Daño a la faringe con fracturas del hueso hioides: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

El hueso hioides se refiere a las estructuras óseas desapareadas del esqueleto del cuello. Se encuentra en el medio del cuello, debajo y detrás de la barbilla e inmediatamente arriba del cartílago tiroides. El hueso hioides es un abultamiento de herradura curva hacia adelante, cóncava - hace, se compone de una parte media (del cuerpo), que se encuentra al otro lado del eje mayor del cuello, y dos pares de cuernos - grandes y pequeños, diseñados por sus apófisis posterior. El hueso hioides se desarrolla a partir de la fusión del segundo arco visceral y el primer arco branquial. La imperfección emriogeneticheskogo este proceso conduce a algunas anomalías del hueso hioides con preservación de su cartílago y el hueso que queda en las amígdalas y los tejidos circundantes. Los puntos de osificación en el cuerpo y los grandes cuernos del hueso hioides aparecen en el octavo o décimo mes de vida intrauterina. En cuernos pequeños, estos puntos ocurren solo en el primer o segundo año de vida. La fusión de partes del hueso hioides se completa en 30-40 años.

El hueso hioides está suspendido directamente en el cráneo por los ligamentos shilo-linguales unidos a él desde ambos lados y los músculos del mismo nombre, así como por los músculos abdominales. Delante del grupo muscular (barbilla sublingual y maxilohioide), el hueso hioides se fija a la mandíbula inferior; estos músculos están involucrados en los movimientos de la mandíbula inferior en el plano horizontal. El hueso hioides sirve como el lugar de unión de los músculos de la lengua (sublingual-lingual, parte de las fibras del mentón lingual y los músculos superiores e inferiores largos de la lengua). En el hueso hioides encuentra un punto de soporte parte de la musculatura faríngea, por ejemplo, los compresores de garganta promedio. Por debajo del hueso hioides para adaptarse a una serie de contracción muscular que conduce a la reducción del hueso y le llegaba hasta la laringe (lopatochno-, grudinopodyazychnye schito- y los músculos). Todos los músculos enumerados hueso hioides se lleva a cabo en un establo funciones posición media, la reciprocidad y coordinación de estas fibras musculares proporcionadas inervación V, VII y XII nervios craneales, y también desde el plexo cervical. Muchos trastornos funcionales de coordinación de la acción de estos músculos y deterioro de la función faríngea surgen de las lesiones orgánicas de los nervios y sus centros, así como una variedad de efectos patológicos en estos centros que recubren el cerebro. Con la derrota de cualquiera de estos nervios actividad coordinada del aparato muscular del hueso hioides está roto, que implica un cambio en la posición de la lengua y el paladar blando, la voz y el habla, la deglución y la masticación.

Síntomas de daño faríngeo en fracturas hipoglosas. Las fracturas del hueso hioides son raros y ocurren en la región submandibular traumatismo cerrado con una acción mecánica directa sobre el cuerpo del hueso hioides, a veces surgen de la ejecución, sofocado y rara vez - de los efectos de la tracción muscular.

Clínicamente, una nueva fractura del hueso hioides se manifiesta por dolor severo en todos los actos acompañado por el movimiento del hueso hioides. En el sitio de la fractura hay hematomas notables en el exterior, con palpación, crepitación y movilidad de los fragmentos. En las fracturas del hueso hioides con rotura de la membrana mucosa de la faringe, se observa una fuerte hemorragia en la boca, causada por el daño a las ramas de las arterias lingual y tiroidea superior.

El tratamiento del daño faríngeo en las fracturas hipoglosas consiste en eliminar el desplazamiento de los fragmentos y su inmovilización. La reposición de los fragmentos se logra mediante el método de palpación desde la cavidad oral y desde el exterior. La inmovilización de la cabeza y el cuello se logra con la ayuda de un corsé cervico-braquial especial (cuello) o la imposición de una "cuna" de yeso en el cuello y los hombros. La retención de los fragmentos en la posición correcta en la mayoría de los casos solo es posible mediante el reposicionamiento quirúrgico y la sutura mediante el tipo de acceso de la faringotomía fantasma transversal. Hemorragia faríngea detiene o métodos no quirúrgicos (frío, activación de la coagulación, el taponamiento faringe después de la intubación de la laringe) o la ligadura de la arteria carótida externa.

El pronóstico en las primeras horas después de la lesión es dudoso debido a la posibilidad de asfixia y con una ruptura de la faringe y una considerable pérdida de sangre. A menudo, la muerte ocurre antes de la llegada de la atención especializada de emergencia o de camino a una institución médica. Si hay signos de asfixia y hemorragia en la escena del incidente, se debe realizar la intubación de la tráquea y el taponamiento faríngeo y solo después de estas manipulaciones la víctima debe ser entregada a un departamento especializado.

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