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Fisura anal
Último revisado: 19.11.2021
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La fisura anal ocupa el segundo lugar en frecuencia entre las enfermedades del recto, ocurre en el 60% de los casos en las mujeres.
La fisura anal (fisura rectal, úlcera anal) es una ruptura longitudinal aguda o forma crónica y ovoide de la úlcera del epitelio plano del conducto anal. Causa dolor intenso, algunas veces con sangrado, especialmente al defecar. El diagnóstico se establece después del examen. El tratamiento de la fisura anal es la higiene local, el uso de ablandadores de heces y, ocasionalmente, las inyecciones de toxina botulínica.
[¿Qué causa una fisura anal?
Se cree que se desarrolla una fisura anal debido a un daño en el canal anal con heces duras o copiosas con el desarrollo de una infección secundaria. Las lesiones (p. Ej., Sexo anal) son una causa rara. La fisura anal puede causar espasmo del esfínter interno, lo que a su vez interrumpe el suministro de sangre y crea condiciones para el flujo crónico.
La fractura del ano es un defecto en la pared del canal anal de forma lineal o triangular de 1 a 1,5 cm de longitud, ubicado cerca del pliegue de transición sobre la línea Hilton. El origen de la fisura se asocia con muchas causas, pero el factor más importante es el trauma de la membrana mucosa del canal anal por parte de los terneros, los cuerpos extraños, el daño durante el parto. Un factor predisponente puede ser hemorroides. La fisura anal aguda tiene forma de hendidura, bordes parejos y lisos, en la parte inferior se encuentra el tejido muscular del esfínter.
Con un curso largo del proceso patológico, el tejido conectivo crece a lo largo de los bordes de la grieta, su fondo está cubierto de granulaciones y placa fibrosa. En la región del borde externo de la grieta, el exceso de tejido forma el tubérculo anal (protector). Por lo tanto, la fisura anal aguda se convierte en una fisura crónica, que de hecho es una úlcera con márgenes cicatriciales y el fondo de una cicatriz. A veces, una fisura anal aguda desaparece por sí sola, pero en la mayoría de los casos, se convierte en crónica. Como regla, solo hay una grieta y más a menudo se localiza en la parte posterior, más cerca del cóccix, la pared del canal anal. Ocasionalmente hay 2 grietas en la parte posterior y las paredes frontales, que están una encima de la otra. Es necesario distinguir las grietas verdaderas de los diversos daños superficiales de la piel perianal.
Síntomas de la fisura anal
La fisura anal, por regla general, se encuentra en la pared posterior a lo largo de la línea media, pero a veces también puede aparecer en la pared frontal. Las grietas ubicadas lejos de la línea media pueden tener una etiología específica, especialmente la enfermedad de Crohn. En el extremo externo de la fractura, se puede ubicar el papiloma dérmico (tubérculo límite), y en su esquina superior puede haber una papila peluda agrandada (hipertrofiada).
Se pueden observar grietas agudas en bebés, pero las grietas crónicas son raras. Las fracturas crónicas deben diferenciarse del cáncer, las lesiones primarias de sífilis, la tuberculosis y la ulceración en la enfermedad de Crohn.
Las grietas causan dolor en el ano y sangrado. El dolor generalmente ocurre durante o después de una evacuación intestinal, dura varias horas y desaparece hasta la próxima evacuación intestinal.
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Tratamiento de la fisura anal
La fisura anal a menudo rinde lo suficiente al tratamiento conservador, con el objetivo de minimizar el trauma durante la defecación (p. Ej., Ablandadores, heces, psyllium, fibra). Zazhivaniya ayuda a la aplicación de ungüentos protectores a base de óxido de zinc o supositorios calmantes (por ejemplo, glicerol), que lubrican el canal anal y facilitan las heces.
El efecto temporal es proporcionado por anestésicos locales (p. Ej., Benzocaína, xichaína) y baños sedentarios tibios (no calientes) durante 10 o 15 minutos después de cada defecación y si es necesario.
Ungüento eficaz nitroglicerina 0,2%, 0,2% o 0,3% de crema nifedipina, arginina gel y la toxina del botulismo inyecciones en el esfínter interno, que relaja el esfínter anal y reducir una presión máxima de reposo anal, creando las condiciones para la curación. Si el tratamiento conservador ineficaz, el tratamiento quirúrgico de la fisura anal (esfinterotomía anal interno y dosificado ano extensión) que elimina el espasmo del esfínter anal interno.