Duplicación renal

La duplicación renal es una de las anomalías renales más comunes (10,4% de todos los defectos renales).

Según las estadísticas de autopsias, se presenta en 1 caso por cada 150 autopsias; en mujeres es el doble de frecuente que en hombres. Puede ser unilateral (89%) o bilateral (11%).

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Causas duplicaciones renales

La duplicación renal ocurre cuando se forman dos focos de inducción de diferenciación en el blastema metanefrogénico. En este caso, se forman dos sistemas caliciopélvicos, pero no se produce una separación completa de los blastemas, por lo que el riñón queda cubierto por una cápsula fibrosa común. Cada mitad del riñón duplicado recibe su propio aporte sanguíneo. Los vasos renales pueden ramificarse independientemente de la aorta o formar un tronco común, dividiéndose en el seno renal o en sus proximidades. Algunas arterias intrarrenales pasan de una mitad a la otra, lo cual puede ser de gran importancia durante la resección renal.

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Síntomas duplicaciones renales

Con mayor frecuencia, la mitad superior está subdesarrollada; en muy raras ocasiones, ambas mitades son funcionalmente idénticas o la mitad inferior está subdesarrollada. La mitad subdesarrollada se asemeja a la displasia renal en su estructura morfológica. La presencia de displasia renal parenquimatosa, en combinación con trastornos urodinámicos debidos a la división del uréter, crea las condiciones para la aparición de enfermedades en el riñón anormal.

Con mayor frecuencia, los síntomas de duplicación renal duplican los síntomas de las siguientes enfermedades: pielonefritis crónica (53,3%) y aguda (19,8%), urolitiasis (30,8%) e hidronefrosis de una de las mitades renales (19,7%). La duplicación renal puede sospecharse mediante ecografía, especialmente con dilatación de las vías urinarias superiores.

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Formas

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Riñón accesorio (tercer)

Un tercer riñón adicional es una de las anomalías más raras de este órgano. El defecto es casi siempre unilateral. Su origen es similar a la génesis de la duplicación renal, pero una diferenciación demasiado rápida conduce a la separación completa de dos blastemas metanefrogénicos y a la formación de dos riñones. Un riñón adicional siempre posee su propia cápsula fibrosa, sistema de irrigación sanguínea, pelvis renal y sistema de cálices, y uréter, que a menudo desemboca en la vejiga urinaria con un tercer orificio adicional, situado por debajo y medialmente a los dos orificios principales, aunque también puede fusionarse con el uréter del riñón principal formando un uréter dividido (uréter fisus).

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Diagnostico duplicaciones renales

La urografía excretora ayuda a diagnosticar la duplicación renal. Sin embargo, la tarea más difícil es determinar si la duplicación es completa o incompleta. El uso de la urografía por resonancia magnética y la TCMC simplifica significativamente esta tarea, pero no la resuelve por completo. La presencia de ureterocele es un factor que complica el diagnóstico de la duplicación renal completa o incompleta. En la gran mayoría de los casos, la cistoscopia ayuda a establecer el diagnóstico.

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Diagnóstico de un riñón adicional

Con el desarrollo de métodos de diagnóstico por ultrasonido y radiación altamente informativos (ultrasonido, tomografía computarizada helicoidal, resonancia magnética), aumenta el número de observaciones del tercer riñón adicional. La hidronefrosis es la enfermedad más común que causa un tercer riñón adicional.

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Tratamiento duplicaciones renales

El riñón adicional se extrae cuando se desarrolla un proceso patológico en él.

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