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Escleritis tuberculosa: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 20.11.2021
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Con la tuberculosis ocular, los escleritos son principalmente secundarios debido a la diseminación del proceso tuberculoso desde el tracto vascular hasta la esclerótica en la región ciliar o las partes periféricas de la coroides. En el contexto de una inyección moderada en la esclerótica, hay un nódulo púrpura-violeta (infiltrado), acompañado de signos de iridociclitis o coriorretinitis, y con menor frecuencia, de panoveítis.
Los escleritos se producen con recaídas frecuentes y tienden a la aparición de todos los nuevos ganglios, después de los cuales hay adelgazamiento de la esclerótica y desarrollo de estafilococos.
Los escleritos se dividen en grupos, dependiendo de la profundidad de la lesión. El proceso inflamatorio superficial - epiescleritis - prevalece en las empresas alérgicas a la tuberculosis. La escleritis profunda se observa con la tuberculosis hematógena y la morfología de la estructura se refiere a procesos granulomatosos. Las características de la estructura de la esclerótica determinan la peculiaridad del proceso inflamatorio: las reacciones exudativas y proliferativas se expresan débilmente y se desarrollan crónicamente. Los procesos reparativos se llevan a cabo principalmente a expensas de tejidos vecinos ricos en vasos sanguíneos: la membrana conectiva, las epicleras, la membrana vascular del globo ocular.
La escleritis profunda por tuberculosis se acompaña de una inyección profunda con un tono violeta. Dependiendo de la gravedad de la lesión, ocurren uno o más infiltrados. El proceso puede involucrar la córnea, se desarrolla queratosclerosis. Con las lesiones combinadas del iris, aparece el cuerpo ciliar, la esclerótica, la córnea y el queratoclerovirus. Al mismo tiempo, se expresa un proceso de plástico con la presencia de sinequia posterior, adherencia e invasión de la pupila, aumento de la presión intraocular.
Con un curso fácil de la enfermedad (principalmente epiescleritis y escleritos superficiales), el infiltrado escleral se resuelve. En un proceso severo con infiltración masiva, se observa necrosis de elementos celulares y placas esclerales, y posteriormente - y reemplazo con tejido cicatricial, adelgazamiento y ectasia de la esclerótica.
El diagnóstico de escleritos se lleva a cabo con la ayuda de muestras focales, así como con otras localizaciones de tuberculosis ocular metastásica.
La inflamación superficial de la esclerótica (epiescleritis) a menudo se desarrolla cerca del limbo en un área restringida, donde hay una hinchazón epiescleral y conjuntival. Las quejas subjetivas (fotofobia, lagrimeo, dolor) están mal expresadas. El curso de la enfermedad es tórpido con recaídas. El nódulo extraescleral se resuelve y surge en un lugar nuevo, migrando gradualmente alrededor del limbo (epiescleritis migratoria). La epiescleritis tuberculosa es una reacción alérgica a la sensibilización de la esclerótica con la tuberculina en un ojo activo o fuera de foco.
El tratamiento de escleritos tuberculosos y epiescleritis se lleva a cabo con medicamentos antituberculosos específicos.
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