El síndrome del ojo perezoso en adultos y niños

Entre un gran número de diversos problemas funcionales con la visión, el síndrome del ojo perezoso (o ambliopía) es el más común.

Esta patología se caracteriza por un defecto visual, que surge de la falla de coordinación de la función de los centros visuales en el cerebro.

Epidemiología

De acuerdo con los últimos datos estadísticos de encuestas realizadas por especialistas en la preservación y restauración de la visión, en el mundo al menos el 2% de los adultos padece del síndrome del ojo vago. Entre los niños, este porcentaje es:

• alrededor del 1% sin síntomas clínicos de deterioro de la visión;
• alrededor del 4-5% con patología diagnosticada de los órganos visuales.

Al mismo tiempo, aproximadamente la mitad del porcentaje de niños en edad preescolar se enferma con el síndrome del ojo perezoso cada año.

En el 91% de los casos diagnosticados, el síndrome está representado por una variante disbinocular y refractiva del curso de la enfermedad.

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Causas de síndrome del ojo perezoso

El síndrome del ojo perezoso se puede formar en el niño incluso antes del momento de su nacimiento. Además, algunos cambios en los órganos de la visión pueden interferir con los rayos en la retina, esto puede causar el desarrollo de ambliopía.

Otras razones pueden ser:

• Predisposición hereditaria
• Omisión del párpado superior.
• El desequilibrio de refracción es anisometría.
• Disturbios visuales congénitos.
• Astigmatismo
• La opacidad de la córnea del ojo.

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Factores de riesgo

Según la OMS, en este momento se definen los factores que contribuyen a la aparición del síndrome del ojo perezoso:

• nacimiento prematuro de un bebé;
• prematurez (falta de peso);
• retinopatía;
• DCP;
• violaciones del desarrollo intelectual y / o físico;
• casos familiares de tal síndrome, así como estrabismo, cataratas hereditarias, etc.

Además de estos factores, el riesgo de desarrollar un síndrome de ojo perezoso aumenta:

• recepción de bebidas alcohólicas por parte de una mujer embarazada;
• fumar durante el embarazo;
• uso de drogas prohibidas durante el embarazo.

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Patogenesia

Para la función visual normal, se requiere que antes del ojo izquierdo y derecho haya un buen campo visual. Cualquier obstáculo que impida la transmisión de una imagen precisa a la retina, durante los primeros diez años de vida del bebé, puede provocar el desarrollo del síndrome del ojo perezoso.

Muy a menudo, el síndrome ocurre cuando hay una asimetría en la percepción visual. En este caso, se desarrolla ambliopía unilateral.

El síndrome de ojo perezoso bilateral puede aparecer si hay trastornos visuales bilaterales graves, por ejemplo, cataratas bilaterales o ametropía.

En el síndrome del ojo perezoso, la visión puede descender imperceptible o rápidamente, lo que lleva a una pérdida absoluta de la función visual, pero con la preservación de la visión lateral.

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Síntomas de síndrome del ojo perezoso

Entre los principales signos del síndrome del ojo perezoso, se debe enfatizar lo siguiente:

• diferencia visible cuando se mira en una dirección;
• claridad de visión unilateral;
• disminución del grado de percepción visual de la profundidad;
• disminución de la visión del ojo afectado;
• la aparición de una mancha oscura (o manchas) que interfiere con la visión;
• limitación del campo visual de un ojo;
• disminución de la concentración visual de un ojo.

Los primeros signos de la enfermedad pueden variar según el tipo de síndrome.

• El síndrome del ojo perezoso anisometrópico se manifiesta por miopía, hipermetropía y astigmatismo, casi nunca ocurre en el contexto de estrabismo y se encuentra en niños menores de 7 años.
• El síndrome del ojo perezoso refractivo, de hecho, procede secretamente, sin ningún síntoma obvio.
• El síndrome de oscurecimiento del ojo vago se manifiesta por cataratas, enturbiamiento de la lente y la córnea, pequeñas hemorragias en el ojo. Según las sensaciones, el paciente ve los objetos circundantes, como a través de un velo.

Todos los tipos de síndrome de ojo perezoso ocurren con un aumento de la discapacidad visual.

Etapa

Por el grado de deterioro de la función visual, el síndrome del ojo perezoso puede ser:

• débil (de 0.4 a 0.8 dioptrías);
• promedio (de 0.2 a 0.3 dioptrías);
• alto (de 0.05 a 0.1 dioptrías);
• muy alto (menos de 0.04 dioptrías).

El síndrome de grado leve y moderado es muy difícil de diagnosticar, en contraste con otras etapas de la enfermedad.

Formas

Dependiendo de la causa inicial, los especialistas identificaron dichos tipos de síndrome de ojo perezoso secundario:

• Síndrome refractivo: caracterizado por un trastorno de refracción, enfoque difuso de la imagen con el ojo (u ojos). La violación de la refracción puede ocurrir con un tratamiento inadecuado o inadecuado de miopía, hipermetropía o astigmatismo.
• El síndrome obstétrico es un trastorno asociado con la opacidad de la córnea, la ovulación del párpado y la catarata congénita. Esta violación conduce a una disminución significativa de la visión sin esperanza de recuperación.
• El síndrome anisometrópico se desarrolla con un desequilibrio refractivo de los órganos de la visión, lo que conduce a una formación incorrecta en el centro visual de una imagen visual clara. Como resultado de esta discrepancia, el centro del cerebro "apaga" un ojo.
• El síndrome disbinocular se produce en un contexto de estrabismo amistoso monolateral. En ausencia de un enfoque cualitativo, la capacidad de ver de una persona se reduce a cero (debido al desarrollo del síndrome del ojo perezoso como resultado de aninopsy).
• El síndrome histérico aparece después de una fuerte situación traumática psicoemocional, cuando la percepción visual está bloqueada por el cerebro. Especialmente a menudo esta variante del síndrome se desarrolla en personas muy impresionables y fácilmente excitables.

Complicaciones y consecuencias

El síndrome del ojo perezoso puede provocar diversos efectos adversos, el más grave de los cuales es la pérdida absoluta de la visión. Al mismo tiempo, la vista no solo del ojo afectado, sino también de la sana, puede sufrir, ya que sufre de sobrecarga visual durante muchos años.

El riesgo de pérdida de visión en el síndrome del ojo perezoso es muy alto.

Se pueden identificar una serie de consecuencias en la siguiente lista:

1. Pérdida absoluta o parcial de la función visual, con la preservación de la posibilidad de visión lateral.
2. Insuficiencia profesional en muchas áreas de actividad.
3. Un poco de aislamiento social.
4. Incapacidad para administrar vehículos y otros mecanismos que requieren coordinación visual.

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Diagnostico de síndrome del ojo perezoso

El diagnóstico precoz es muy importante para influir de manera oportuna en el desarrollo del síndrome del ojo perezoso y prevenir la pérdida de la visión.

El síndrome de privación puede diagnosticarse ya en un recién nacido, por lo tanto, se recomienda que el niño sea examinado a más tardar 4-6 semanas después de su nacimiento. Cuando el niño tiene 1 año, se debe llevar a cabo un control repetido del poder de refracción. En caso de que el niño tenga un alto riesgo de desarrollar un síndrome de ojo perezoso (por ejemplo, con una anamnesis), el oftalmólogo se examina todos los años.

Las pruebas de laboratorio no pueden señalar problemas específicos con los órganos visuales. Con la ayuda de análisis de sangre, puede averiguar sobre la presencia de enfermedades inflamatorias, hematopoyesis, trastornos hormonales, etc.

El diagnóstico instrumental puede implicar el uso de los siguientes procedimientos:

• visometría (verificando el grado de agudeza visual con el uso de esquemas especiales Orlova o Sivtseva);
• perimetría (estudios de los límites de los campos de visión, con una proyección sobre una superficie esférica);
• refractometría y queratometría automáticas: métodos de examen refractivo;
• control de la función motora de los ojos;
• control de la fijación ocular;
• procedimientos de diagnóstico electrofisiológico, que incluyen electroculografía, electrorretinografía, pruebas de sensibilidad eléctrica del nervio óptico y electroencefalografía con un registro adicional de los potenciales que se producen en la corteza visual del cerebro.

Diagnóstico diferencial

A menudo, el diagnóstico del síndrome del ojo perezoso se establece mediante el método de eliminación. Por lo tanto, el diagnóstico diferencial se lleva a cabo teniendo en cuenta las siguientes enfermedades:

• Astigmatismo, gyropaenia, miopía
• Variante congénita de hipoplasia del nervio óptico.
• Atrofia del nervio óptico.
• Compresión, intoxicación o factor hereditario con el desarrollo de neuropatía del nervio óptico.
• Retinopatía
• La derrota de los lóbulos nucales del cerebro es la ceguera cortical.
• Glaucoma
• Deterioro visual asociado con patologías psicógenas.

Tratamiento de síndrome del ojo perezoso

Se conocen varias técnicas que los oftalmólogos utilizan para el tratamiento del síndrome del ojo perezoso.

El síndrome del ojo perezoso en los adultos se cura con mayor frecuencia después de usar la oclusión, una cobertura artificial de un ojo sano con buena vista. Para este propósito, use un dispositivo especial que se vende en farmacias y óptica. Debido a que el ojo no afectado está cubierto, se produce la estimulación de la corteza cerebral del ojo enfermo, lo que finalmente conduce a la restauración de la función visual.

La oclusión puede usarse para tratar el síndrome del ojo perezoso, tanto en pacientes adultos como en niños mayores. La periodicidad estándar de uso del dispositivo es de 1 hora por día, con un aumento de duración creciente.

El síndrome del ojo perezoso en niños se puede tratar con corrección computarizada; este método se usa en la mayoría de los centros oftalmológicos.

La duración total de la terapia la determina el médico de forma individual, lo que puede depender no solo de la edad del paciente, sino también del grado de daño ocular.

Durante todo el período de tratamiento, el paciente está bajo el control de un oftalmólogo tratante, que evalúa la dinámica del proceso.

Además de estos métodos, es posible utilizar procedimientos de hardware, como corrección láser, electro y estimulación magnética.

Los medicamentos se prescriben como un suplemento a los procedimientos de hardware. En la gran mayoría de los casos, estamos hablando de preparaciones multivitamínicas, cuya acción está dirigida a mejorar la función visual, fortalecer los nervios ópticos y mejorar los procesos metabólicos.

Para acelerar la restauración de la visión y en presencia de indicaciones, se puede recomendar al paciente que use lentes de contacto. Las lentes serán especialmente relevantes si un ojo sufre de miopía y el otro: hipermetropía.

Menos comúnmente utilizado es un método terapéutico, como la penalización: esta es una disminución temporal útil en la calidad de la visión de un ojo sano. Este método conduce a la activación de la función visual del lado afectado. La penalización se lleva a cabo con el uso de atropina y se practica para el tratamiento del síndrome del ojo perezoso en niños menores de 4 años.

Medicamentos y vitaminas, que pueden ser recetados por un médico con síndrome de ojo perezoso:

• Biofit-blueberry es un aditivo biológicamente activo para los alimentos, cuyo objetivo es mejorar la vista y salvar al paciente de problemas visuales. El medicamento se toma, dependiendo de los síntomas, de 1 a 3 tabletas por día. No tome el producto si hay una intolerancia individual a los componentes constituyentes.
• Duovit es una preparación multivitamínica compleja que se utiliza con éxito para ayudar al cuerpo y reponer vitaminas y microelementos esenciales. La duovitis con síndrome de ojo perezoso toma 2 píldoras por día. En raras ocasiones, el medicamento puede causar alergias.
• El complejo de luteína es un aditivo biológicamente activo ampliamente utilizado, que contiene carotenoides, flavonoides, vitaminas y microelementos, necesarios para restablecer la eficiencia de los órganos visuales. El complejo de luteína se usa para 1-3 tabletas al día con alimentos. La única contraindicación para tomar el medicamento es la intolerancia individual de las vitaminas y otros componentes que lo componen.
• Vitrum es un fármaco complejo de apoyo y restaurador, que se recomienda para tomar 1 tableta al día, como tratamiento para el síndrome del ojo perezoso y para su prevención. Vitrum está aprobado para su uso desde la edad de 12 años.
• Strix es una preparación a base de hierbas que ha sido aprobada para su uso desde la edad de 7 años. Strix mejora la función de la retina y se ha utilizado con éxito durante mucho tiempo en la práctica oftálmica, incluido el síndrome del ojo perezoso. El medicamento se recomienda tomar 1-2 tabletas por día. Las reacciones alérgicas durante el tratamiento son relativamente raras, pero no debe excluirse la posibilidad de su desarrollo.

Un enfoque integrado a menudo incluye fisioterapia. Procedimientos designados para electroforesis de medicamentos, acupuntura (reflexoterapia), así como sesiones de masaje vibratorio.

Tratamiento alternativo

Para ralentizar el desarrollo del síndrome del ojo perezoso y acelerar la restauración de la visión pueden estas recetas de medicina alternativa:

• diariamente incluya en la dieta hojas jóvenes de ortiga, tanto frescas como secas; de ellas puede preparar los primeros platos, ensaladas, y agregar a guarniciones y cazuelas;
• cada mañana para beber un vaso de jugo de grosella o zanahoria (preferiblemente recién exprimido);
• preparar y utilizar periódicamente vino de grosella roja o negra (aproximadamente 50 g de vino seco al día);
• para beber con el estómago vacío jugo de arándano, compota o mors.

El tratamiento alternativo también implica el tratamiento con hierbas medicinales.

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Tratamiento a base de hierbas

• Tomar un puñado de hojas o tallos de romero, verter 1 litro de vino blanco seco, insistir dos días y filtrar. Tomar 1 cda. L. Diariamente antes de las comidas.
• Tomar 3 cdas. L. Plantas de la hernia y 1 cucharada. L. Ojos, vierta 600 ml de agua hirviendo e insista bajo la tapa durante 2 horas. Toma 1 vaso antes de comer.
• Tomar 1 cda. L. Perejil finamente picado, verter un vaso de agua y hervir durante 2-3 minutos. Tome 1-2 vasos al día diariamente, durante un tiempo prolongado.
• Moler en un molinillo de café plantas secas: ginseng rizoma (4 g), hierba de cola de caballo (5 g) y zanahorias de inóculo (10 g). Tome un poco de polvo recibido en la punta del cuchillo tres veces al día antes de comer.

Homeopatía

La cuestión del uso de remedios homeopáticos en el síndrome del ojo perezoso debe destacarse por separado, especialmente si la patología es causada por una violación de la acomodación. La homeopatía puede ayudar a eliminar el espasmo de la acomodación, relajar la musculatura visual. Para este propósito, los siguientes medicamentos pueden ser adecuados:

• Yaborandi, Physostigma - se usan en caso de dolor en los ojos, con un trastorno de la acomodación en pacientes con miopía;
• Kokkulyus, Gelsemium, Pulsatilla - ayudarán con la hipermetropía;
• Selenium, Likopidum - se aplican a la movilidad débil de la musculatura visual.

Antes de aplicar los remedios homeopáticos, es necesario recordar que su efectividad es posible solo en el contexto del tratamiento tradicional del síndrome del ojo perezoso. La dosificación de drogas se establece individualmente, después de recibir un médico homeópata calificado.

¿Si el tratamiento quirúrgico se aplica al síndrome del ojo perezoso?

El tratamiento quirúrgico es posible si el síndrome del ojo perezoso se asocia con la presencia de estrabismo o cataratas; en tales situaciones, es realmente posible ayudar al paciente. En todos los demás casos, la operación no permite lograr la eliminación completa de la enfermedad, por lo que la única opción óptima se considera un enfoque terapéutico integral sin realizar una intervención quirúrgica.

Prevención

Para prevenir el desarrollo del síndrome del ojo perezoso, es necesario observar algunas condiciones simples:

• dormir bien, descansar;
• No sobreexceda la visión, evite las descargas nerviosas y las lesiones;
• Visite periódicamente a un médico u oftalmólogo u oculista para un examen preventivo.

En algunos casos, cuando el riesgo de desarrollar un síndrome de ojo perezoso es particularmente alto, el médico puede recomendar el uso de gafas especiales que tienen la capacidad de aliviar la tensión ocular y aliviar la función de los nervios ópticos.

Para los niños, incluso los programas informáticos especiales se desarrollan en forma de juegos que mejoran la calidad del enfoque visual.

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Pronóstico

El pronóstico del síndrome del ojo perezoso puede depender de muchos factores:

• del tratamiento prescrito adecuadamente;
• del tipo de síndrome;
• de la calidad de la fijación ocular;
• desde la calidad inicial de la vista;
• de la prescripción del síndrome del ojo perezoso en el momento del comienzo del tratamiento;
• desde la edad del paciente en el momento del tratamiento;
• de la compleción del efecto terapéutico.

Desafortunadamente, no hay garantía de que el síndrome del ojo perezoso no vuelva a aparecer después del final de la terapia. Dado esto, los pacientes deben someterse a un examen regular en un oftalmólogo dos y cuatro meses más tarde, y luego seis meses y un año después del tratamiento.

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