Tratamiento de la distonía vegetovascular

En el tratamiento de niños con distonía vegetativo-vascular, la psicoterapia individualizada debe ocupar un lugar importante. Los resultados del tratamiento en niños con distonía vegetativo-vascular dependen en gran medida de la intensidad del contacto con el médico.

El tratamiento de la distonía vegetativo-vascular debe comenzar con la normalización de la rutina diaria, a la vez que se regulan las actividades físicas y mentales del niño. El estrés mental y emocional se alivia eficazmente con ejercicios físicos (natación, esquí, patinaje, ciclismo, caminata pausada, tenis de mesa, bádminton). Tanto los niños como sus padres deben comprender que la clave del tratamiento de la distonía vegetativo-vascular es normalizar la rutina diaria y optimizar la actividad física, componentes fundamentales de un estilo de vida saludable. Es necesario que el niño esté al aire libre al menos de 2 a 3 horas diarias. Es fundamental que el sueño nocturno dure de 8 a 10 horas. Asimismo, se debe limitar el tiempo de televisión a una hora diaria. Las actividades con la computadora deben dosificarse según la condición y la edad del niño.

Un adolescente con distonía vegetativo-vascular debe recibir una dieta completa con suficientes minerales y vitaminas, limitar la sal, no comer en exceso y evitar los alimentos hipercalóricos. La terapia compleja para la distonía vegetativo-vascular debe incluir tratamientos acuáticos como natación, ducha circular y baños terapéuticos. Se recomiendan la acupuntura, el masaje, la terapia de ejercicios y el tratamiento en un sanatorio.

El tratamiento de los niños con distonía vegetativa debe ser integral y a largo plazo, considerando la edad, la forma y el estadio de la enfermedad. El éxito depende en gran medida de la puntualidad y la idoneidad del tratamiento. Además del efecto general, se asume una correlación con las principales manifestaciones dolorosas y síndromes (arritmia, hipertensión, discinesia arterial, etc.), que constituyen la fachada de la enfermedad y son motivo de especial preocupación para el paciente y sus familiares. Considerando la edad del niño, especialmente en casos de curso leve, se deben priorizar los métodos de corrección no farmacológicos, combinados con un régimen general y medidas psicoterapéuticas.

Tratamiento no farmacológico de la distonía vegetativo-vascular

1. Mantener una rutina diaria: ejercicios por la mañana, alternar estrés mental con ejercicio físico y paseos al menos 2-3 horas al día; ver la televisión no debe exceder de 1-1,5 horas al día; dormir por la noche al menos 8-10 horas; es útil un breve descanso durante el día (15-20 minutos).
2. Educación física, deportes, ejercicios terapéuticos: en caso de síntomas clínicos pronunciados, especialmente en la fase crítica de la enfermedad, no se recomienda la práctica de deportes ni la participación en competiciones. Dado el efecto patogénico de la hipocinesia, no se recomienda la exención total de la educación física en niños con distonía vegetativa. Los efectos más beneficiosos son la natación, el esquí, el patinaje, el ciclismo, los juegos activos (bádminton, tenis de mesa), la caminata pausada y el turismo.
3. Cumplimiento de determinadas medidas dietéticas: limitar la sal de mesa, las carnes grasas, los productos de harina, los dulces, aumentar la ingesta de sales de potasio y magnesio (trigo sarraceno, avena, mijo, soja, frijoles, guisantes, albaricoques, melocotones, escaramujos, orejones, pasas, calabacines, remolachas, zanahorias, berenjenas, cebollas, lechuga, perejil, nueces), consumo de ácidos grasos poliinsaturados (girasol, maíz, aceite de oliva).
4. Masaje terapéutico: se recomienda masaje de la columna vertebral y zona del cuello, segmentario, en caso de hipotensión - masaje de las extremidades inferiores, abdomen; 15-20 procedimientos por curso.
5. Reflexoterapia: el curso consta de 10-13 procedimientos, que se realizan diariamente o en intervalos de 1-2 días.
6. Métodos fisioterapéuticos: En el tratamiento de la distonía vegetativa de tipo simpático-tónico, se justifica el uso de procedimientos conocidos con efecto sedante, hipotensor y antiespasmódico. Para ello, están indicadas la galvanización, la diatermia del área del seno carotídeo, la electroforesis según Vermel o por el método del collar con solución de bromuro de sodio al 5%, solución de sulfato de magnesio al 4%, solución de eufilina al 2% y solución de papaverina al 1%. En la vegetodistonía con predominio de vagotonía, se utiliza la electroforesis con solución de cloruro de calcio al 5%, solución de cafeína al 1%, efedrina y mesatón por el método del collar o por el método reflejo de Shcherbak, y la irradiación ultravioleta general en dosis gradualmente crecientes (de V4 a 2 biodosis) durante un ciclo de 16 a 20 procedimientos. Para estimular la función de la corteza suprarrenal, se prescribe terapia DVM. Áreas suprarrenales (TIX - CIV). En caso de distonía vegetativa mixta, se utilizan electroforesis de solución de novocaína al 1% y solución de yoduro de potasio al 0,2% mediante el método orbitooccipital, así como electroforesis endonasal de solución de novocaína al 2% para normalizar el complejo límbico-reticular. Estos procedimientos se alternan en días alternos.

Un método eficaz de electrosueño en la infancia se aplica según el método orbitooccipital, con una duración de 20 a 40 minutos diarios o 2 días seguidos con un día de descanso; el tratamiento consta de 10 a 14 procedimientos. Con un tono simpático-tónico, se utiliza una frecuencia de pulso de 10 Hz, con predominio de vagotonía de 100 Hz. Dado el efecto inhibidor del campo magnético sobre el sistema nervioso central y su pronunciado efecto antiarrítmico e hipotensor, se aplica un campo magnético alterno en la zona del cuello.

Se indican procedimientos con agua: baños generales de pino y radón para la vagotonía, y de dióxido de carbono y sulfamida para la simpaticotonía. Se recomiendan baños de trementina, ducha de Charcot, duchas circulares y con ventilador para estabilizar el tono vascular. En casa, se utilizan duchas de contraste, frotamientos y baños de espuma con una toalla dura. 7. Psicoterapia: en niños con distonía vegetativa con antecedentes orgánicos residuales, la psicoterapia se limita al sueño-descanso hipnótico según K. K. Platonov y se combina con tratamiento farmacológico. Si el factor etiológico principal es psicógeno, se indican tanto la psicoterapia racional como la psicoterapia grupal; ambos tipos de tratamiento tienen como objetivo corregir los rasgos de personalidad, orientar el sistema de relaciones hacia la máxima socialización y desarrollar reacciones adecuadas.

Tratamiento farmacológico de la distonía vegetativo-vascular

Al prescribir un tratamiento farmacológico, se debe utilizar la menor cantidad posible de medicamentos seleccionados individualmente en una dosis adecuada para la edad, mientras se continúa con la terapia no farmacológica y la corrección del estilo de vida. La psicofarmacoterapia incluye sedantes: valeriana, espino blanco y preparaciones de agripalma; colección de hierbas: valeriana, agripalma, espino blanco, salvia, romero silvestre y hipérico.

Los tranquilizantes, antidepresivos y neurolépticos se utilizan teniendo en cuenta la edad, preferiblemente en dosis mínimas (si no hay efecto de otros métodos de tratamiento).

Los psicoestimulantes se recetan para la hipotensión grave, la vagotonía, la bradicardia y los trastornos depresivos. Se prefieren los preparados a base de plantas (tintura de limoncillo, ginseng, zamaniha, aralia, extracto de eleuterococo, extracto de rodiola), que pueden combinarse con sidnocarb e inyecciones dobles. Pequeñas dosis de seduxen y frenolona también tienen un efecto estimulante, y se recomienda su uso dado su principal efecto ansiolítico.

Los estimulantes neurometabólicos (cerebroprotectores) están indicados para niños con manifestaciones pronunciadas de distonía vegetativa, patología somática funcional y cambios orgánicos residuales en el sistema nervioso central. Se prescriben Nootropil (piracetam), Encefalo (piriditol), Pantogam, etc.

En caso de hipertensión intracraneal, se recomiendan tratamientos con diacarb, glicerol y hierbas diuréticas. Se prescriben trental, cavinton y stuteron para mejorar la microcirculación. Entre los demás fármacos, se utilizan preparados de potasio, vitaminas B1 y E para la simpaticotonía, y calcio, fósforo, vitaminas B6 y fosfato de piridoxal para la vagotonía. Según las indicaciones, se prescribe terapia de reabsorción: lidasa y biyoquinol.

El tratamiento de los paroxismos vegetativos se realiza según reglas generales en dosis mínimas de medicamentos según la edad, preferiblemente en combinación con métodos psicoterapéuticos.

Prevención de la distonía vegetativo-vascular

La prevención debe comenzar con medidas no farmacológicas: normalización de la rutina diaria, nutrición, paseos al aire libre y tratamientos con agua. La prevención de la distonía vegetativo-vascular solo es posible mediante un diagnóstico temprano, que se determina mucho antes de que aparezcan las molestias del niño. La prevención se basa en un estilo de vida saludable. Optimizar la actividad física y una dieta equilibrada, baja en calorías y con enfoque antiesclerótico son los principales componentes de la prevención de la distonía vegetativo-vascular y otras enfermedades, principalmente cardiovasculares.