Edema

El edema es una acumulación excesiva de líquido extracelular (intersticial) en los tejidos corporales. Se presenta principalmente en el tejido subcutáneo, especialmente donde es más laxo.

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Causas del desarrollo del edema

El edema de origen cardíaco se caracteriza por su simetría y dependencia de la posición corporal. En posición vertical, el edema se observa principalmente en los pies y las espinillas. El edema en las piernas aumenta al anochecer y disminuye o desaparece por la mañana después de dormir. Tras presionar la parte anterior de la espinilla, queda un hoyuelo visible. En caso de edema grave, siempre se presentan otros signos de insuficiencia cardíaca: aumento del tamaño del corazón, hepatomegalia y, sobre todo, signos evidentes de cardiopatía (generalmente, el diagnóstico ya está establecido). En la insuficiencia ventricular derecha aguda, puede observarse edema rápido.

Además de la insuficiencia cardíaca, el edema puede ser causado por enfermedades de las venas y los vasos linfáticos de las piernas (la asimetría del edema y su persistencia en decúbito son típicas), enfermedades hepáticas y renales graves, mixedema y obesidad. La causa más común de edema es el daño a las venas de las piernas y la obesidad. Incluso personas sanas pueden desarrollar edema en las piernas al estar de pie durante mucho tiempo, después de una caminata prolongada en climas cálidos o al permanecer sentados durante mucho tiempo, por ejemplo, durante un vuelo en avión. La retención de líquidos y la aparición de edema se ven facilitadas por el aumento de la ingesta de sal y líquidos, y el uso de ciertos medicamentos, como corticosteroides y antiinflamatorios no esteroideos.

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Debilidad y aumento de la fatiga

Síntomas muy subjetivos e inespecíficos. En la mayoría de los casos, la causa de la sensación de debilidad y el aumento de la fatiga es el desentrenamiento.

En pacientes con enfermedades cardiovasculares, la causa puede ser la insuficiencia cardíaca (disminución del gasto cardíaco y aumento insuficiente durante el esfuerzo físico). Pero incluso en pacientes con insuficiencia cardíaca, es el desentrenamiento lo que aumenta significativamente la sensación de debilidad y fatiga. Y viceversa, como resultado del entrenamiento físico, es posible aumentar significativamente el rendimiento físico incluso en cardiopatías graves. El uso de diuréticos e hipotensores puede aumentar significativamente la sensación de debilidad.

Considere otros medicamentos y medidas de seguimiento, especialmente en caso de edema pulmonar:

1 línea:	Furosemida 0,5-1,0 mg/kg Morfina 1-3 mg Nitroglicerina debajo de la lengua Inhalación de oxígeno (intubación)
2 líneas:	Nitroglicerina por vía intravenosa (si PA > 100) Nitroprusiato IV (si la presión arterial es muy alta) Dobutamina IV (si la presión arterial es normal) Dopamina IV (si presión arterial < 100)
3 líneas:	Milrinona IV Aminofilina (si hay sibilancias secas) Trombolíticos (para infarto de miocardio, si no hay shock) Digoxina (para la fibrilación auricular) Balón de contrapulsación intraaórtico Angioplastia coronaria, métodos de tratamiento quirúrgico

Causas del edema

Síntomas del edema

La aparición de edema clínicamente evidente suele ir precedida de un aumento de peso corporal de varios kilogramos (lo cual es especialmente importante, por ejemplo, en la insuficiencia cardíaca crónica, cuando es necesario pesar al paciente diariamente para detectar edemas ocultos). La piel edematizada presenta un aspecto brillante y lustroso; a menudo, sobre todo en las extremidades, se observan signos de descamación y cianosis debido al estancamiento de la sangre venosa. Paralelamente al aumento de peso corporal, el paciente observa una disminución de la diuresis (oliguria).

Síntomas del edema