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Elastometría (fibroscanning) del hígado
Último revisado: 17.10.2021
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El método de elastometría del hígado permite evaluar la presencia de fibrosis mediante la generación de pulsos vibratorios y, a juzgar por los resultados del análisis por computadora, evaluar los cambios en las propiedades elásticas y las tasas de progresión de la fibrosis. La evaluación instrumental indirecta de la gravedad de la fibrosis midiendo la elasticidad del hígado con el dispositivo "Fibroscan" se basa en la generación de oscilaciones de baja frecuencia transmitidas al tejido hepático. La velocidad de propagación de las ondas elásticas está determinada por la elasticidad del tejido hepático.
"Fibroscan" fue inventado y construido en Francia a principios de la década de 2000. Ingresó a la producción en masa en 2003, y en Rusia el registro estatal se realizó en 2006.
La base teórica para el desarrollo de la elastometría fue la experiencia clínica de interpretar los resultados de la compactación del hígado durante la palpación a favor de la fibrosis severa o la cirrosis del hígado.
El aparato "Fibroscan" está representado por un transductor ultrasónico, en el que se establece una fuente de oscilaciones de amplitud media y baja frecuencia. Las oscilaciones generadas por el sensor se transmiten a los tejidos del hígado que se examinarán y crean ondas elásticas que modulan el ultrasonido reflejado. La velocidad de propagación de las ondas elásticas está determinada por la elasticidad del tejido hepático. El volumen total del tejido hepático que se somete a un examen es, en promedio, de 6 cm 3, que es muchas veces mayor que el de una biopsia hepática por punción.
La elastografía, al ser un estudio no invasivo, es absolutamente seguro. Esta ventaja permite utilizar el método mucho más a menudo de la biopsia hepática, lo que permite evaluar con mayor precisión la naturaleza del curso de las enfermedades hepáticas crónicas y la eficacia del tratamiento. El costo de la elastophatia es menor que la biopsia hepática. El estudio se lleva a cabo durante 5 minutos y no va acompañado de sentimientos desagradables para el paciente. Los resultados de la elastografía son comparables en información con los datos de biopsia.
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Indicaciones para la elastografía
- cirrosis del hígado en sus diversas etapas (para confirmar el diagnóstico y controlar el tratamiento);
- hepatitis viral crónica;
- virus después de llevar una hepatitis infecciosa;
- hepatitis criptogénica (etiología inexplicada);
- hepatitis autoinmune;
- infiltración de hígado graso con actividad aumentada de enzimas hepáticas o enfermedad de hígado graso;
- daño hepático alcohólico con signos de citolisis y colestasis;
- daño hepático tóxico, ictericia con fugas prolongadas;
- un aumento prolongado de la actividad de las transaminasas en el contexto de la terapia farmacológica de otras enfermedades;
- colangitis esclerosante, aumento prolongado no oclusivo de la bilirrubina.
Métodos para llevar a cabo la elastometría hepática
No se requiere preparación especial para el procedimiento. No se exploran sensaciones desagradables. Al realizar la elastometría del hígado en el aparato "Fibroscan", el paciente está en una posición en la espalda con el estómago desnudo y la parte inferior del tórax, con el brazo derecho desviado al máximo. El sensor transductor es instalado en el sexto a octavo espacio intercostal en la línea axilar media en la proyección del lóbulo derecho del hígado posicionamiento preciso del sensor se lleva a cabo a través de ventanas U3-formación de imágenes. Para el examen, se selecciona una región hepática homogénea que esté libre de estructuras vasculares con un diámetro mayor de 5 mm. área de enfoque del sensor es de 25-65 mm desde la superficie de la piel después de la instalación adecuada del sensor se lleva a cabo al menos 7 mediciones verificaron que permite calculada utilizando un programa de ordenador para producir un valor de hígado elasticidad, expresado en kilopascales (kPa). La evaluación de las mediciones exitosas se calcula como la relación entre el número de mediciones confiables y el número total de estudios. El coeficiente intercuartil permisible IQR no es más de 1/4 del índice de elasticidad.
Por lo tanto, la elastometría del hígado permite analizar la estructura del hígado, para evaluar sus índices morfológicos y funcionales (la relación de fibrosis y el tejido de funcionamiento normal) con diferentes patologías.
Dada la precisión diagnóstica alta (96-97%) determinar el grado de fibroskanirovanie fibrosis puede ser considerado como un método alternativo de diagnóstico de hepatitis viral y cirrosis, así como el método de monitorización uso elastometría en la evaluación de la eficacia del tratamiento y la gravedad de la enfermedad.