Delirio infantil

El delirio en los niños es una forma especial de alteración de la conciencia: se trata de una opacidad profunda con alucinaciones, habla incoherente y agitación motora.

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Causas del delirio en niños

Las causas más probables del síndrome delirio en niños pueden ser intoxicación por fármacos, sobrecalentamiento, toxicomanía e infecciones agudas. En adolescentes, el delirio puede presentarse tras el uso de antidepresivos, neurolépticos o anticolinérgicos, así como tras el alcoholismo.

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Síntomas del delirio en niños

El delirio en niños se caracteriza por inhibición, desorientación, percepción ilusoria de la situación y la tentación de atrapar "copos de nieve" y "animales pequeños". Al inicio del delirio, se observan aumento de la ansiedad, sensación de miedo, especialmente al anochecer, sudoración, enrojecimiento facial, taquicardia, hipotensión, temblor leve y debilidad general. Posteriormente, se observa una disminución del volumen del pensamiento y una opacidad de la conciencia, que varían con el tiempo. La desorientación y la percepción ilusoria de la situación y del mundo circundante se agravan al anochecer y, por la noche, comienzan las alucinaciones ópticas y táctiles. Es posible la descompensación de las funciones vegetativas y la circulación sanguínea.

Diagnóstico del delirio en niños

Anamnesis característica, alteraciones del comportamiento y de la consciencia, especialmente nocturnas. Presencia de alucinaciones ópticas y táctiles. Midriasis. Ataxia.

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Atención médica de urgencia para el delirio en niños

Si el paciente no representa un peligro para sí mismo ni para los demás, se administra diazepam, lorazepam o clordiazepóxido. Si el paciente está agitado y no existen contraindicaciones, se recomienda haloperidol (contraindicado en caso de intoxicación). Se debe administrar glucosa y tiamina por vía intravenosa. En caso de sueño profundo, es necesario mantener la permeabilidad de las vías respiratorias y descartar posibles trastornos circulatorios. En caso de hipotensión arterial, se administran reopoliglucina y prednisolona por vía intravenosa mediante goteo, junto con fenilefrina (mesaton) o dopamina en casos graves. Para el alivio de los trastornos del ritmo cardíaco, se prescribe verapamilo para la taquicardia supraventricular y lidocaína para la taquicardia ventricular y la amenaza de extrasístoles ventriculares. Está indicado el uso de ácido fólico, barbitúricos y sulfato de magnesio.

Si la causa del delirio es una intoxicación medicamentosa, se realiza un lavado gástrico con agua a través de una sonda, se administra carbón activado, se utiliza un laxante salino (sulfato de sodio o magnesio) y se realiza un enema de limpieza. Es necesaria la oxigenoterapia con O₂ al 50 % _. Para eliminar las sustancias tóxicas del organismo, primero se realiza una hemodilución: se administra por vía intravenosa una solución de cloruro de sodio al 0,9 %, una solución de glucosa al 5-10 %, disol y, a continuación, furosemida (Lasix) durante 10 minutos.

Si prevalecen los problemas somáticos, el paciente es hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos; si el estado general es estable, es hospitalizado en el departamento de psiquiatría (después del examen por un psiquiatra del equipo de ambulancia).

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