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Diagnóstico de la escherichiosis
Último revisado: 03.07.2025
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Los síntomas de la escherichiosis son similares al cuadro clínico de otras infecciones diarreicas. Por lo tanto, el diagnóstico de escherichiosis se basa en métodos de investigación bacteriológica. Se deben tomar muestras (heces, vómito, lavado gástrico, sangre, orina, líquido cefalorraquídeo, bilis) en los primeros días de la enfermedad, antes de prescribir al paciente tratamiento etiotrópico. La siembra se realiza en los medios Endo, Levin, Ploskprev y en el medio de enriquecimiento Müller.
También se utiliza el diagnóstico inmunológico de la escherichiosis, concretamente la RA y la RIGA en sueros pareados, pero no son convincentes, ya que pueden producirse falsos positivos debido a la similitud antigénica con otras enterobacterias. Estos métodos se utilizan para el diagnóstico retrospectivo, especialmente durante un brote.
Un método diagnóstico prometedor es la PCR. El diagnóstico instrumental de la escherichiosis (rectoscopia, colonoscopia) no es informativo.
El diagnóstico de Escherichia coli sólo es válido con confirmación bacteriológica.
[ Diagnóstico diferencial de la escherichiosis
El diagnóstico diferencial de Escherichia coli se realiza con otras infecciones diarreicas agudas: cólera, shigelosis, salmonelosis, campilobacteriosis, intoxicaciones alimentarias de etiología estafilocócica y diarreas víricas: rotavirus, enterovirus, infección por el virus Norwalk, etc.
A diferencia de la escherichiosis, el cólera se caracteriza por la ausencia de intoxicación, fiebre, síndrome doloroso, vómitos repetidos y rápida deshidratación de grados III-IV. La historia epidemiológica facilita el diagnóstico, especialmente al permanecer en regiones endémicas de cólera.
La shigelosis, a diferencia de la escherichiosis, se caracteriza por fiebre alta y dolor localizado en la región ilíaca izquierda. Se palpa el sigmoides, doloroso y espasmódico. Las heces son escasas, en forma de saliva rectal.
La salmonelosis, a diferencia de la escherichiosis, se caracteriza por una intoxicación más pronunciada, dolor abdominal difuso, dolor a la palpación en las regiones epigástrica y umbilical, y borborigmos. Son características las heces verdosas y malolientes.
A diferencia de la escherichiosis, la toxicoinfección alimentaria de etiología estafilocócica se caracteriza por un inicio agudo y violento, un período de incubación corto (30-60 minutos), síntomas de intoxicación más pronunciados y vómitos incontrolables. Dolor abdominal cortante localizado en las regiones epigástrica y periumbilical. La naturaleza grupal de la enfermedad, su relación con un factor alimentario y su rápida regresión son características.
La gastroenteritis por rotavirus, a diferencia de la escherichiosis, se caracteriza por síntomas catarrales, cambios en la mucosa orofaríngea (hiperemia, granularidad), debilidad y adinamia. El dolor abdominal es difuso, las heces son líquidas, espumosas y de olor agrio y penetrante, y la necesidad de defecar es imperiosa. A la palpación, se observa un borborigmo de gran calibre en la zona del ciego, y con menor frecuencia en el colon sigmoide.
Ejemplo de formulación de diagnóstico
A04.0. Escherichia coli 018, forma gastroentérica de gravedad moderada.