Coriomeningitis linfocítica en niños

La coriomeningitis linfocítica es una enfermedad viral aguda transmitida al hombre por roedores similares a ratones, con inflamación serosa de las meninges y del tejido cerebral y un curso benigno.

Código CIE-10

A87.2 Coriomeningitis linfocítica.

Epidemiología

La coriomeningitis linfocítica es una infección antropozoonótica cuyo reservorio principal son los ratones domésticos. La propagación de la infección entre ratones se produce por vía transplacentaria o por inhalación de polvo infectado. Los ratones infectados excretan el patógeno con la orina, las heces y las secreciones nasales, infectando así los objetos circundantes, incluyendo alimentos y fuentes de agua. Los humanos se infectan por vía alimentaria y aérea. La transmisión de la infección es posible por contacto directo, si el virus entra en contacto con la piel dañada.

La coriomeningitis linfocítica benigna afecta principalmente a niños que viven en zonas rurales. Suelen registrarse casos esporádicos, pero también es posible que se produzcan brotes epidémicos limitados. El mayor número de casos se presenta en otoño e invierno, lo que se asocia con la migración de roedores a zonas pobladas.

Prevención de la coriomeningitis linfocítica

Su objetivo es exterminar ratones domésticos y prevenir la contaminación de alimentos. No se ha desarrollado una inmunización activa.

Causas de la coriomeningitis linfocítica

El patógeno pertenece a la familia de los arenavirus (Arenavindae, del latín arena, arena), contiene ARN y su virión tiene un diámetro de 60-80 nm. El virus se reproduce eficazmente en cultivos celulares obtenidos de tejidos embrionarios de ratones y pollos, en células amnióticas humanas, etc.

Patogenia de la coriomeningitis linfocítica

Las vías de entrada de la infección son las membranas mucosas del tracto respiratorio superior, el tracto gastrointestinal o la piel dañada. El virus se multiplica en los ganglios linfáticos regionales y luego penetra en la sangre y el sistema nervioso central. El virus tiene mayor tropismo por las meninges blandas y los plexos vasculares de los ventrículos cerebrales.

Morfológicamente, se observa edema, hiperemia e infiltración linfocítica en las meninges blandas y áreas adyacentes del encéfalo. Se observan cambios distróficos y necróticos en las células nerviosas, infiltrados perivasculares difusos, edema agudo y tumefacción del encéfalo, con alteraciones en la dinámica del líquido cefalorraquídeo.

Síntomas de la coriomeningitis linfocítica

El período de incubación de la coriomeningitis linfocítica es de 5 a 12 días. La enfermedad comienza de forma aguda, con un aumento de la temperatura corporal a 39-40 °C, escalofríos, cefalea intensa, debilidad general, fatiga y vómitos repetidos. La mayoría de los pacientes, desde los primeros días, presentan hiperestesia, alteraciones del sueño, rigidez de nuca y síntomas positivos de Kernig y Brudzinsky. También se observan fenómenos catarrales leves, fotofobia, hiperemia facial, dolor al mover los globos oculares e inyección de los vasos de la esclerótica y la conjuntiva. El síndrome meníngeo alcanza su máxima gravedad ya en los primeros 1-2 días; en casos raros, puede aumentar gradualmente, alcanzando un máximo entre el 3.º y el 5.º día de la enfermedad. En el punto álgido de la enfermedad, son posibles síntomas encefálicos transitorios: paresia de los nervios facial, oculomotor, abducens y otros nervios craneales, signos piramidales, estupor y, en raras ocasiones, síndrome convulsivo o pérdida de la conciencia. Los síntomas tensionales, el síndrome de dolor radicular y la neuritis óptica suelen ser positivos. Se observa un aumento de la presión intracraneal durante la punción lumbar. En el líquido cefalorraquídeo se detecta una citosis linfocítica pronunciada, cierto aumento del contenido proteico y una reacción de Pandy positiva. Los cambios en la sangre son insignificantes. Con mayor frecuencia, se detectan leucopenia leve, linfocitosis y un aumento moderado de la VSG.

Las formas típicas de coriomeningitis linfocítica incluyen la coriomeningitis linfocítica y la coriomeningoencefalitis, mientras que las formas atípicas incluyen casos que ocurren como infecciones virales respiratorias agudas (sin síntomas meníngeos), así como formas latentes y subclínicas.

Diagnóstico de la coriomeningitis linfocítica

Basado en el cuadro clínico característico de la meningitis serosa y los resultados de las pruebas de laboratorio. En la coriomeningitis linfocítica, los síntomas meníngeos pueden persistir incluso después de la normalización de la temperatura corporal, a menudo aparecen fiebre de dos ondas, síntomas encefalíticos y daño a los nervios craneales. En el período agudo de la enfermedad, el diagnóstico puede confirmarse mediante el aislamiento del virus de la sangre y el líquido cefalorraquídeo. Para esto, el material de prueba se inyecta en el cerebro de ratones blancos o se infecta un cultivo celular con la posterior identificación del virus en el CSC o RN, así como en el RIF. Un aumento en el título de anticuerpos en sueros pareados del paciente puede detectarse utilizando el CSC o RN. Un aumento diagnóstico en el título de anticuerpos específicos se observa en la segunda a cuarta semana de la enfermedad.

Tratamiento de la coriomeningitis linfocítica

El tratamiento se realiza sintomático como en otras meningitis serosas.

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