Quiste ovárico

Un quiste ovárico es una cavidad específica en la capa epitelial externa del ovario, llena de diversos contenidos. Esta formación, que es un quiste ovárico, se considera benigna, pero durante la menopausia, cuando el equilibrio hormonal experimenta cambios radicales, la neoplasia representa el riesgo de desarrollar un proceso oncológico: un cistoma.

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Tipos de quistes ováricos

Quiste del cuerpo lúteo

Un quiste del cuerpo lúteo es una cavidad que se forma a partir de un folículo. Durante la ovulación, el folículo se rompe, recibe sangre, la cual se reabsorbe y adquiere un tono amarillento. Este proceso se conoce por el cambio de color del hematoma, que gradualmente pasa de rojo a amarillo. El llamado cuerpo lúteo se forma en el lugar del folículo roto. Si el proceso de reabsorción se dificulta por alguna razón, se inicia la hipertrofia del cuerpo lúteo y aparece una formación quística. Un quiste ovárico, diagnosticado como quiste del cuerpo lúteo, puede formarse a cualquier edad, independientemente de si hubo relaciones sexuales o de su frecuencia. Los quistes del cuerpo lúteo suelen formarse en mujeres embarazadas, lo que se explica por el aumento de la producción de progesterona, hormona responsable de la preservación del embarazo. Este tipo de quiste no representa un peligro ni una amenaza para la futura madre ni para el bebé, y no requiere intervención quirúrgica ni médica. Un quiste del cuerpo lúteo se caracteriza por su capacidad de autocuración. En las mujeres embarazadas, esta neoplasia desaparece hacia la semana 20, cuando disminuye el nivel de progesterona y la placenta comienza a realizar su función. En otras mujeres, la formación quística puede remitir con el inicio de la menstruación. Un quiste del cuerpo lúteo nunca se maligniza.

Signos que pueden indicar que se está desarrollando un quiste ovárico (cuerpo lúteo):

• Por lo general, un quiste del cuerpo lúteo no presenta ningún signo (ni dolor ni secreción) si su tamaño no supera los 4 centímetros.
• Si un quiste ovárico se convierte en una formación bastante grande, más de 4 centímetros, son posibles sensaciones dolorosas, sensación de distensión en el abdomen inferior y molestias durante las relaciones sexuales.

Un quiste del cuerpo lúteo se diagnostica únicamente durante una ecografía de rutina, es decir, por casualidad. Una formación quística pequeña, de menos de 4 centímetros, no requiere medicación ni tratamiento quirúrgico. El tratamiento conservador solo está indicado para quistes grandes o dolorosos. El objetivo del tratamiento es mejorar todas las funciones neuroendocrinas y normalizar el metabolismo. No existen contraindicaciones ni restricciones categóricas para el tratamiento de este tipo de quiste, pero es necesario reducir la actividad física y evitar los deportes activos.

Quiste ovárico folicular

Se forma en ausencia de ovulación; el folículo se llena, pero no revienta. Los quistes foliculares son típicos de la pubertad, el período de formación del equilibrio hormonal. Un quiste ovárico de este tipo también es asintomático si es pequeño. Si la formación quística crece a más de 5-6 centímetros, existe el riesgo de una afección patológica: torsión del pedículo. Esta neoplasia puede reventar y causar síntomas similares al cuadro clínico de abdomen agudo. A menudo, la ruptura del quiste ocurre durante el período menstrual, y el cuadro clínico se caracteriza por el dolor ovulatorio típico.

El quiste ovárico folicular se diagnostica mediante ecografía.

Los quistes pequeños no requieren tratamiento, pero si alcanzan los 8 centímetros, está indicada la terapia con estrógenos. Si un quiste folicular supera los 8 centímetros de diámetro, se puede realizar una intervención quirúrgica laparoscópica suave: sutura de la pared del quiste y resección del ovario afectado. Si un quiste grande se rompe debido a la torsión del tallo, existe el riesgo de rotura del ovario, en cuyo caso se realiza una intervención quirúrgica completa.

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Quiste parovárico del ovario

Un quiste ovárico, diagnosticado como paraovárico, es una neoplasia que se forma a partir del apéndice ovárico. Por lo general, este tipo de neoplasia se observa en mujeres jóvenes de 20 a 40 años. Un quiste ovárico paraovárico es una formación considerada benigna y nunca se convierte en un proceso oncológico. La cavidad del quiste está llena de líquido sin sangre y sus paredes son bastante delgadas. Una formación quística de este tipo es un tumor benigno que no se resuelve por sí solo, a diferencia de los quistes foliculares o los quistes del cuerpo lúteo.

Sintomáticamente, un quiste ovárico paraovárico se caracteriza por dolor en la región lumbar y dolor típico en la parte baja del abdomen. El dolor suele aumentar con el esfuerzo físico; el ciclo menstrual no afecta la naturaleza de las sensaciones dolorosas, ni las debilita ni las intensifica. Un quiste ovárico de este tipo puede aumentar rápidamente de tamaño y comprimirse, desplazando los órganos cercanos, por lo que son comunes los síntomas similares a un proceso inflamatorio en los riñones o el hígado. Uno de los signos de este tipo de quiste, además del dolor, puede ser una alteración del ciclo menstrual o infertilidad persistente.

Si el quiste paraovárico del ovario es pequeño, generalmente se diagnostica durante una revisión ginecológica de rutina mediante ecografía. Si la formación quística mide más de 5 centímetros, causa dolor intenso, por lo que la mujer acude al médico específicamente. Los quistes grandes se tratan exclusivamente con cirugía para evitar la torsión del pedículo y consecuencias más peligrosas, como daño al ovario. Además, un quiste ovárico grande puede interferir con el proceso de fecundación, incluso artificial. Las operaciones se realizan mediante un método suave: laparoscopia, y el período de recuperación no supera los dos meses.

Quiste dermoide del ovario

Un quiste ovárico, diagnosticado como quiste dermoide, es una cavidad que contiene tejido conectivo y capas embrionarias. Una formación quística dermoide también se considera un tumor unilateral benigno que se presenta en mujeres jóvenes. Un quiste ovárico de este tipo se diagnostica casualmente durante una exploración ginecológica, ya que no causa manifestaciones clínicas evidentes. Si la formación quística crece hasta alcanzar un tamaño considerable (más de 10 centímetros), puede presentarse sensación de distensión, dolor abdominal y, a menudo, el propio abdomen aumenta de tamaño y protruye. Con frecuencia se presentan casos de estreñimiento sin causa fisiológica y trastornos urinarios. La variante más peligrosa de un quiste dermoide es la torsión de su tallo, que se acompaña de dolor agudo e intenso en el epigastrio, que se irradia a las extremidades o al recto, y fiebre de 38 a 39 grados.

El tratamiento de un quiste dermoide consiste en intervención quirúrgica; no responde al tratamiento conservador. La extensión de la intervención quirúrgica depende del tamaño del quiste y de la edad de la paciente. Si una mujer tiene entre 40 y 45 años y no planea volver a embarazarse, es posible realizar una anexectomía (extirpación completa del ovario y la trompa de Falopio). En pacientes más jóvenes, se realiza una cistectomía (extirpación del quiste o resección del ovario dañado).

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Quiste ovárico endometrioide

Un quiste ovárico, diagnosticado como endometrioma, es el crecimiento de la mucosa uterina hacia el ovario. La cavidad de dicho quiste suele estar llena de líquido mezclado con sangre. Los síntomas del endometrioma son todos los signos clínicos característicos de la endometriosis: dolor persistente en la zona pélvica, infertilidad persistente, irregularidades menstruales y dolor durante las relaciones sexuales.

El endometrioma se diagnostica mediante un examen ginecológico completo, que incluye ecografía y punción.

El tratamiento solo puede ser conservador en las primeras etapas de este tipo de quiste. Sin embargo, a menudo hay casos en los que el quiste ovárico continúa creciendo incluso con un tratamiento farmacológico complejo. En ese caso, el único método eficaz es la cirugía (laparoscopia). El tejido ovárico sano y sin daños permanece intacto; tras la cirugía, es necesario un tratamiento farmacológico adicional para reducir el riesgo de recaída. En los casos más extremos, cuando el quiste ovárico alcanza un gran tamaño, es posible la extirpación completa del ovario.

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Cistoadenoma mucinoso

Se trata de un quiste ovárico que contiene moco específico. Esta formación quística se desarrolla rápidamente y puede ser enorme. El cistoadenoma representa un grave peligro para la salud de la mujer, ya que existe riesgo de ruptura y fuga de moco a la pelvis y la cavidad abdominal. Este quiste ovárico se considera maligno, ya que representa aproximadamente el 20% de todos los casos diagnosticados. El único tratamiento es la cirugía, que a menudo se realiza de urgencia. Por lo general, el ovario permanece intacto, no se extirpa y el quiste se enuclea por completo. El pronóstico es favorable con un diagnóstico y una intervención quirúrgica oportunos. Tras el período de recuperación, la mujer puede quedar embarazada.

Los quistes ováricos suelen ser asintomáticos, pero incluso signos atípicos leves pueden ayudar a identificar estas neoplasias a tiempo e iniciar un tratamiento eficaz. Los signos de un quiste incluyen los siguientes síntomas:

• Aumento frecuente de la temperatura corporal.
• Dolor repentino en la parte inferior del abdomen.
• Náuseas y vómitos no asociados a intoxicación alimentaria o embarazo.
• Debilidad, fatiga, piel pálida.
• Irregularidades en el ciclo menstrual.
• Agrandamiento, protrusión del abdomen.
• La aparición del vello en el cuerpo y la cara.
• La presión arterial aumenta.
• Trastornos de la micción, estreñimiento no asociados a causas fisiológicas.
• Pérdida de peso constante.
• Formaciones inexplicables en la zona abdominal que se pueden palpar con los dedos.

Un quiste ovárico es un fenómeno bastante común, que, sin embargo, no debe considerarse trivial; solo los quistes foliculares y los quistes del cuerpo lúteo son funcionales, es decir, relativamente seguros. Todos los demás tipos de neoplasias pueden tener consecuencias graves que amenazan no solo la función reproductiva de la mujer, sino, en ocasiones, su vida. La única manera de prevenir esto, debido a la frecuente aparición asintomática de los quistes, son las revisiones ginecológicas de rutina. Visitar a su ginecólogo debería convertirse en una buena costumbre que le brinde confianza para cuidar su propia salud.