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Dedos fríos
Último revisado: 04.07.2025
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Al considerar el problema de los dedos de los pies fríos, obviaremos de inmediato la congelación habitual de los pies durante la temporada de frío. Nos interesa el aspecto médico, ya que los dedos de los pies fríos pueden ser no solo una manifestación característica de las características constitucionales de una persona, en particular del sistema nervioso autónomo, sino también un síntoma de trastornos circulatorios periféricos, angiopatías, enfermedades autoinmunes y endocrinas.
Causas dedos fríos
La principal causa de los dedos fríos son los problemas circulatorios en las piernas. Dado que los dedos de las extremidades inferiores son prácticamente su periferia, existen numerosos problemas con su irrigación sanguínea. La sangre fluye hacia los dedos a través de las arterias más alejadas del corazón (femoral, poplítea y tibial anterior) y entra por la arteria dorsal del pie (a. dorsalis pedis). En la base de los metatarsianos, esta arteria se ramifica para formar la arteria arqueada (a. arcuata), de la que parten vasos sanguíneos aún más delgados, las arterias metatarsianas (a. digitales plantares), que llegan a los dedos con ramas (a. digitales plantares propias). Al mismo tiempo, se observan a menudo variaciones anatómicas individuales en la estructura de los vasos; por ejemplo, pueden ser de menor diámetro o tener ramificaciones adicionales. Esto afecta la circulación sanguínea, especialmente la capilar, lo que provoca los dedos fríos.
También debe tenerse en cuenta que el diámetro de los capilares es entre 100 y 200 veces menor que el de las arterias y arteriolas pequeñas, la velocidad del flujo sanguíneo capilar es más de 100 veces menor que en las arterias ramificadas, y la resistencia en el sistema capilar es 25 x 10⁻¹ veces mayor que en los vasos sanguíneos más grandes de la circulación sistémica. Además, en ausencia de movimiento activo, aproximadamente entre el 65 y el 75 % de los capilares no funcionan (sobre todo porque carecen de fibras musculares en sus paredes). Todo esto constituye un prerrequisito bastante grave para el desarrollo de una condición fisiológica conocida como dedos fríos de los pies.
Y si incluso en pleno verano caluroso tiene los dedos de las manos y de los pies fríos, como en el caso de la enfermedad de Raynaud o el lupus eritematoso sistémico, la causa es el estrechamiento o espasmo de los vasos sanguíneos y un flujo sanguíneo capilar insuficiente, ya que son los capilares los que transportan oxígeno y nutrientes a los tejidos, asegurando un metabolismo tisular normal. Véase también: Angiopatía de las extremidades.
Patogenesia
La patogénesis de esta afección puede ser consecuencia de los efectos secundarios de ciertos medicamentos, como los betabloqueantes, que se recetan para reducir la presión arterial alta en casos de hipertensión, angina de pecho e insuficiencia cardíaca. Los problemas circulatorios en las piernas se agravan por el sobrepeso y el sedentarismo: los dedos de los pies se enfriarán si se pasa horas sentado frente al ordenador.
Síntomas dedos fríos
Con mucha frecuencia, los primeros signos de patología vascular (isquemia) de las extremidades inferiores se manifiestan por la sensación de frío en los dedos de los pies. En angiología clínica, la patogénesis de la isquemia de las extremidades inferiores se asocia con la aterosclerosis, el depósito de placas ateroscleróticas en las paredes de los vasos sanguíneos (principalmente la aorta abdominal y las arterias ilíacas), lo que estrecha su luz. El síndrome isquémico vascular en la arteriosclerosis se debe a la pérdida de elasticidad de las paredes vasculares debido a su compactación. Como señalan los médicos, los síntomas iniciales de la isquemia de las extremidades inferiores se manifiestan en la sensación de frío en los dedos de los pies, y el dedo gordo del pie está frío y, a menudo, entumecido.
Los dedos de los pies fríos pueden ser señal del desarrollo de una enfermedad autoinmune muy peligrosa: la endarteritis obliterante, que se acompaña de calambres en las piernas, claudicación intermitente y dolor intenso al caminar.
Complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de esta enfermedad conducen a la necrosis tisular y a la llamada gangrena espontánea, cuyas consecuencias a veces son inevitables a la amputación del miembro afectado.
Los dedos de los pies fríos también pueden deberse a un suministro de sangre deficiente debido a anemia y disminución de los niveles de hemoglobina en la sangre; distonía neurocirculatoria (vegetativo-vascular); diabetes mellitus con angiopatía diabética de desarrollo frecuente.
Los endocrinólogos siempre revisan los niveles de hormona tiroidea en pacientes con dedos fríos de los pies, ya que cuando su producción se reduce (hipotiroidismo), se reduce el gasto cardíaco, el flujo sanguíneo y la transferencia de calor.
Los hematólogos señalan que el hematocrito (viscosidad sanguínea) desempeña un papel importante para asegurar un flujo sanguíneo normal: la proporción de elementos formes y la parte líquida (plasma) de la sangre. Se sabe que la sangre demasiado espesa ralentiza el flujo sanguíneo a través de los vasos. Esto ocurre con la deshidratación (ingesta insuficiente de líquidos), el tabaquismo, la falta de hierro y vitamina B12, los quistes renales múltiples, la ascitis, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la diabetes, la hiperplasia de células de la médula ósea (policitemia) y la leucemia.
Diagnostico dedos fríos
Los dedos fríos de los pies se diagnostican no solo en base a las quejas del paciente y la anamnesis.
Se prescriben análisis de sangre: generales, para marcadores de inflamación, para niveles de colesterol, azúcar y hormona tiroidea.
El diagnóstico instrumental incluye:
- angiografía (radiografía de arterias con contraste);
- determinación del índice braquio-tobillo (BAI) mediante la medición de la presión sistólica en las arterias braquial y tobillera;
- reovasografía (medición de la velocidad del flujo sanguíneo);
- ecografía Doppler (se examinan los tejidos para detectar cambios patológicos);
- escaneo color dúplex de vasos sanguíneos;
- capilaroscopia;
- termografía (determinación de la temperatura local de la piel).
Diagnóstico diferencial
Teniendo en cuenta la patogénesis multivariante de los dedos fríos, el diagnóstico diferencial se realiza mediante: TC multiespiral de las extremidades inferiores, RMN de los vasos de las piernas, gammagrafía, ecografía intravascular, Doppler láser para la determinación transcutánea de la tensión de oxígeno en los tejidos entre los dedos (que caracteriza la microcirculación sanguínea).
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Tratamiento dedos fríos
Dado que este síntoma se presenta en numerosas patologías, el tratamiento de los dedos fríos dependerá del diagnóstico específico de cada paciente.
En caso de síndrome de disfunción autonómica se debe tratar la distonía vegetativo-vascular.
Si las placas ateroscleróticas se depositan en las paredes de los vasos sanguíneos, estrechando la luz y dificultando el paso de la sangre, es necesario combatir el exceso de colesterol - ver Comprimidos para el colesterol alto.
Existen métodos que tratan la endarteritis obliterante, existen medicamentos que tratan el hipotiroidismo primario, etc.
En la terapia farmacológica compleja para los dedos fríos de los pies, se pueden utilizar medicamentos para mejorar la circulación sanguínea en los capilares.
En particular, Trental (pentoxifilina, agapurina, vazonit, pentilina) se prescribe para reducir la viscosidad sanguínea: dos o tres comprimidos, 2 o 3 veces al día (después de las comidas). No debe ser utilizado por pacientes con tendencia a hemorragias, accidentes cerebrovasculares hemorrágicos y hemorragias retinianas, ni por mujeres embarazadas o lactantes. Trental puede causar efectos secundarios como náuseas, vómitos, enrojecimiento y picazón en la piel de la cara y el pecho, dolor abdominal y de cabeza, trastornos del sueño y del ritmo cardíaco.
Para mejorar la circulación periférica, se puede recetar Alprostan (Alprostadil, Vasaprostan), que se administra por vía intravenosa mediante infusión una vez al día (0,05-0,2 mg) durante 1-2 semanas. El medicamento está contraindicado en pacientes menores de 18 años y mayores de 75, así como en casos de angina grave, bronquitis con obstrucción pulmonar, insuficiencia hepática, úlceras estomacales y durante el embarazo. El uso de Alprostan puede causar efectos secundarios: dolor de cabeza, náuseas, disminución de la presión arterial, taquicardia y sangre en la orina. El tratamiento no debe durar más de un mes.
Se recomienda tomar el angioprotector Curantil (dipiridamol, angina, antistenocardina, parsedil y otras marcas comerciales) en grageas de 25 mg solo según prescripción médica, ya que entre sus contraindicaciones se encuentra la aterosclerosis generalizada de las arterias coronarias. La dosis estándar es de una gragea tres veces al día; el tratamiento puede durar varios meses. No se descartan efectos secundarios como hiperemia facial, erupciones cutáneas alérgicas y aumento de la frecuencia cardíaca.
El medicamento nicotinato de xantinol (Theonikol, Complamin, Angioamin, etc.) ayuda a dilatar los vasos sanguíneos periféricos en caso de pies fríos: se deben tomar comprimidos de 0,15 g después de las comidas (1 comprimido) tres veces al día (durante 2-3 meses). Este medicamento tiene contraindicaciones: insuficiencia cardíaca grave, función hepática disminuida, hemorragias o patologías asociadas con hemorragias. Los efectos secundarios se manifiestan con mareos y sensación de calor en la cabeza, el cuello y el pecho.
Además, si tienes los pies fríos, necesitas tomar vitaminas del grupo B, PP (ácido nicotínico), P (rutina) y vitaminas antioxidantes – C y E.
Para eliminar la sensación de frío en los dedos de los pies se puede utilizar un tratamiento de fisioterapia: procedimientos termales (baños de pies tibios y calientes, envolturas de ozoquerita para los pies), masajes, baromasaje (con cambio de presión externa), diatermia, corrientes diadinámicas.
En caso de insuficiencia arterial de las extremidades inferiores con obliteración vascular, se realiza tratamiento quirúrgico según las indicaciones, incluyendo bypass de la sección dañada del vaso o prótesis vasculares.
Remedios populares
En algunos casos (a excepción de la isquemia arterial crónica de los vasos de las piernas y los problemas con el sistema endocrino), los remedios caseros para el síndrome del dedo frío ayudan.
Pero ayuda, naturalmente, temporalmente, ya que no afecta la causa de la patología.
Se recomienda realizar los mismos baños de pies calientes (con una decocción de agujas de pino o mostaza en polvo). Y, por supuesto, usar calcetines abrigados. Para "entrenar" el sistema vascular de los pies, son adecuados los baños de contraste o la inmersión de los pies, alternando agua caliente y fría.
La sensación de frío desaparece por un tiempo después de frotar los dedos y todo el pie con vodka (con la adición de 3-4 gotas de trementina o aceite esencial de ciprés), alcohol de alcanfor o tintura de alcohol de espino.
También se utilizan tratamientos herbales. Así, para la aterosclerosis, se recomienda tomar una infusión de eneldo seco (una cucharadita por cada 250 ml de agua hirviendo) con miel (una cucharada) por vía oral. Este remedio debe tomarse media hora antes de las comidas, 50-60 ml tres veces al día. Del mismo modo, se pueden utilizar decocciones e infusiones de meliloto, hierba de los lobos, ortiga, corteza de sauce blanco o raíces secas de diente de león.
La tintura de flores de castaño de Indias tonifica los vasos sanguíneos pequeños. Para prepararla, llene dos tercios de un frasco de medio litro con flores, vierta vodka, cierre bien y consérvelo en un lugar oscuro durante un mes. Luego, cuele y tome 20 gotas antes de las comidas durante un mes.
Para la anemia se utilizan hierbas que aumentan la hemoglobina.
Es útil comer remolacha, repollo y manzanas. Es necesario consumir ajo fresco, añadir pimienta a las comidas y jengibre al té. Para saber cómo tratar la aterosclerosis con alimentos, consulte " Dieta para la aterosclerosis".
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Prevención
La prevención de la mala circulación sanguínea en los dedos de los pies comienza con dejar de fumar, beber suficientes líquidos (1,5-2 litros durante el día) y moverse más, por ejemplo, caminando.
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Pronóstico
El pronóstico depende del motivo por el cual tiene los dedos de los pies fríos.