Escoliosis toracolumbar

Las personas con escoliosis dan postura. Puede que no se note una ligera curvatura, pero a veces se vuelve demasiado obvia. Además del daño a la apariencia de una persona, la patología es perjudicial para la salud, ya que afecta la posición y las funciones de los órganos y sistemas. La escoliosis, que cubre 10-12 vértebras (el espacio entre las regiones torácica y lumbar) se llama toracolumbar. [1]

Epidemiología

Según las estadísticas, la escoliosis lumbar se encuentra con mayor frecuencia en niños en edad escolar y principalmente en niñas (más del 85% de todos los casos). [2], [3]

Causas escoliosis de espondilosis grupal

Con mayor frecuencia, la enfermedad se detecta a la edad de 6-15 años, un período de crecimiento intensivo. En la mayoría de los casos (los expertos estiman hasta el 80%), se desconocen las causas de su aparición (escoliosis idiopática). El resto se debe a:

• deformidades congénitas;
• patologías del sistema neuromuscular;
• trastornos metabólicos de los huesos;
• enfermedades del tejido conectivo.

Factores de riesgo

Factores de riesgo como trauma, amputación de extremidades, extirpación de tumores malignos, cirugía cardíaca en la infancia, diferentes longitudes de pierna pueden contribuir al desarrollo de escoliosis. Se asigna un papel importante en la aparición de deformación a la "congelación" en una postura estática (en el escritorio, la computadora).

Patogenesia

Es imposible determinar la patogenia de la escoliosis idiopática, porque los procesos que determinan su aparición son desconocidos. En cualquier caso, la curvatura comienza con la destrucción de los discos intervertebrales y el desplazamiento del núcleo pulposo en la dirección de su ausencia. Esto implica un desequilibrio en los músculos del corsé muscular y, a su vez, conduce a la torsión de las vértebras (su rotación alrededor del eje vertical de la columna), lo que aumenta la carga en las vértebras subyacentes. [4], [5]

Síntomas escoliosis de espondilosis grupal

Las manifestaciones de la escoliosis dependen de muchos factores: el grado de desarrollo, las causas, las características del curso, la edad, la intensidad de la actividad física. En el período de los niños, los primeros signos suelen ser borrosos y la patología se detecta como resultado de un examen médico de los escolares.

Aunque después del cese del crecimiento del cuerpo, la progresión de la escoliosis se detiene, pero los síntomas se manifiestan por dolor lumbar, fatiga rápida. [6]

Etapa

La escoliosis toracolumbar se clasifica según el grado de desviación según las radiografías. El ángulo se mide entre dos líneas, una de las cuales pasa por el centro de una vértebra no distorsionada y la otra de las más sobresalientes. Hay varias etapas de curvatura:

• escoliosis lumbar de primer grado - 1º-10º;
• escoliosis lumbar torácica de segundo grado - 11º-25º;
• escoliosis toracolumbar del 3er grado - 26º-50º;
• escoliosis lumbar torácica de 4to grado - más de 50º.

Formas

La escoliosis toracolumbar se divide de acuerdo con diversas características. Entonces, dependiendo del origen, son:

• miopatico;
• idiopático
• neurogénico
• traumático
• cicatricial
• displásico

Los más comunes de ellos son idiopáticos. La mayoría de los científicos asocian su etiología con una predisposición genética. Todavía se están realizando estudios para identificar los genes responsables de la transmisión de la enfermedad y otros factores no relacionados con la genética.

La forma más grave de escoliosis es displásica, porque tiende a progresar de manera constante. Se basa en anomalías congénitas de la columna vertebral. En ausencia de tratamiento, se puede formar una joroba de costilla, distorsión pélvica en la persona, se aprieta la médula espinal, lo que causa pérdida de sensibilidad y, a veces, incluso parálisis de las piernas, se manifiesta el síndrome de dolor.

Varios tipos se distinguen por la naturaleza de la deformidad espinal. La curvatura en C indica un solo arco. Puede ser zurdo o diestro. La escoliosis toracolumbar del lado izquierdo se detecta con menos frecuencia, pero se desarrolla más rápidamente que el lado derecho.

La escoliosis toracolumbar en forma de S forma 2 arcos dirigidos en la dirección opuesta. Muy a menudo, uno de ellos es primario, y el segundo es compensatorio, formado para mantener el cuerpo en posición vertical.

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias y complicaciones de la escoliosis aparecen solo comenzando con su grado 3-4. La deformación del tórax afecta negativamente las funciones de los pulmones, el corazón y también puede provocar congestión en la vesícula biliar, lo que puede exacerbar la pancreatitis.

Diagnostico escoliosis de espondilosis grupal

La escoliosis toracolumbar se diagnostica sobre la base de signos externos y el uso de métodos instrumentales. El examen visual del paciente se lleva a cabo en tres posiciones: de pie, sentado y acostado. Se determina la longitud de las extremidades, la posición de la pelvis, el nivel de los hombros, la ubicación de los omóplatos, la movilidad de la columna vertebral, la presencia de asimetría.

En la primera etapa de la enfermedad, rara vez se detecta escoliosis durante el examen. Las etapas posteriores se caracterizan por deformidad en el pecho, hombros desiguales, abducción de los omóplatos y la presencia de una joroba. [7]

Una radiografía tomada en posición acostada y de pie le permite clasificar la patología por ubicación, grado de deformación. Otro método de investigación instrumental: la topografía de muaré proporciona en el papel una imagen tridimensional de los contornos de la parte posterior. [8]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la escoliosis lumbar se lleva a cabo con sus otros tipos.

Tratamiento escoliosis de espondilosis grupal

Las formas iniciales de la enfermedad requieren un tratamiento conservador, que consiste en:

• movilización de la columna vertebral (movimiento de las articulaciones y músculos);
• corrección de distorsión;
• Fortalecer los músculos de la espalda y los abdominales para mantener la columna vertebral en la posición correcta.

Para hacer esto, recurra a gimnasia especial, masajes, también es posible usar corsés correctivos y de fijación. También hay un método de tracción en el escudo, su duración varía de 2 a 4 meses. [9]

Complejo de ejercicio terapéutico (LFK)

La base para el tratamiento de la curvatura de la columna es la terapia con ejercicios. El ejercicio y la gimnasia con escoliosis lumbar en el pecho pueden fortalecer el corsé muscular, adquirir habilidades de control de la postura y ser físicamente fuerte.

Es aconsejable hacer los siguientes ejercicios con escoliosis toracolumbar (administrados para el diestro, de lo contrario cambie el brazo):

• en la posición de pie, jale la izquierda hacia arriba mientras simultáneamente retrae la derecha;
• baje lentamente la mano derecha a lo largo del cuerpo hasta la rodilla, mientras levanta la izquierda hacia el hombro;
• se inclina hacia el lado derecho (la mano derecha en la parte superior, la izquierda detrás de la espalda);
• pararse a cuatro patas para lanzar la rodilla izquierda y los brazos hacia adelante, la pierna derecha tanto como sea posible para retroceder;
• acostado sobre su estómago para arrancar el torso del suelo con la mano izquierda extendida;
• sentado en un asiento biselado a la izquierda, inclínese hacia la derecha, con la mano izquierda en la parte superior.

Masaje para escoliosis lumbar

El masaje puede ayudar con los primeros dos grados de curvatura, en casos más complejos es ineficaz. Se le confía la tarea de mejorar el suministro de sangre a los tejidos alrededor de la columna vertebral, fortalecer los músculos, lo que detendrá la progresión de la enfermedad, reducirá e incluso eliminará la curvatura. [10]

Las técnicas de masaje están destinadas a tonificar los músculos del lado convexo, ya que están debilitados y estirados, y una disminución en el tono aumentado de la parte cóncava.

El algoritmo de masaje es el siguiente:

• el paciente yace boca abajo, con la cabeza vuelta hacia el lado izquierdo;
• el masajista acaricia y estira los músculos de la espalda longitudinalmente;
• la parte superior del músculo trapecio se relaja (se hacen estiramientos, roces, movimientos vibratorios);
• las mismas técnicas se aplican a los músculos del lado convexo;
• arcos de borde son presionados y alisados;
• se masajea el lado cóncavo;
• el paciente rueda sobre su espalda para masajear los músculos abdominales. [11]

Tratamiento quirurgico

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo si la terapia conservadora falla y se produce un mayor deterioro de la condición de la columna vertebral (el ángulo de desviación es mayor de 30º).

Con mayor frecuencia, la operación se lleva a cabo en 2 etapas: se elimina la curvatura en la región lumbar (se fijan con la ayuda de un fragmento de hueso tomado del paciente), y luego a nivel de la torácica y la fijación de los cuerpos de las vértebras torácicas. [12]

Prevención

Las medidas preventivas solo dan resultados cuando se aplican a una edad temprana. A partir de los más pequeños, los niños deben acostumbrarse al autocontrol de la postura, un estilo de vida móvil, para practicar deportes, especialmente natación.

Pronóstico

Las medidas destinadas a la prevención y el tratamiento de la escoliosis lumbar en sus etapas iniciales dan un pronóstico favorable. La operación no conduce a una eliminación completa del problema, sino que solo reduce la curvatura y ralentiza su desarrollo posterior.