Distonía vegetovascular (distonía neurocirculatoria) en niños

Hasta ahora, en nuestro país no hay una opinión común entre los médicos de diversas especialidades (pediatras, cardiólogos, neurólogos) sobre la interpretación del concepto de distonía vegetativa-vascular en niños y adolescentes. En el mundo adoptado el término "astenia neuro-circulatorio", implementado por primera vez en la práctica clínica médico estadounidense B. Oppenheimer en 1918, se utiliza hasta la fecha y se incluye en la CIE-10 revisión en la categoría "enfermedades somáticas etiología presumiblemente psicógena."

En la fatiga redacción neurocirculatoria expandido es un "estado de enfermedad caracterizado por un gran número de signos, que son, respectivamente, la significación estadística se puede disponer en el siguiente orden: palpitaciones, ansiedad, fatiga, dolor en el pecho, falta de aliento, la naturaleza intrusiva de los síntomas. Se observan en ausencia de cualquier tipo de enfermedad cardíaca de tipo orgánico que pueda justificar su aparición ". En nuestro país, el término distonía neurocirculatoria se usa con mayor frecuencia, aunque sigue siendo un tema de discusión. Por primera vez, este término fue propuesto por G.F. Lang (1953), considerándolo como un síndrome que predispone al desarrollo de la enfermedad hipertensiva. A finales de los años 50, N.N. Sawicki unió en condiciones patológicas distonía vegetativas-vascular que se hace referencia en la literatura médica como "neurosis cardiaca", "síndrome de Da Costa", "astenia neuro-circulatorio", "síndrome de esfuerzo", "corazón excitable", etc., son diferentes de otros Las formas clínicas de disfunción autonómica son una serie de características. Entre ellos, la prevalencia de trastornos cardiovasculares en las manifestaciones clínicas, la naturaleza funcional primaria de los trastornos de regulación de la función vegetativa y la ausencia de su conexión con cualquier forma de patología perfilada, incluida la neurosis. Desde este punto de vista, la distonía vegetativa-vascular es una variante de la disfunción autonómica funcional primaria no asociada a la neurosis, que es una enfermedad independiente (forma nosológica).

También existe un punto de vista diametralmente opuesto: la distonía vegetativa-vascular no puede ser una enfermedad independiente, y su desarrollo debe estar precedido por lesiones orgánicas de los órganos otorrinolaringológicos, el tracto gastrointestinal, el sistema nervioso u otros. De acuerdo con esto, la distonía vegetativo-vascular es una consecuencia de trastornos secundarios de la regulación neurohumoral y vegetativa del tono vascular en la patología de diversos órganos y sistemas. Otros autores creen que la distonía vegetativa-vascular debe considerarse principalmente como neurosis, teniendo en cuenta que según la CIE-10, la distonía vegetativa-vascular se refiere a los trastornos mentales. Sat. Shvarkov, considerando la distonía vegetovascular como una de las variantes de la disfunción autonómica, cree que ha llegado el momento de que los pediatras abandonen por completo el término distonía vegetativa-vascular.

Más a menudo que otros en la literatura médica y la práctica clínica, una definición de la distonía vegetativa-vascular, este VI Makolkin y SA Abakumov "vascular distonía - enfermedad independiente, polietiologic, que es una manifestación particular de la distonía autónomo, en el que hay cambios ventajosamente disregulatory en el sistema cardiovascular, y que surge de un desviaciones primarias o secundarias suprasegmentar centros segmentarios y el sistema nervioso autónomo."

Cardiopsychoneurosis - la forma más común de la neurosis vegetativa, observada principalmente en niños mayores, adolescentes y jóvenes (50-75%). Estadísticas precisas distonía vegetativa vascular es difícil, sobre todo debido a la falta de uniforme se acerca a los profesionales de los criterios de diagnóstico y diseño terminológica (muy a menudo el concepto de "cardiopsychoneurosis" y "distonía vegetativa" en la práctica se utilizan como sinónimos). Al mismo tiempo, la mayoría de los pediatras creen que los niños y adolescentes se caracterizan generalizovannost y trastornos autonómicos sistémicos, lo que resulta en múltiples y variadas manifestaciones clínicas, lo que demuestra la participación en el proceso patológico de casi todos los órganos y sistemas - sistemas cardiovascular, respiratorio, digestivo, endocrino, e inmune. En tales casos, tiene derecho al diagnóstico - un síndrome de disfunción vegetativa.

Causas de la distonía vegetativa-vascular

Las causas más importantes de la distonía vegetativa vascular - una violación de un estilo de vida saludable y, sobre todo, la escasa actividad física, a largo plazo (más de 3-6 h) trabajan en el ordenador y ver la televisión, el abuso de alcohol, adicción a las drogas y tóxicos, lo que lleva a la desestabilización del sistema nervioso autónomo con la formación de distonía vegetativa-vascular. El desarrollo de la distonía vegetativa-vascular es promovido por focos crónicos de infección, síndrome hipertensivo-hidrocefálico, osteocondrosis, afecciones sincopales. Un papel importante en la aparición de la distonía vascular pertenece a la historia familiar de hipertensión, otras enfermedades cardiovasculares, la diabetes, en particular la presencia de estos trastornos en los padres bajo la edad de 55 años. La influencia negativa se ejerce tanto por el peso corporal excesivo e insuficiente, como por el consumo excesivo de sal.

Causas de la distonía vegetativa-vascular

Síntomas de la distonía vegetativa-vascular

La intensidad de las manifestaciones subjetivas y objetivas de la distonía vascular varía ampliamente de monosemeiotic a menudo observada en el tipo hipertensiva de la distonía vascular (aumento arterialnogodavleniya sin quejas) hasta patrón desplegado con quejas de abundancia indicativos de disfunciones del sistema cardiovascular.

El cuadro clínico de la distonía vascular aislado opciones hipertensos e hipertensos manifestación principales de los cuales son los cambios en la presión arterial y la variante cardiaca con prevalencia de dolor en el corazón.

La severidad del curso de la distonía vegetativa-vascular está determinada por un complejo de varios parámetros: severidad de la taquicardia, frecuencia de crisis vegetativo-vasculares, síndrome de dolor, tolerancia al esfuerzo físico.

Síntomas de la distonía vegetativa-vascular

Diagnóstico de distonía vegetativa-vascular

A pesar de la alta prevalencia de la enfermedad para diagnosticar la distonía vascular debido a la falta de síntomas específicos bastante difícil y en cada caso debe ser concluyente descartarse con síntomas de la enfermedad similares, es decir, Siempre requiere un diagnóstico diferencial. Círculo de enfermedades que cuentas excluyen, bastante amplia: patología orgánica CNS (tumor del SNC, los efectos de la lesión cerebral traumática): Varios endocrinopatías (hipertiroidismo, hipotiroidismo), formas sintomáticas de la hipertensión e hipotensión, enfermedad cardíaca isquémica, así como la miocarditis y el infarto de distrofia , defectos y otras enfermedades del corazón. La aparición de síntomas de la distonía vascular en transición períodos de edad (crítico) (pubertad) no puede ser un argumento fuerte para soportar un diagnóstico de la distonía vascular sin diagnóstico diferencial, ya que durante estos períodos tienden a ocurrir o convertirse en otras enfermedades agravadas y muchos.

Diagnóstico de distonía vegetativa-vascular

El tratamiento de la distonía vegetativa-vascular

Un lugar importante en el tratamiento de los niños con distonía vegetativa-vascular debe asignarse a la psicoterapia racional individual. Los resultados del tratamiento de los niños con distonía vegetativa-vascular están determinados en gran medida por la profundidad del contacto con el médico.

El tratamiento debe comenzar con la normalización del régimen del día, mientras se ordenan las cargas físicas y mentales del niño. El estrés mental y emocional se elimina bien mediante ejercicios físicos (natación, esquí, patinaje, ciclismo, caminata dosificada, tenis de mesa, bádminton). No solo los niños, sino también sus padres deben comprender que lo principal en el tratamiento de la distonía vegetativa-vascular es la normalización de la rutina diaria y la optimización de la actividad física, los componentes principales de un estilo de vida saludable. Es necesario que el niño esté al aire libre todos los días durante al menos 2-3 horas. Es muy importante que el sueño nocturno dure entre 8 y 10 horas. Al mismo tiempo, debe limitar la visualización de las emisiones de televisión a 1 hora por día. Las clases con una computadora deben dosificarse teniendo en cuenta el estado y la edad del niño.

El tratamiento de la distonía vegetativa-vascular

Prevención de la distonía vegetativa-vascular

El mantenimiento preventivo debe comenzar con medidas no medicinales: normalización del régimen del día, nutrición, caminar al aire libre, procedimientos de agua. La prevención de la distonía vegetativa-vascular solo es posible con su diagnóstico precoz, determinado mucho antes de la aparición de las quejas del niño. La prevención se basa en un estilo de vida saludable. La optimización de la actividad física y la nutrición equilibrada racional con baja calorías y orientación antiesclerótica son los principales componentes de la profilaxis de la distonía vegetativa-vascular y otras enfermedades, especialmente las enfermedades cardiovasculares.