Infección de la faringe por el virus del herpes zóster: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El herpes zóster faríngeo es causado por el virus de la varicela, que afecta los nervios sensoriales (generalmente intercostales y trigéminos) y la piel en la zona donde emergen sus terminaciones. La enfermedad se caracteriza por una erupción aguda a lo largo de los nervios sensoriales, con manchas rosadas y bordes difusos de tamaño considerable (de 3 cm o más). Al final del primer o segundo día, se forman grupos de ampollas densas, del tamaño de un grano de mijo o lentejas pequeñas, llenas de un líquido transparente.

Las lesiones virales de la faringe son causadas por la activación de su forma latente por una u otra razón, como resultado de lo cual el virus migra a lo largo de las fibras nerviosas de la segunda rama del nervio trigémino hasta sus terminaciones nerviosas y, penetrando en la capa submucosa, provoca cambios patomorfológicos correspondientes en ella y en la membrana mucosa.

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Patogenia del herpes zóster de la faringe

Vegetando en los ganglios nerviosos de casi todas las personas sanas, el virus del herpes zóster espera su manifestación como una enfermedad infecciosa aguda con un síndrome orofaríngeo muy molesto. Los factores que contribuyen a la activación del virus son el enfriamiento general y local, los resfriados comunes, la infección por adenovirus, las heridas a distancia y en la cavidad oral, la presencia de prótesis dentales mal colocadas, las infecciones generales, la sífilis, la malaria, la meningitis, etc. Las intoxicaciones por fármacos (arsénico, bismuto, yodo, mercurio, etc.) también contribuyen a la activación del virus latente. Varios investigadores creen que el virus penetra inicialmente en la piel y, a través de ella y a través de los troncos nerviosos, alcanza los ganglios nerviosos espinales y la médula espinal, y desde allí, a través de los nervios correspondientes, se propaga a ciertas zonas, causando cambios patomorfológicos específicos en ellas. Al liberar exotoxina, el virus del herpes zóster provoca el desarrollo de un síndrome tóxico general, cuyo principal punto de propagación es el sistema nervioso. Otros creen que el lugar de proliferación del virus es la faringe, y que solo bajo la influencia de diversas circunstancias patológicas penetra en la sangre, desde allí a los troncos nerviosos y, a través de ellos, a la piel y las mucosas de la cavidad oral.

Anatomía patológica

Morfológicamente, la vesícula del herpes zóster es muy similar a elementos similares de la varicela y el herpes simple. Sin embargo, estudios histológicos más detallados han demostrado que, en el herpes zóster, se observan lesiones en las neuronas de los nódulos nerviosos, características de la radiculomielitis. Las lesiones de la mucosa en el herpes zóster faríngeo son casi idénticas a las que se presentan en otras infecciones víricas-vesiculares que se desarrollan en la cavidad oral, por lo que, durante mucho tiempo, el herpes zóster faríngeo y la angina herpética se consideraron una sola enfermedad.

Síntomas del herpes zóster de la faringe

A diferencia de la angina herpética, en el herpes zóster faríngeo, el dolor aparece uno o dos días antes de la erupción y se vuelve inmediatamente intenso y extremadamente doloroso, especialmente en ancianos. Las vesículas aparecen en un lado, correspondiente al nervio afectado, y muy raramente en ambos. Se extienden, por lo general, a lo largo de las fibras del nervio palatino, a lo largo del paladar blando, el tercio superior del arco palatino anterior y la bóveda del paladar duro. El dolor puede irradiarse a la nasofaringe, el ojo de la misma mitad, el oído y la región retromaxilar, causando el síndrome del ganglio pterigopalatino en el lado afectado. La enfermedad dura de 5 a 15 días, dejando cicatrices blanquecinas persistentes en las mucosas, donde se insertan las terminaciones nerviosas de los nervios causales, lo que provoca neuralgia prolongada de las ramas correspondientes del nervio trigémino.

Diagnóstico del herpes zóster de la faringe

El diagnóstico del herpes zóster faríngeo, con un cuadro claramente localizado de exantema y síntomas clínicos generales típicos, no presenta dificultades, especialmente si la forma bucofaríngea se acompaña de una zona característica de daño cutáneo. La enfermedad se diferencia de la angina herpética, el pénfigo (véase más adelante) y las manifestaciones orales de la varicela.

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Tratamiento del herpes zóster de la faringe

El tratamiento del herpes zóster faríngeo es el mismo que el de la angina herpética. Hay indicios de resultados positivos con el uso de auromicina. Para la neuralgia, se utilizan radioterapia, analgésicos y vitaminas del complejo B.