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Dolor en el recto
Último revisado: 04.07.2025
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El dolor rectal se manifiesta de diversas maneras, y en algunos casos es vago y confuso. Las molestias en el canal anal suelen ir acompañadas de estreñimiento o diarrea, distensión abdominal, sensación de cuerpo extraño en el ano, secreción sanguinolenta, purulenta o mucosa, picazón en el perineo, debilidad general, síntomas de intoxicación, anemia y falsas ganas de defecar.
La inflamación y los tumores malignos causan trastornos metabólicos y disfunción genital. Para diferenciar los síntomas, se realizan análisis clínicos y bioquímicos de sangre y heces, radiografías, anoscopia, rectoscopia, fibrocolonoscopia y palpación del conducto intestinal posterior.
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Causas del dolor en el recto
- La fisura anal es una de las causas más comunes de dolor en el recto. Esta patología se caracteriza por dolor intenso, calambres y secreción sanguinolenta en las heces. En algunos casos, se produce estreñimiento y, con menos frecuencia, diarrea. Para establecer el diagnóstico, se realiza una exploración del canal anal. La lesión puede localizarse en la pared anterior o posterior del canal anal. Como tratamiento en la fase aguda de la enfermedad, se prescriben baños terapéuticos tres veces al día. En caso de fisuras crónicas, se puede recurrir a la cirugía.
- Paraproctitis. Esta enfermedad se caracteriza por un proceso inflamatorio de las glándulas anales ubicadas en los senos rectales. El síntoma principal es una pulsación dolorosa en la parte posterior del conducto intestinal, a menudo acompañada de fiebre. En el perineo o el conducto rectal, se palpa una formación densa o fluctuante. El tratamiento es quirúrgico.
- Daño a las hemorroides. Se producen sensaciones dolorosas si una hemorroide interna se desprende y se comprime, o si una hemorroide externa se trombosa. En este último caso, el dolor es mucho más intenso. Se siente un bulto doloroso en el canal anal, y se produce diarrea o estreñimiento. Si un nódulo interno se desprende, se indica su reducción con anestesia local. El médico reduce manualmente el nódulo, tras lo cual se prescriben procedimientos terapéuticos adicionales.
- Proctalgia. Este tipo de dolor puede presentarse ocasionalmente sin daño orgánico en la parte posterior del canal intestinal. La presunta causa de este trastorno es un espasmo de los músculos anales. La patogénesis de la enfermedad es prácticamente desconocida, lo que dificulta considerablemente su tratamiento. El cuadro clínico incluye síntomas como dolor intenso y persistente o dolor repentino en el recto, acompañado de contracciones. Si el paciente está de pie, el dolor suele ser menos intenso. Esta patología se presenta tras un traumatismo o una intervención quirúrgica en los órganos pélvicos. El tratamiento es individual en cada caso y requiere la consulta con especialistas como psicoterapeutas, terapeutas o cirujanos.
- Coccigodinia. El desarrollo de esta enfermedad puede verse facilitado por un traumatismo en el cóccix. El dolor suele presentarse al sentarse o al defecar. El tratamiento para estas afecciones se realiza con métodos conservadores durante seis meses.
- Hematoma perianal. Esta enfermedad se caracteriza por una neoplasia en la zona del ano, que se produce debido a una lesión de la vena anal y se acompaña de dolor de intensidad variable. Por lo general, la enfermedad desaparece espontáneamente en pocos días.
- Formación ulcerosa en el canal anal. Además del dolor, esta patología se caracteriza por una sensación de formación volumétrica en la parte posterior del canal intestinal, problemas con la defecación y secreción rectal con sangre y moco. Afecta principalmente a jóvenes. Para el tratamiento, se prescribe principalmente corrección nutricional.
- Prostatitis en hombres. En esta enfermedad, el dolor puede irradiarse al recto, acompañado de dolor al orinar, necesidad frecuente de orinar y fiebre. El tratamiento lo prescribe un urólogo según el cuadro clínico general de la enfermedad.
- Quiste ovárico: inflamación de los órganos pélvicos en mujeres. En las mujeres, enfermedades como el quiste ovárico o procesos inflamatorios en los órganos pélvicos pueden causar dolor que se irradia al recto. La eliminación de las molestias y el dolor se realiza tras una exploración inicial realizada por el ginecólogo.
Síntomas del dolor rectal
El dolor rectal y sus síntomas acompañantes son muy variados y pueden indicar diversas enfermedades. El dolor rectal puede causar estreñimiento o diarrea, flatulencia, distensión abdominal, dolor abdominal, sensación de cuerpo extraño y secreción anal con sangre o mucosidad, etc.
La naturaleza del dolor es muy variada, desde sordo y opresivo hasta agudo e intenso. Si el dolor en el recto se acompaña de agotamiento, trastornos metabólicos o disfunción genital, puede ser síntoma de desarrollo tumoral. Si el dolor en el recto se combina con calambres abdominales dolorosos, puede indicar enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. Si el dolor abdominal es constante, puede tratarse de diverticulosis o diverticulitis, síndrome del intestino irritable o colitis ulcerosa inespecífica. A menudo, el dolor en el recto se combina con dolor en el ano o el perineo. Este dolor puede aumentar significativamente después de la defecación y ser signo de trombosis hemorroidal, paraproctitis aguda o fisura anal. La secreción de moco o masas purulentas por el ano durante la defecación puede presentarse en casos de proctitis, fístulas en la parte posterior del intestino y formaciones tumorales. La presencia de moco en las heces se asocia con el síndrome del intestino irritable. Se observa secreción sanguinolenta en las heces en casos de hemorroides y fisuras anales, enfermedad de Crohn, colitis y diverticulosis. Un síntoma como la necesidad recurrente de evacuar, acompañada de la liberación de impurezas mucosas o sanguinolentas, puede provocar la formación de grietas o erosiones, resultado de procesos inflamatorios de la mucosa.
¿Cuándo el dolor se irradia al recto?
En los casos en que el dolor se irradia al recto, puede ser un signo de diversas patologías. Por ejemplo, en la cistitis, las sensaciones dolorosas derivadas de la inflamación de la vejiga a menudo se irradian al canal anal, aunque su localización exacta no siempre está claramente definida. Una enfermedad como la inflamación del colon sigmoide también puede provocar casos en los que el dolor se irradia al recto. El colon sigmoide participa activamente en el proceso de digestión de los alimentos; cuando se inflama, se producen intensos calambres en la región ilíaca, estreñimiento, diarrea, distensión abdominal, ruidos intestinales, náuseas y el dolor puede irradiarse al recto. El dolor también puede irradiarse al recto en caso de inflamación del apéndice, por lo que se realiza un tacto rectal si se sospecha apendicitis. En las mujeres, el dolor se irradia al recto en caso de quistes ováricos o procesos inflamatorios de los órganos pélvicos. En los hombres, el dolor se irradia al canal anal en caso de prostatitis.
Dolor en el recto por la noche
El dolor rectal nocturno suele presentarse con proctalgia, un trastorno que se manifiesta en un contexto de estados emocionales desfavorables y es causado por espasmos rectales. Afecta con mayor frecuencia a hombres de mediana edad. En la proctalgia, las sensaciones dolorosas pueden aparecer por la noche y durar desde varios minutos hasta media hora, perturbando el sueño y el descanso del paciente. Los ataques repetidos pueden ocurrir repetidamente durante la noche, provocando un síndrome de dolor de intensidad variable. El tratamiento consiste en la psicocorrección del paciente y también se puede recetar salbutamol estrictamente según las indicaciones y recomendaciones del médico. El dolor rectal nocturno puede presentarse con prolapso del canal anal y ser bastante intenso. Los síntomas concomitantes en este caso son hinchazón, escalofríos, diarrea o estreñimiento, y aumento de la sudoración una vez que remite el ataque.
Dolor agudo en el recto
Un dolor agudo en el recto suele presentarse cuando se forma una fisura. Estas sensaciones dolorosas pueden aparecer tanto por la mañana como por la noche; en la fase aguda, aumentan con la defecación y, en la forma crónica, después. El dolor en el canal anal con fisura causa sensaciones muy agudas y persistentes, y puede ir acompañado de dolor en el sacro y el perineo, alteración del ciclo menstrual, dolor cardíaco y dificultad para vaciar la vejiga. El pronóstico suele ser favorable; los síntomas desaparecen, pero la recuperación completa no es frecuente. La proctalgia también puede causar ataques de dolor agudo en el recto. Generalmente, el síndrome doloroso se presenta de forma espontánea y se acompaña de una sensación de espasmo. El dolor en la proctalgia no está asociado con la defecación y se irradia al cóccix, el ano, el perineo, etc. Se cree que un episodio de exacerbación de la enfermedad puede ser provocado por un estrés emocional intenso. A veces, las hemorroides presentan sensaciones dolorosas agudas cuando la enfermedad empeora. Durante este período, se observa un aumento de los nódulos hemorroidales, su hinchazón y enrojecimiento. El dolor agudo en el recto también es característico de enfermedades como la proctitis y la paraproctitis, y el prolapso del canal anal puede provocar shock. El dolor agudo en el recto se presenta en muchas de sus patologías, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Por ejemplo, el dolor agudo en el recto puede causar molestias en caso de una fisura anal, trombosis de los nódulos hemorroidales, desarrollo de un absceso, prolapso o prolapso del canal anal, etc.
Si tiene un dolor agudo en el recto, es una buena razón para consultar con un médico. Solo un proctólogo cualificado puede determinar las causas de la enfermedad y prescribir los procedimientos terapéuticos necesarios mediante un examen digital y métodos de diagnóstico auxiliares.
Dolor punzante en el recto
El dolor pulsátil en el recto es típico de la paraproctitis, que puede ser aguda o crónica. En la fase aguda de la enfermedad, se produce un proceso inflamatorio del tejido perirrectal, acompañado de la formación de pus. La temperatura corporal del paciente aumenta y se observa hinchazón y enrojecimiento en el ano. El estreñimiento, la diarrea, la actividad física, la mala alimentación, el abuso de alcohol y la hipotermia pueden provocar la penetración de la infección en el tejido. Se forma una pequeña abertura en las criptas anales, a través de la cual penetra la infección y, como resultado, se desarrolla el proceso inflamatorio. El dolor pulsátil también se observa en los abscesos perirrectales. Con esta enfermedad, al paciente le resulta difícil sentarse debido a la formación de una hinchazón dura. El proceso inflamatorio que conduce al desarrollo de un absceso, por lo general, se debe a un daño en la membrana mucosa del canal anal, que posteriormente se infecta. Para tratar un absceso perirrectal, este se abre y se drena con anestésicos y agentes antibacterianos.
Dolor sordo en el recto
El dolor sordo en el recto se debe a la formación de un absceso (una hinchazón y enrojecimiento cerca del ano). El dolor aumenta al sentarse, estornudar o toser. El dolor sordo en el recto puede ir acompañado de secreción purulenta, estreñimiento o diarrea. Un tumor rectal también puede causar dolor sordo que se irradia a la región lumbar. En este caso, se produce secreción de sangre y moco por el ano, sensación de hinchazón, plenitud y compresión anal, y se observa retención fecal o diarrea.
Dolor severo en el recto
El dolor recto intenso puede presentarse con cualquiera de sus patologías, en particular, con fisura anal, paraproctitis, trombosis ganglionar, proctitis, prolapso o prolapso del canal anal. Con un proceso patológico como la fisura anal, las sensaciones dolorosas intensas se combinan con espasmos del esfínter anal, secreción sanguinolenta en las heces, estreñimiento, aparición de eccema perianal y picazón. El prolapso del canal anal produce un dolor intenso e insoportable. Las causas del desarrollo de dicha patología incluyen el esfuerzo frecuente, la retención fecal, las lesiones de los músculos anales, así como los cambios asociados con la edad y las intervenciones quirúrgicas en la zona pélvica. Con el desarrollo de la enfermedad, se produce el paso espontáneo de gases, heces líquidas, secreción mucosa y sanguinolenta, y aparece picazón en la zona anal. El desarrollo de proctitis, que afecta la mucosa intestinal y causa dolor intenso, puede estar asociado con abuso de alcohol, estreñimiento, estancamiento de sangre en la pelvis, invasión helmíntica, hipotermia, enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos y hemorroides.
Dolor distensivo en el recto
Un dolor punzante en el recto se presenta con la trombosis de hemorroides, y aparece una sensación de cuerpo extraño en el ano. Las sensaciones dolorosas se acompañan de pulsaciones y aumentan con movimientos bruscos, al toser, defecar y al palpar los ganglios linfáticos. Este dolor punzante en el recto puede presentarse con el desarrollo de tumores malignos. Aparece sangre en las heces, la defecación también se vuelve dolorosa y se siente un cuerpo extraño en el canal anal. Los síntomas acompañantes de las neoplasias malignas también incluyen anemia, pérdida repentina de peso, distensión abdominal y estreñimiento. El dolor se irradia a las caderas, la parte inferior del abdomen y los genitales. La enfermedad suele desarrollarse en personas mayores. Un dolor punzante y sordo en el recto en mujeres puede ser síntoma de un quiste ovárico. Las molestias se combinan con irregularidades en el ciclo menstrual, dolor persistente en la parte inferior del abdomen que se intensifica durante las relaciones sexuales, sangrado uterino, náuseas y vómitos.
Dolor tirante en el recto
Los dolores de tirón en el recto son más típicos de la inflamación de los tejidos perirrectales. Esta patología se caracteriza por falsas ganas de defecar, malestar general y dolor en el perineo y la zona pélvica. Dependiendo de los síntomas acompañantes, la intensidad del dolor puede variar, de moderado a intenso. En las mujeres, los dolores de tirón y estallidos en el recto pueden presentarse con la formación de quistes ováricos y diversas enfermedades inflamatorias de la zona pélvica. En los hombres, los dolores de tirón en el recto pueden presentarse con prostatitis. Un trastorno como la proctalgia, asociada con espasmo muscular del ano, también puede provocar dolores de tirón en el recto. La etiología de esta enfermedad no se conoce con certeza. Un ataque de dolor dura desde varios minutos hasta media hora y se irradia al cóccix, el perineo y la zona pélvica. Los analgésicos para esta enfermedad suelen ser ineficaces. La tensión nerviosa, el estrés y la sobrecarga física pueden provocar el desarrollo de proctalgia.
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Dolor en el cáncer de recto
El dolor en el cáncer de recto se acompaña de secreción sanguinolenta y purulenta en las heces, dolor en el ano al defecar, picazón, falsas ganas de defecar y puede causar sensaciones de intensidad y naturaleza variables. A medida que la enfermedad progresa, el síndrome doloroso afecta el abdomen inferior y la región ilíaca. La intensidad del dolor en el cáncer de recto no depende del estadio de la enfermedad y puede ser muy fuerte en presencia de un tumor pequeño o, por el contrario, moderada en presencia de trastornos graves. El dolor en el cáncer de recto generalmente ocurre con el crecimiento local del tumor, especialmente cuando se extiende a los tejidos y órganos cercanos. Sin embargo, si el tumor se localiza en el área anorrectal, el dolor aparece ya en una etapa temprana de la enfermedad. El dolor en el cáncer de recto se combina con un estado de debilidad, fatiga rápida, anemia, pérdida de peso y palidez de la piel.
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Tratamiento del dolor rectal
Para eliminar un síntoma como el dolor rectal, el tratamiento se prescribe, en primer lugar, según las causas y el tipo de enfermedad. Así, para el tratamiento de las hemorroides internas, se utiliza el método de ligadura con anillos de látex, con el cual se bloquea el flujo sanguíneo a los nódulos hemorroidales, lo que resulta en su sequedad y neutralización. Para el tratamiento de las hemorroides externas, se utiliza el medicamento "Surgitron". Las paredes del nódulo hemorroidal se ven afectadas por un flujo de energía térmica, lo que provoca su esclerosis.
En caso de fisura rectal en la etapa inicial de la enfermedad, se utilizan ungüentos y supositorios. Los supositorios de Anuzol se administran por vía rectal, una unidad dos o tres veces al día. El fármaco alivia el picor, los espasmos y la inflamación, y tiene un efecto secante y antiséptico. En caso de fisuras y hemorroides, se utilizan supositorios de Hemorol, preferiblemente después de evacuar. Se recomienda administrar un supositorio por la noche; en casos graves, dos o tres supositorios durante el día. El tratamiento no dura más de siete días. El ungüento de Bezornil para fisuras anales y hemorroides internas se administra en el ano con una boquilla especial dos veces al día, así como después de cada deposición. La duración del tratamiento es de dos semanas. Los supositorios de Anestezol se administran por vía rectal después de la limpieza intestinal natural o con un enema. El fármaco se utiliza una o dos veces al día, un supositorio.
En caso de inflamación de la mucosa, se indica una dieta terapéutica, terapia antibacteriana y enemas con collargol y manzanilla. Cuando la afección mejora, se realizan enemas de aceite y se prescriben baños de asiento con permanganato de potasio.
En el tratamiento de la proctalgia se corrige el estado psicoemocional del paciente, se prescriben sedantes, durante la exacerbación se prescriben bloqueos de novocaína, se realizan microclysters de aceite con anestésicos, se realiza terapia UHF y diatermia y se prescriben procedimientos de masaje para los espasmos del canal anal.
En caso de paraproctitis, se realiza una intervención quirúrgica, durante la cual se abre el absceso y se neutraliza la abertura interna de la fístula.
Para el tratamiento de una úlcera anal, se prescribe una dieta terapéutica y laxantes. Si el tratamiento conservador no resulta eficaz, se prescribe una intervención quirúrgica.
El tratamiento de la coccigodinia se realiza mediante fisioterapia, prescribiéndose aplicaciones de parafina y fangos terapéuticos, entre otros. En caso de dolor intenso, se indican bloqueos con novocaína o lidocaína y masajes de los músculos rectales.