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Dedos fríos
Último revisado: 23.04.2024
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Teniendo en cuenta el problema de los dedos del pie fríos en las piernas, dejamos inmediatamente atrás el marco de la congelación habitual de las piernas durante la temporada de frío. Estamos interesados en el aspecto médico, ya que los dedos de los pies fríos pueden ser no sólo una de las manifestaciones característicos de características constitucionales humanos, en particular su sistema nervioso autónomo, sino que también son un síntoma de trastornos periféricos circulatorios, angiopatía, autoinmunes y enfermedades endocrinas.
Causas de dedos fríos
La causa principal de los dedos fríos es una violación de la circulación de las piernas. Como los dedos de las extremidades inferiores, en el sentido literal de la palabra, son su periferia, entonces con su suministro de sangre hay muchos problemas. En los dedos, la sangre pasa por la parte más alejada de las arterias del corazón (femoral, poplítea, tibial anterior) y pasa a través de la arteria posterior del pie (pedio de Dorsalis). En las bases de los metatarsianos del pie este ramas de la arteria para formar las arterias arqueadas (un arcuata.), De la que van incluso más delgados vasos sanguíneos - arterias metatarsianas (. Aa digitales plantares), Alcanzar los dedos ramitas de AA. Digitales plāntares propriae (arterias dorsales de los dedos). En este caso, a menudo se observan "variaciones" anatómicas individuales en la estructura de los vasos individuales, por ejemplo, pueden ser de menor diámetro o tener ramas adicionales. Y esto, por supuesto, afecta la circulación, especialmente el capilar, lo que lleva al hecho de que tiene los dedos del pie fríos.
También se debe tener en cuenta que el diámetro de los capilares 100-200 veces más pequeño que el diámetro de las pequeñas arterias y arteriolas, capilares tasa de flujo de sangre más de 100 veces menor que las arterias de ramificación y la resistencia en el sistema capilar en 25x10 4 veces mayor que en el más grandes vasos del gran círculo de circulación sanguínea. Además, en ausencia de movimiento activo, aproximadamente el 65-75% de los capilares no funcionan (especialmente debido a que no hay fibras musculares en sus paredes). Todos estos son requisitos previos bastante serios para el desarrollo de una condición fisiológica, descrita como dedos fríos.
Y si incluso en los dedos de manos y pies fríos calurosos de verano, como en la enfermedad de Raynaud o el lupus eritematoso sistémico, y luego echarle la culpa - constricción o espasmo de los vasos sanguíneos y la falta de flujo sanguíneo capilar, de hecho capilares transportan a los tejidos con oxígeno y nutrientes, proporcionando la normalidad metabolismo tisular. Ver también - Angiopatía de las extremidades.
Patogenesia
La patogénesis de esta condición puede ser consecuencia de los efectos secundarios de ciertos medicamentos, por ejemplo, los bloqueadores beta, que se prescriben para reducir la presión arterial alta en la hipertensión, la angina de pecho y la insuficiencia cardíaca. Los problemas de circulación de la sangre en las piernas se ven agravados por un peso corporal excesivo y una vida sedentaria: los dedos necesariamente se vuelven fríos si pasas horas delante de la computadora.
Síntomas de dedos fríos
Muy a menudo los primeros signos de enfermedad del sistema vascular - insuficiencia arterial crónica (isquemia) de las extremidades inferiores - aparecen dedos de los pies fríos. En patogénesis Angiología clínica de insuficiencia arterial crónica de las extremidades inferiores asociados con la aterosclerosis - la deposición sobre las paredes del vaso (principalmente la aorta y las arterias iliacas abdominales) placas ateroscleróticas, estrechando el lumen. Un síndrome isquémico vascular con arteriosclerosis es causado por la pérdida de elasticidad de las paredes vasculares debido a su compactación. Como dicen los médicos, los síntomas de la insuficiencia arterial crónica en el principio expresado en quejas de los pacientes de los pies fríos y el hecho de que el dedo gordo del pie es a menudo frío y entumecido.
Los dedos fríos pueden indicar el desarrollo de una enfermedad autoinmune muy peligrosa: obliteración de endarteritis, que se acompaña de calambres en las piernas, claudicación intermitente y dolor intenso al caminar.
Complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de esta enfermedad conducen a la necrosis tisular y la llamada gangrena espontánea, cuyas consecuencias son a veces una amputación inevitable de la extremidad afectada.
También puede haber dedos fríos debido al suministro deficiente de sangre contra la anemia y una disminución en los niveles de hemoglobina en la sangre; con distonía neurocirculatoria (vegetativa-vascular); diabetes mellitus con angiopatía diabética que se desarrolla con frecuencia
Los endocrinólogos deben verificar el nivel de hormonas tiroideas en un paciente con dedos fríos, de modo que si su producción se reduce (hipotiroidismo), el gasto cardíaco, el flujo sanguíneo volumétrico y la transferencia de calor disminuyen.
Una nota de hematología que un papel importante en el flujo sanguíneo normal juega hematocrito (viscosidad de la sangre) - una proporción en los corpúsculos de la sangre y la porción de líquido (plasma). Se sabe que la sangre demasiado espesa retarda el flujo de sangre a través de los vasos. Esto ocurre durante la deshidratación (falta de líquido que entra en el cuerpo), el tabaquismo, la falta de hierro y la vitamina B12, múltiples quistes renales, ascitis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), diabetes, células de médula ósea hiperplasia (politsetimii) leucemia.
Diagnostico de dedos fríos
El diagnóstico de dedos fríos se lleva a cabo no solo sobre la base de las quejas del paciente y la anamnesis.
Asignar análisis de sangre: un general, sobre los marcadores de inflamación, sobre los niveles de colesterol, azúcar y hormonas tiroideas.
Los diagnósticos instrumentales incluyen:
- angiografía (radiografía de arterias con contraste);
- la definición de FPI (índice hombro-tobillo mediante la medición de la presión sistólica en el hombro y las arterias del tobillo);
- reovasografía (medición de la velocidad del flujo sanguíneo);
- Dopplerografía por ultrasonido (se estudia el tejido para detectar cambios patológicos);
- exploración dúplex a color de los vasos sanguíneos;
- capilaroscopia;
- termografía (determinación de la temperatura local de la piel).
Diagnóstico diferencial
Dados los dedos de los pies fríos patogénesis multifactorial, un diagnóstico diferencial usando: TC multicorte de los miembros inferiores, los pies vascular MRI, gammagrafía, el ultrasonido intravascular, laser Doppler transdérmica determinación de la tensión de oxígeno en los tejidos entre los dedos (que caracteriza a la circulación de la sangre).
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Tratamiento de dedos fríos
Dado que este síntoma ocurre con una variedad de patologías, el tratamiento de los dedos del pie frío dependerá del diagnóstico específico de cada paciente.
En el síndrome de disfunción vegetativa, se debe tratar la distonía vegetativa-vascular.
Si las paredes de los vasos se depositan en las placas ateroscleróticas, estrechando la luz y obstruyendo el paso de la sangre, debe tratar el exceso de colesterol: consulte Tabletas del colesterol alto.
Existen métodos para tratar la endarteritis obliteradora; hay medios por los que se trata el hipotiroidismo primario, etc.
En la compleja medicación de los dedos fríos, los medicamentos pueden usarse para mejorar la circulación de la sangre en los capilares.
En particular, para reducir la viscosidad de la sangre se receta Trental (Pentoxifilina Agapurina, Vasonitis, Pentilina): de dos a tres tabletas 2-3 veces al día (después de comer). No se puede usar en pacientes con tendencia a hemorragia, accidente cerebrovascular hemorrágico y hemorragia en la retina, así como a mujeres embarazadas y lactantes. Trental puede producir efectos secundarios en forma de náuseas, vómitos, enrojecimiento y picazón en la piel de la cara y el pecho, gástrico y dolores de cabeza, trastornos del sueño y el ritmo cardíaco.
Para mejorar la circulación periférica, se puede prescribir Alprostan (Alprostadil, Vazaprostan), que se infunde en la vena una vez al día (0.05-0.2 mg cada uno) durante 1-2 semanas. El medicamento está contraindicado en pacientes menores de 18 años y mayores de 75 años, así como con angina severa, bronquitis con obstrucción de los pulmones, insuficiencia hepática, úlcera de estómago y durante el embarazo. El uso de Alprostan puede causar efectos secundarios: dolor de cabeza, náuseas, disminución de la presión arterial, taquicardia, una mezcla de sangre en la orina. El tratamiento no debería durar más de un mes.
Medicamento Angioprotective Curantil (dipiridamol, anginoso, Antistenokardin, Parsedil et al. Los nombres comerciales) en la forma de comprimidos recubiertos de 25 mg se recomienda tomar sólo con el propósito del médico de cabecera, como se indica aterosclerosis coronaria extendida entre sus contraindicaciones. Dosificación estándar: una gragea tres veces al día; el tratamiento puede durar varios meses. En este caso, no se excluyen los efectos secundarios como la hiperemia facial, las erupciones alérgicas y el aumento del ritmo cardíaco.
Mejora los vasos sanguíneos periféricos en el nicotinato de dedos de los pies fríos medicina xantinol (Teonikol, komplamin, Angioamin et al.): Los comprimidos de 0,15 g que deben tomarse después de una comida (1 comprimido) tres veces al día (a menos de 2-3 meses). Este medicamento tiene contraindicaciones: insuficiencia cardíaca grave, disminución de la función hepática, hemorragia o asociada con la aparición de una patología hemorrágica. Y los efectos secundarios se expresan por mareos y una sensación de calor en la cabeza, el cuello y el pecho.
Además, con los dedos del pie fríos en las piernas, es necesario tomar vitaminas del grupo B, PP (ácido nicotínico), P (rutina) y vitaminas-antioxidantes -C y E.
Para deshacerse de la sensación de frío en el tratamiento de los pies fisioterapéutico se puede utilizar: procedimientos térmicos (baños de pies templada y caliente, envolturas pie ozoquerita), masaje, baromassazh (con el cambio de la presión externa), diatermia, corrientes diadinámicas.
Con la insuficiencia arterial de las extremidades inferiores con obliteración de los vasos, según las indicaciones, se lleva a cabo un tratamiento quirúrgico, incluida la derivación de la parte dañada del vaso o las prótesis del vaso.
Tratamiento alternativo
En algunos casos (con la excepción de la isquemia arterial crónica de los vasos de las piernas y los problemas con el sistema endocrino), es útil el tratamiento alternativo del síndrome del dedo frío.
Pero ayuda, por supuesto, temporalmente, ya que no afecta la causa de la patología.
Se recomienda hacer los mismos baños de pies calientes (con decocción de agujas de pino o polvo de mostaza). Y, por supuesto, use calcetines calientes. Y para el "entrenamiento" del sistema vascular de los pies, el contraste de los baños o el vaciado de los pies, alternando agua caliente y fría.
Sensación de frío por el tiempo perdido después el roce de los dedos de los pies y todo el vodka pie (con la adición de 3-4 gotas de aceite esencial de trementina o ciprés), alcohol de alcanfor, una infusión de alcohol de espino blanco.
Las hierbas también se usan. Por lo tanto, cuando se aconseja la aterosclerosis, tome en infusión de agua de eneldo seco (una cucharadita de 250 ml de agua hirviendo) con miel (cucharada). Esta droga debe tomarse durante media hora antes de las comidas, 50-60 ml tres veces al día. De la misma manera, puedes usar decocciones e infusiones de trébol dulce, brotes de hiedra, ortiga, ardor, corteza de sauce de raíces blancas o secas de diente de león.
Tonifica los vasos sanguíneos finos de las flores de castaño de indias. Para su preparación, un frasco de medio litro se llena con dos tercios de flores, se vierte con vodka, se cierra herméticamente y el mes se mantiene en la oscuridad. Después de eso, filtra y toma dentro de un mes por 20 gotas antes de comer.
Cuando se usa anemia, se usan hierbas que aumentan la hemoglobina.
Es útil para comer remolachas, coles, manzanas, es obligatorio consumir ajo en forma fresca y agregarlo a la comida: pimienta y té. Jengibre. Y cómo ser tratado con alimentos para la aterosclerosis, ver - Dieta con aterosclerosis.
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Prevención
La prevención de una circulación inadecuada en los dedos del pie comienza con el hecho de que debe dejar de fumar, tomar suficientes líquidos (1,5-2 litros durante el día) y moverse más, por ejemplo, caminar.
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Pronóstico
El pronóstico depende de por qué tiene los dedos fríos.