color amarillo o gris rosado. Su superficie es irregular, brillante con puntos blancos que sobresalen (manchas de Trattas), que consiste en eosinófilos y epiteliocitos alterados. En el período de regresión en la zona afectada del limbo, se forman depresiones.

Con una forma mixta, la lesión simultánea de la conjuntiva tarsal y la zona de la extremidad es característica. La derrota de la córnea ocurre en un contexto de cambios severos en la conjuntiva del párpado superior: epiteliopatía, erosión, úlceras tiroideas de la córnea, hiperqueratosis. La patología de la córnea va acompañada de una disminución de la visión.

Conjuntivitis hiperpapilar (gran papila)

La enfermedad se produce con el contacto prolongado de la conjuntiva del párpado superior con un cuerpo extraño (lentes de contacto, prótesis oculares, suturas después de la extracción de cataratas o queratoplastia). Los pacientes se quejan de prurito y secreción mucosa; en casos severos, se presenta ptosis. Tras el examen, se revelan papilas gigantes (1 mm o más) de la conjuntiva del párpado superior. El cuadro clínico es similar a las manifestaciones de la forma conjuntival del catarro de primavera, pero no hay picazón, secreción mucosa pegajosa, daño del limbo y la córnea. El tratamiento principal es la eliminación del cuerpo extraño y la terapia antialérgica local.

El tratamiento de la conjuntivitis alérgica en niños

La base del tratamiento es la eliminación del alergeno o la retirada del fármaco que causó la reacción alérgica.

• Gotas antialérgicas:
  • antazolina + tetrisolina o difenhidramina + nafazolina o olopatadia 2-3 veces al día no más de 7-10 días (preparaciones combinadas para reacción alérgica aguda);
  • preparaciones de ketotifeno, olopatadina o ácido cromoglicoico 2 veces al día, si es necesario, con ciclos prolongados de 3-4 semanas a 2 meses (después de una reacción aguda aguda o subaguda crónica).
• AINE (indometacina, diclofenaco) 1-2 veces al día.
• Las preparaciones locales de glucocorticoides (solución al 0,1% de dexametasona, etc.) son un componente obligatorio en la queratoconjuntivitis primaveral y la afectación corneal. Dado que el tratamiento a largo plazo con glucocorticoides puede provocar efectos secundarios, es necesario utilizar concentraciones más bajas de dexametasona (0,01-0,05%), que se preparan ex tempore.
• Ungüentos con glucocorticoides en los bordes de los párpados: prednisolona, hidrocortisona (en caso de afectación de los párpados y blefaritis concomitante).
• estimuladores de la córnea de regeneración (taurina, dexpantenol, 2 veces al día) y fármaco slozozameschayuschie (hipromelosa + dextrano 3-4 veces al día, hialuronato de sodio, 2 veces al día) durante lesiones de la córnea.
• Tratamiento desensibilizante sistémico: loratadina: niños mayores de 12 años de 10 mg una vez al día, niños de 2 a 12 años, 5 mg una vez al día. Con los cursos a largo plazo, el cambio en el medicamento antihistamínico es 1 vez en 10 días.

El método más eficaz para tratar la conjuntivitis alérgica grave en los niños es una hiposensibilización específica de alérgenos del polen, que se lleva a cabo fuera del período de exacerbación de la enfermedad.